Причины возникновения
Отчего возникают спайки? Основным являются различные оперативные вмешательства в брюшную полость, лапаротомия. Эта причина дает около 90% всех спаечных процессов в органах малого таза. Особенно велик этот процесс после разного рода операций в области гинекологии. Еще одной причиной, вызывающей спайки являются разнообразные инфекции половой области у женщин. Инфекции, воспаления – все это приводит к тому, что в область брюшной полости выделяется воспалительная жидкость. Наличие этой жидкости приводит к тому, что внутренние органы как бы склеиваются между собой и теряют подвижность. Это приводит к женскому бесплодию и возникновению спаечного процесса. Частой причиной возникновения спаек органов малого таза являются аборты, а также внутриматочная спираль.. Конечно же, при вовремя начатом правильном лечении развитие спаек маловероятно. Но, как уже было сказано выше, существуют хронические формы заболевания. Дело в том, что некоторые воспалительные процессы могут протекать в организме женщины со слабовыраженной симптоматикой, в результате чего обращение к врачу затягивается или не происходит вовсе. Бывает и так, что в начале заболевания женщина строго следует всем рекомендациям лечащего врача, однако при первом стихании острых симптомов лечение останавливает. В результате болезнь оказывается не вылеченной окончательно и перетекает в столь опасную хроническую форму, в результате которой и могу образовать спайки о всеми вытекающими последствиями.
Главными причинами образования спаек в органах малого таза являются:
- воспалительные заболевания
- хирургические операции
- эндометриоз
- кровь в брюшной полости
Спаечный процесс малого таза: Симптомы и лечение
Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает.
Причины спаек в малом тазу
• Воспаление тазовых органов.
Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритоми. •
Хирургические вмешательства.
Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки. •
Кровоизлияния в малый таз.
Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности. •
Эндометриоз.
Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей. •
Травмы малого таза.
К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.
Патогенез
При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации.При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.
Классификация
• Острая.
Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость. •
Интермиттирующая.
Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует. •
Хроническая.
Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.
Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:
• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки. • II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. • III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.
Симптомы спаечной болезни
• Тупая или ноющая боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки; • Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных; • Боли возникают при половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения. • Признаки раздражения или функциональной недостаточности; • Кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм; • Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота.
Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.
Диагностика
Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:
• Осмотр в гинекологическом кресле.
При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены. •
Диагностическая лапароскопия.
Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза. •
Гинекологическое УЗИ.
В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы. •
Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия.
Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб. •
МРТ тазовых органов.
На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.
Лечение спаек в малом тазу
На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:
• Антибактериальные препараты.
Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов. •
Нестероидные противовоспалительные средства.
Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни. •
Гормональные препараты.
Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза. •
Фибринолитические ферменты.
Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек. •
Витамины, иммунокорректоры.
Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений. •
Физиотерапия, бальнеотерапия.
Используются в качестве вспомогательных методов лечения.
Лечение и анализы АНОНИМНО!
Симптомы
Симптомов спаечного процесса в малом тазу множество и все они разнообразны. Это могут быть боли внизу живота различной интенсивности, запоры, в результате спаек между петлями кишечника, внематочная беременность из-за перегибов и деформации маточных труб и невозможность трансплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Частые воспалительные процессы также могут быть последствием спаек. Из-за ограничения лимфотока снижаются защитные силы органа, в результате чего и происходят рецидивирующие воспаления. Из-за затрудненной циркуляции крови может развиться варикоз и застойные явления.
Диагностика
Гинекологический осмотр позволяет предположить наличие спаечного процесса в брюшной полости с вероятностью 75%. Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки) и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза. Главным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение спаек.
Лечение
Как лечить спаечный процесс в малом тазу? Единственным на сегодняшний день методом лечения спаечного процесса является, так называемая лапароскопия. Эта операция проводится при помощи трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся специальные манипуляторы. С их помощью производится иссечение спаек и их удаление. Для того чтобы предотвратить повторное появление спаек в ходе лапароскопической операции в брюшную полость могут закачать специальную барьерную жидкость или же окутать органы специальной полимерной пленкой, которая со временем рассасывается. Все чаще и чаще практикуется проведение повторной лапароскопии спустя примерно полгода после первой для того, чтобы проконтролировать процесс излечения. Лечение спаек внутренних органов малого таза настоятельно необходимо особенно в тех случаях, когда пациентке поставлен диагноз – бесплодие. Зачастую, бывает достаточно только провести операцию по удалению спаек для того, чтобы обрести счастье материнства.
- Назад
- Вперёд
Лечение спаечной болезни
Лечение спаечной болезни можно производить как хирургическими, так и консервативными методами.
Симптомы спаечной болезни могут быть устранены, в зависимости от причины, антибактериальными и противовоспалительными лекарственными средствами.
В некоторых случаях назначают ферментотерапию, при помощи, которой удается убрать сращения между органами и восстановить их утраченную функцию.
Спаечная болезнь может лечиться и методами физиотерапии.
Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного, и сводится оно к удалению спаек.
Проводят в основном лапараскопию тремя вариантами: лазеротерапия, аквадиссекция (под давлением воды), электрохирургия (используется электронож).
Очень важна реабилитация спаечной болезнь, необходимо посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев, рациональное и сбалансированное питание, применение методов физиотерапии.
