Признаки холецистита у женщин: симптомы и лечение

Жёлчный пузырь (6. общий жёлчный проток (Common bile duct)
Жёлчный пузы́рь

[1] или
же́лчный пузы́рь
[2] (лат. vesica fellea) — орган позвоночных животных и человека, в котором накапливается поступающая из печени жёлчь для высвобождения в тонкий кишечник под воздействием гормона холецистокинина. Анатомически является частью печени.

У человека находится в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Жёлчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени жёлчи; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина жёлчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — от 3 до 5 см, ёмкость его достигает 40—70 см³. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В жёлчном пузыре различают дно (лат. fundus vesicae fellae), самую дистальную и широкую часть, тело (лат. corpus vesicae fellae) — среднюю часть, и шейку (лат. collum vesicae fellae) — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный жёлчный проток (лат. ductus cysticus), сообщающий пузырь с общим жёлчным протоком (лат. ductus choledochus).

Болезни жёлчного пузыря

Основными являются: жёлчнокаменная болезнь, полипы жёлчного пузыря, холецистит, дискинезии жёлчного пузыря.

Система жёлчных путей с внешней стороны печени (выделена зелёным)

Риск развития рака желчного пузыря вдвое увеличивается при ежедневном потреблении двух порций газированных напитков или сладких соков. К такому выводу в ходе масштабного и продолжительного исследования пришли ученые из Каролинского института в Стокгольме. Тем не менее, шведские ученые отмечают, что говорить о канцерогенном влиянии газировки и сладких соков напрямую пока нельзя, для этого недостаточно данных. Но абсолютно точно, что это как минимум дополнительный фактор риска и маркер, указывающий на нездоровый образ питания, который и является причиной появления многих видов рака. Кроме того, авторы работы не знают, менялись ли диетические пристрастия участников исследования после проведения анкетирования.[3]

Желчевыведение

Желчевыведение — это процесс выведения желчи из печеночных и внепеченочных протоков в двенадцатиперстную кишку. Этот именно тот этап, когда можно наблюдать, как работает желчный пузырь. Потому что он принимает самое активное участие в желчевыведении.

Работа желчного пузыря вне периода пищеварения

Вне фазы пищеварения в желчном пузыре скапливается желчь. Та желчь, которая синтезируется постоянно, вне зависимости от того, покушал человек или он голоден.

Желчь, выделенная клетками печени вне периода переваривания пищи, следует в желчный пузырь.

В желчный пузырь она устремляется по той причине, что сфинктер (клапан) общего желчного протока — сфинктер Одди — закрыт. Поэтому попасть в двенадцатиперстную кишку у нее нет никакой возможности (смотрите рисунок).

Зато два других клапана желчных протоков открыты.

Первый сфинктер контролируюет вход в пузырный проток. Этот сфинктер находится в том месте, где пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком. Он называется сфинктером Мирицци.

Второй сфинктер – это сфинктер Люткенса. Его позиция — шейка желчного пузыря. Другими словами, он контролирует вход в сам желчный пузырь.

Благодаря тому, что эти сфинктеры открыты, желчь, не имея возможности попасть в двенадцатиперстную кишку, устремляется в другом направлении и наполняет желчный пузырь.

Вне фазы переваривания пищи желчный пузырь не просто наполняется желчью он не только хранит ее, он еще изменяет ее состав. Внутренняя оболочка желчного пузыря извлекает часть воды из желчи, делая последнюю более густой и насыщенной. Поэтому, так называемая, «пузырная» желчь всегда более концентрированная, чем желчь, которую принято называть «печеночной».

Работа желчного пузыря в период пищеварения

Рассмотрим, как работает желчный пузырь в период пищеварения.

Все, что связано с подготовкой к приему пищи (вид, запах еды, звуки, говорящие о том, что стол накрывается) приводит к тому, что и пузырь, и протоки тоже начинают готовиться к активной работе.

Раздражение нервных окончаний ротовой полости, желудка и начального отдела кишечника — это сигналы для желчного пузыря. Сигналы, говорящие ему о том, что наступил час пищеварения, и возникла острая нужда в желчи. Сигналы, призывающие его к сокращению и выбросу желчи.

Как только поступают эти сигналы, открывается сфинктер Одди, а желчный пузырь начинает ритмично сокращаться. Желчь выталкивается из пузыря и, преодолев общий желчный проток, попадает в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварение при пустом желчном пузыре

Желчный пузырь: анатомия, строение, размеры, функции

Где находится желчный пузырь

Как выглядит желчный пузырь

Общая работа печени и желчного пузыря

Ленивый желчный пузырь

Что «делает» желчный пузырь?

