Остеоартроз коленного сустава

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2021 г.

Записаться на прием

Остеоартроз коленного сустава – следствие его хронического воспаления, которое вызывает дегенеративные изменения в тканях. Причины этого явления многочисленны и разнообразны, но все они дают одинаковый эффект – воспалительный процесс, затрагивающий хрящевую ткань, связки, мениск и т.д. В результате хрящ истончается, и кости при движении начинают тереться друг об друга, одновременно раздражая расположенные рядом нервные волокна. Возникают выраженные отеки и ощутимый болевой синдром, сустав теряет подвижность и становится более жестким. Постепенно происходит окостенение хрящевых тканей с образованием остеофитов. Современная медицина знает, как справиться с этим, и гарантирует пациентам избавление от неприятных и опасных симптомов с сохранением подвижности колена.

Причины

Большинство случаев заболевания встречается после 45 лет, но в последнее время патология уверенно «молодеет» и часто диагностируется лицам более раннего возраста, преимущественно женщин. В числе причин, вызывающих воспаление и остеоартроз коленного сустава, стоит назвать:

• возраст, вызывающий целый букет дегенеративных изменений в тканях организма;
• избыточный вес, вследствие которого нагрузка на нижние конечности и суставы резко увеличивается, и ткани быстрее изнашиваются под интенсивным механическим воздействием;
• атеросклероз;
• сахарный диабет, дающий осложнение в виде воспалительных заболеваний суставов;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность, которая связана с особой формой нижних конечностей либо нарушениями в структуре тканей сустава;
• последствия травм и регулярных перегрузок;
• профессиональные занятия спортом, увеличивающие получение пациентом микротравм и повреждений;
• ревматоидный артрит;
• нарушения обмена веществ и т.д.

Причины боли в колене при остеоартрозе

Коленный сустав очень силен, и ежедневно держит вес тела человека, а также выносит огромные нагрузки при переносе тяжестей и грузов. Его можно повредить, сильно ударив, но даже при отсутствии перелома или вывиха, существует вероятность возникновения долгосрочных болевых ощущений, которые со временем нарастают. Это вызвано микроповреждением хрящевой ткани, выполняющей роль защитной оболочки сустава. Со временем эта маленькая трещинка начинает увеличиваться и разрастаться, вызывая более сильные ощущения дискомфорта, сковывая движения, а со временем даже не позволяет человеку передвигаться, опираясь на больную ногу.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от пола и возраста пациента, уровня его физической активности и прочих симптомов остеоартроза коленного сустава. Обычно жалобы поступают на:

• сильную боль в коленном суставе во время активности, которая постепенно сходит на нет после длительного отдыха;
• отечность колена;
• ощущение тепла внутри сустава, что может быть вызвано воспалительным процессом и нагреванием костной ткани при трении;
• заметная жесткость коленного сустава после длительного неподвижного положения;
• сокращение диапазона подвижности сустава, которое затрудняет выполнение обычных движений: подъем по лестнице, выход из автомобиля, вставание со стула и т.д.
• посторонние звуки в коленном суставе: скрипы, хрусты и трески;
• реакция сустава на погодные условия.

Группы риска

Остеоартрозу колена подвержены многие, ведь никто не может заранее предугадать травму колена. Наиболее часто это случается у профессиональных спортсменов, ведущих активный образ жизни: вероятность получения травмы у них очень велика, но так как эта категория людей привыкла к ушибам и повреждениям, поначалу они не обращают внимания на боль, пока та не становится нестерпимой, из-за чего лечение сустава затягивается.

Кроме того, в зоне риска возникновения остеоартроза – люди преклонного возраста. Любой орган и любая ткань в организме со временем изнашивается. Так происходит и с хрящом коленного сустава, он истончается и становится хрупким, подверженным повреждениям от любых ударов или падения. Поэтому довольно легко обрести это заболевание в пожилом возрасте. Основной процент людей, страдающих от артроза – женщины от 50 лет: заболевание часто передается по наследству, по материнской линии.

Получить консультацию по МРТ диагностике Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

В группе риска находятся также люди от 40 лет с избыточным весом и работники, задача которых – переносить тяжелые грузы. Так как каждое колено ежедневно переносит половину веса тела и тот груз, что несет человек, чрезмерные напряжения могут повредить сустав.

Методы диагностики

Быстро и точно поставить пациенту верный диагноз позволяет изучение истории болезни и анализ жалоб на самочувствие, а также уточнение наличия такого же заболевания в семье и перечня факторов, влияющих на развитие болевого синдрома и его угасание. Кроме того, для уточнения характера патологии хирург-ортопед может выписать направление на:

• рентгенографию, чтобы оценить состояние и тяжесть поражения костной ткани: наличие остеофитов, неправильную ось конечности, склерозирование, уменьшение хрящевой ткани;
• ультразвуковое обследование для оценки структуры сустава;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую точно указать причины болевых ощущений в суставе;
• анализ крови, который назначается в рамках дифференцированной диагностики для исключения ревматоиодных заболеваний, борелиоза и т.д.

Дополнительные способы диагностики назначаются по решению врача с целью уточнить нюансы развития остеоартроза коленного сустава 1, 2 или 3 степени и оценить заболевание в динамике.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени: симптомы, диагностика и лечение

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия повреждения сочленения. В будущем это грозит разрушением хрящевой ткани. При поздней диагностике и лечении пациент может стать инвалидом.

На начальной стадии изменяется только состав синовиальной жидкости, что провоцирует разрушение хряща. При прогрессировании хрящ истончается, появляются микротрещины, что приводит к трению структур.