Какой врач лечит желчный пузырь?

Все статьи о желчном пузыре

Но вот, через какое-то время, желчный пузырь опорожнился. В его полости больше нет желчи. Но пищеварение все еще продолжается. Что же происходит при этом?

Ритмичные сокращения пузыря прекращаются. Сфинктеры Люткенса и Мирицци закрываются, преграждая путь желчи в желчный пузырь. Теперь остается открытым только сфинктер Одди. И желчь, никуда не сворачивая, передвигается из печени прямо в двенадцатиперстную кишку.

В этот период времени пузырь, освобожденный и почти пустой, отдыхает.

Но вот пищеварение закончилось. Двенадцатиперстная кишка опустела, пищевых масс в ней больше нет. Нет и нужды в желчи. В этот момент сфинктер Одди закрывается, а два других сфинктера открываются (Люткенса и Мирицци), и вновь начинается работа по накоплению желчи.

Надеюсь, теперь вам понятно, как работает желчный пузырь? Но если у вас возникли вопросы, вы можете задать их мне или доктору-гастроэнтерологу.

Причины возникновения холецистита

Холецистит развивается из-за патологических состояний в организме:

заболевания ЖКТ;
расстройство кишечника — частый стул, запоры;
дискинезия желчного пузыря и билиарного тракта;
инфекции воздухоносных путей;
проникновение в печень вирусов и паразитов, диффузные воспаления печеночной ткани;
хроническое расстройство кишечной деятельности;
заболевания органов мочеобразования и мочевыделения, полового тракта.

К холециститу приводят не только болезни или патологические состояния организма. Воспаление желчного пузыря иногда прогрессирует вследствие следующих причин:

Вынашивание ребенка
. Во время гестации матка увеличивается, давит на близлежащие ткани. Желчный пузырь также находится под прессом, из-за чего часто замечаются дисфункции.
Камнеобразование
. Конкременты блокируют желчевыведение.
Неправильный питательный рацион
. Частое поедание калорийной еды, соленостей, копченья, перекусы продуктами с ГМО отрицательно влияют на желчный пузырь. Орган перегружается и не справляется с работой.
Аномальное состояние желчного пузыря
. Первичная деформация, загиб, перетяжки, перегородки способствуют холестазу.
Ожирение
. При излишних жировых отложениях, особенно если человек пренебрегает правилами правильного питания и диетой, происходит поражение не только желчного пузыря, но и печени.

Немалую роль при развитии болезни играют:

эмоциональная нестабильность;
отягощенная наследственность;
расстройства гормонального фона;
склонность к аллергическим реакциям;
снижение иммунитета, иммунные расстройства;
бесконтрольный прием препаратов, способствующих образованию конкрементов — иммунодепрессанты, гиполипидемические лекарства, синтетические гормоны;
резкое похудение, изнуряющие диеты;
проникновение паразитов, живущих в организме, в желчный пузырь.

Человеку важно бережно относиться к собственному здоровью, ведь заражение желчного пузыря может осуществляться даже гематогенным путем (больной зуб, ангина).

Патогенез холецистита

Холецистит — воспаление желчного пузыря, зачастую — осложненное состояние после уролитиаза. Медики называют заболевание «лидером» среди проблем с ЖКТ.

Желчный пузырь — орган системы пищеварения, отвечающий за желчевыведение.

Желчь синтезируется в печени, выходит в двенадцатиперстную кишку по билиарному тракту и принимает участие в перерабатывании пищи. В отличие от сфинктеров и нервной парасимпатической системы, которые нормально осуществляют свои функции, секрет печеночных клеток движется исключительно в одну сторону.

Однако вследствие некоторых нарушенных процессов сфинктерные функции осуществляются несинхронно, желчь не полностью выводится из желчного пузыря, скапливается, создавая давление, болевые ощущения. Также нередко происходит забрасывание секреторной жидкости обратно в систему каналов — пути закупориваются, что чревато заражением и последующим воспалением.

Различают два типа холецистита:

острый
(всегда калькулезный);
хронический
(калькулезный и некалькулезный).

Согласно международной классификации болезней холециститу присвоены коды: острый — К 81, хронический — К 81.1.

Лечение холецистита

Лечение зависит от формы заболевания (острый или хронический холецистит) и возраста больной.

Бескаменная форма болезни встречается только у 20 % взрослых женщин, у остальных больных диагностируется камнеобразование в желчном пузыре.

Также холецистит различается по характеру воспаления и подразделяется на:

катаральный;
гнойный;
флегмонозный;
гангренозный.

Помимо вышеперечисленных подтипов выделяют лямблиозный холецистит. Патология развивается из-за проникновения в организм патогенных микроорганизмов — лямблий. Жгутиковые паразиты вызывают повреждение печени и поджелудочной железы, из-за чего нарушается работа всей пищеварительной системы.

Лечение катарального холецистита

Катаральный холецистит — воспаление с камнеобразованием, самая легкая и благоприятная форма заболевания. Патология поддается терапии, в которую входит:

спокойный образ жизни;
прием больным спазмолитиков и НПВС;
дезинтоксикация организма глюкозой и хлористым натрием;
назначение антибиотиков — чаще всего прописываются антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда;
придерживание диеты.

Больному рекомендуется стол 5 — исключить из питания жареные, соленые, копченые блюда, алкогольные и газированные напитки. Необходимо питаться дробно — часто и понемногу, включая в меню супы на нежирном бульоне, мясо и рыбу нежирных сортов, молочку и кисломолочку.

Правильная диета — залог длительной ремиссии, ведь катаральный холецистит чаще всего появляется именно из-за злоупотребления съестным. Медикаментозная терапия некалькулезного заболевания длится до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.

Лечение гнойного холецистита

Для гнойного холецистита характерно скопление гноя в полости желчного пузыря. Подобная форма болезни опасна тем, что из-за гнойного экссудата повышается риск перфорации пузырной стенки с развитием перитонита, сепсиса, острого панкреатита. Обычно такая форма заболевания свойственна женщинам старше 50 лет, причем чем старше пациент, тем опаснее протекает патология.

Гнойный холецистит лечится комплексно. Пациент нуждается в госпитализации, где применяется медикаментозная терапия в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Консервативные методики включают в себя:

голод;
Читайте также: Гидроцеле. Причины, симптоматика, диагностика и лечение гидроцеле
внутривенное введение препаратов;
обезболивание;
мощную антибиотикотерапию.

После стабилизации состояния больного делают операцию — лапаротомию или лапароскопию. Чаще всего холецистэктомия проводится лапароскопическим способом для минимизации травмирования пострадавшего.

Лечение флегмонозного холецистита

Флегмонозная форма заболевания начинается из-за расстройства желчеоттока, характеризуется началом гнойного процесса. Данная стадия — тяжелый этап болезни, ведь образовавшися желчный застой способствует увеличению количества патогенных микроорганизмов, и происходит нагноение стенок желчного пузыря.

При появлении признаков острого процесса необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение флегмонозной формы осуществляется в стационарных условиях. Бескаменный холецистит лечится диетой и медикаментами, при этом врач следит за состоянием пациента, при терапии использует спазмолитическую смесь и инфузии.

Если заболевание носит калькулезный характер, то без операции не обойтись, и медикаментозные процедуры характеризуются исключительно как подготовка к хирургическому вмешательству.

Консервативные методики подразумевают:

физический и эмоциональный покой пациента;
налаживание режима питания или полный отказ от пищи;
прикладывание холода к воспаленноиму участку;
спазмолитики и анальгетики;
антибиотикотерапия;
контроль общего состояния человека, температурных значений.

После холецистэктомии также прописываются антибактериальные препараты во избежание заражения организма.

Лечение гангренозного холецистита

Гангрена — самая опасная и тяжелая патология желчного пузыря, обусловленная полным или частичным отмиранием тканей больного органа.

Самолечение или пренебрежение показаниями доктора приводят к разрыву органа, инфицированию брюшины или летальному исходу.

Болезнь лечится только хирургическим путем. Оставить пораженный орган не получится, поэтому больному предстоит операция — холецистэктомия. В зависимости от тяжести состояния пациента оперативное вмешательство проводится лапароскопией или классическим способом.

Медикаменты обязательны к применению до и после операции. Помимо традиционной медицины врачи советуют пользоваться народными средствами:

оливковым маслом;
сырыми яичными желтками;
отваром шиповника;
свежим соком черной редьки.

Употребление народных средств не менее действенно, чем применение дорогих лекарств. Однако лечение прописывается только врачом после тщательной диагностики состояния человека.

Осложнения холецистита

Осложнения холецистита возникают в двух случаях:

Игнорирование болезненной симптоматики — для острой формы;
Пренебрежение терапевтическими и диетическими мероприятиями — для хронической формы.

У каждого негативного последствия — собственная клиническая картина, и обычно врачу не обойтись без дополнительных диагностических мероприятий — инструментальных и лабораторных.

Возникновение осложнений — повод для скорейшего проведения операции.