Снижается функция синовиальной оболочки, что становится причиной быстрой утомляемости колена. Человек с трудом может совершать обычные движения, коленный сустав становится не таким активным. После определенных нагрузок появляется боль и припухлость. Главное, не игнорировать симптомы болезни. На начальной стадии опасно не само заболевание, а его последующие стадии.

Причины

Остеоартроз коленного сустава 1 степени развивается у 6% населения людей. Преимущественно страдают люди преклонного возраста, особенно женщины. Заболевание имеет большое количество причин, но основными являются:

1. Лишний вес.
2. Регулярные чрезмерные нагрузки на коленный сустав.
3. Частые травмы коленного сустава.
4. Нарушение обмена веществ.
5. Другие заболевания.

Такие причины могут появиться практически у каждого человека. Поэтому важно тщательно следить за своим здоровьем.

Клиническая картина

Клинические признаки зависят от степени заболевания.

На первой степени морфологических изменений нет. Уменьшается количество синовиальной жидкости, которая служит амортизатором и питательным веществом для суставов. Имеется незначительное сужение суставной щели, которую можно заметить только при помощи рентгена.

Главным симптомом заболевания является усталость после долгой ходьбы. Также присутствует болевой синдром после длительной нагрузки, хруст и неприятные ощущения в области сустава.

В некоторых ситуациях при длительной нагрузке сустава появляется отек и небольшое ограничение подвижности.

Методы диагностики

Сначала врач проводит осмотр и изучает историю болезни. На начальной стадии остеоартроз коленного сустава порой невозможно определить по внешнему виду. После установки предварительного диагноза требуются следующие исследования:

1. Рентгенография. Является эффективным методом при диагностике остеоартроза. На начальной стадии имеется незначительное сужение суставной щели.
2. УЗИ. При помощи него можно определить поражение близлежащих мышц, связок и других структур.
3. МРТ. Достаточно информативный метод исследования, позволяющий оценить состояние близлежащих мягких тканей.
4. Артроскопия. Самый информативный метод диагностики, при помощи которого оценивается состояние сустава изнутри. Также в дальнейшем может использоваться при проведении операции.

После постановки диагноза назначается лечение. Также может потребоваться консультация других специалистов, чтобы определить наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения

При остеоартрозе коленного сустава требуется комплексное лечение. Необходимо использовать не только медикаментозные средства, но и диету, физиотерапию и другие методы.

Медикаментозное лечение

Применение препаратов является неотъемлемой частью лечения. При медикаментозном лечении главными задачами являются:

1. Устранение болевого синдрома и воспалительного процесса.
2. Улучшение подвижности сустава.
3. Избавление сустава от мышечных спазмов.
4. Нормализация кровотока и обмена веществ.
5. Восстановление хрящевой ткани.

Способы лечения

Еще недавно оптимальным способом лечения заболевания считалось эндопротезирование. Сегодня современная медицина готова предложить эффективные курсы консервативного лечения, позволяющие:

• справиться с болью;
• вернуть суставу подвижность;
• снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

В рамках консервативного лечения пациенту показаны:

• меры по снижению массы тела;
• ежедневное выполнение физических упражнений;
• прием препаратов общего и местного действия;
• специальная диета при остеоартрозе коленного сустава.

В перечень препаратов для регулярного приема входят:

• анальгетики и противовоспалительные средства нестероидной группы;
• инъекции кортикостероидов;
• инъекции препаратов под ультразвуковым контролем;
• инъекции гиалуроновой кислоты, смягчающей движения костей и снижающей их взаимное трение;
• противовоспалительные мази для снятия неприятных ощущений и временного восстановления подвижности отекшего сустава;
• стабилизаторы и ортрезы колена;
• методы физиотерапии – массаж, мануальная терапия, ионофорез, ультразвук.

Оперативное лечение остеоартроза 1-3 степени

Если консервативные методы оказались малоэффективными, пациент направляется на хирургическое лечение. Практикуется несколько видов операций, которые выбираются с учетом сложности патологии и возможностей ее механической коррекции:

• артроскопия – малоинвазивное вмешательство, позволяющая восстановить поврежденную структуру сустава, снять дискомфорт и даже на длительный срок отказаться от эндопротезирования;
• остеотомия – частичное иссечение костной ткани с существенными повреждениями, после которого пациент проходит длительный реабилитационный период;
• эндопротезирование – установка в колено части или всего сустава на место поврежденных тканей. Сравнительно сложная операция, результаты которой во многом зависят от квалификации хирурга.

При условии ранней диагностики и своевременного лечения с проблемой удастся справиться без серьезных последствий для сустава и его подвижности.

Внимание! Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону, или на странице ВМП по ОМС

Рентгенологическая картина деформирующего артроза

Ранним рентгенологическим признаком деформирующего артроза коленного сустава является наличие костных разрастании. В соответствующих мыщелках бедренной и большеберцовой костей, в связи с потерей эластических свойств суставного хряща в результате дегенеративно-дистрофических процессов и повышенной нагрузкой, падающей на них, отмечается склероз субхондрально расположенной губчатой костной ткани Заболевание приводит к развитию варусной пли вальгусной деформации коленного сустава.

Наряду с этим в коленном суставе нередко возникают единичные или множественные изолированные костные образования в области задней поверхности мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Нередко они «отшнуровываются» и превращаются в свободные внутрисуставные тела — «мыши».

Дегенеративно-дистрофические изменения при изолированном надколенно-бедренном остеоартрозе коленного сустава локализуются в основном в месте сочленения бедренной кости с надколенной чашкой. Определяется локальная болезненность, ограничение боковой смещаемой надколенника, со временем формируются остеофиты.