Особенно опасны осложнения острого холецистита, которые обуславливаются угрозой для жизни и требуют срочного контроля со стороны медперсонала. При появлении патогенной симптоматики больному необходимо быстрее проконсультироваться со специалистом во избежание таких осложнений как:

прободение желчного пузыря с излитием желчи в брюшину, некротическим поражением тканей;
образование гнойного экссудата в пораженном органе и на окружающих тканях;
воспаление брюшинных листков;
гангрена — самое редкое, но тяжелейшее осложнение, при котором ткани пораженного органа омертвляются, что несет больному нестерпимую боль, а впоследствии потерю зрения и смерть;
присоединение гноя к бактериальной инфекции;
появление желчных свищей, через которые секреторное содержимое выливается в брюшину;
абсцесс — гнойный очаг;
гипербилирубинемия с последующим желтушным окрашиванием кожи и глазных склер в желтушный оттенок;
желтуха — развивается при закупорке желчевыводящих протоков и попадании желто-зеленого секрета в кишечник;
асептическое воспаление поджелудочной железы;
ангиохолит.

Помимо вышеперечисленного возможен переход острого холецистита в вялотекущую стадию заболевания, что также является осложнением.

Симптоматика холецистита

Среди внутренних болезней холецистит — самый страшный, ведь возникает не только боль, но и воспаление с камнеобразованием.

Холецистит острого и хронического течения тесно взаимосвязаны с уролитиазом и почти в 100 % случаев проявляются одновременно.

Симптомы острой формы холецистита мало схожи с проявлениями хронического типа заболевания, поэтому рассмотрим признаки различных форм раздельно.

Признаки острого холецистита

Симптоматика острого холецистита появляется внезапно, а толчком для развития болезни чаще всего становится злоупотребление пищей, алкоголем, сильные физнагрузки, стрессовые ситуации. Заболевание отличается быстрым распространением воспалительного процесса и проявляется у тех пациентов, у которых конкремент попал в желчный пузырь, и орган закупоривается. Инфицирование провоцирует холестаз, возникает отечность, воспаление пузырных стенок.

Люди, страдающие острой формой холецистита, описывают состояние так:

первым делом ощущается нестерпимая боль в правой части живота под ребрами — болевой синдром иррадиирует в лопатку, шею, реже в левую часть живота;
приступ желчной колики — невыносимо болит живот;
человека рвет, тошнит, но даже после рвотных позывов облегчение не приходит;
чувствуется горький вкус желчи в ротовой полости;
температурные значения увеличиваются — обычно до 39 — 40 градусов, появляется лихорадка;
больной чувствует упадок сил, снижается артериальное давление;
внутренние органы увеличиваются в размерах — в особенности печень и желчный пузырь;
в тяжких случаях диагностируется болезнь Госпела — вследствие повышения билирубина кожа и глазные склеры становятся желтушного цвета.

Длительность болезненного состояния варьируется от 3 до 30 суток — в зависимости от состояния иммунной системы, фоновых патологий. При отсутствии развития абсцесса человек обычно выздоравливает быстро. Однако состояние пострадавшего необходимо держать под наблюдением, ведь при перфорации (разрыве) стенок желчного пузыря возможна смерть.

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит не настигает неожиданно, а появляется на протяжение длительного периода — с обострениями и ремиссией, протекает волнообразно, но не менее опасен. Чем осмотрительнее больной относится к собственному здоровью — придерживается диетических мероприятий и не пренебрегает профилактическими методиками, тем вероятнее ослабление или полное отсутствие болезненного состояния.

Основной симптом хронического холецистита во время обострения — боль невысокой интенсивности под правым ребром. Первые симптомы похожи на состояние при остром холецистите, но при хроническом протекании заболевания симптоматика менее выражена и проявляется:

расстройством пищеварения, тошнотой, рвотными позывами с желчью, расстройством аппетита;
неинтенсивной болью в правом подреберье;
привкусом горечи в ротовой полости;
чувством тяжести в правом боку;
подъемом субфебрильных температурных значений;
желтухой;
помимо типичных признаков холецистита у женщины замечается: метеоризм, сложности с опорожнением, дисфагия, болезненность в области сердца;
болевой синдром часто сопровождается признаками ВСД: слабостью, гипергидрозом, проблемами со сном, неврозами.

Также у женщины, страдающей хроническим холециститом, сильно выпадают волосы. Клинические симптомы зависят от характера воспаления, наличия или отсутствия конкрементов в желчном пузыре. В тяжких случаях характерна симптоматика как при отравлении — сердечная аритмия, приступы удушья, скачки артериального давления.