Лечение уреаплазмоза у женщин: симптомы, откуда берется и нужна ли терапия

Уреаплазмоз (уреаплазменная инфекция)- это заболевание, возбудителем которого является уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Зачастую болезнь протекает без проявления каких-либо симптомов. Уреаплазмоз достаточно опасен для здоровья человека, особенно для беременных женщин.

Известны Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, патогенные для человека. Инфекция поражает как мужчин, так и женщин, однако в силу анатомических особенностей у мужчин легче наступает самоизлечение. Следует также сказать, что уреаплазмоз чаще всего протекает в ассоциации с другой половой инфекцией, к примеру, хламидиозом, трихомониазом и др. Уреаплазмы имеют много общего с микоплазмами как в строении, так и в клинических проявлениях.

Уреаплазма urealyticum

Уреаплазма уреалитикум — это простейший одноклеточный микроорганизм. Видовая принадлежность определяется свойствами, одно из которых — способность расщеплять мочевину. Микроорганизм проявляет свою активность на слизистых оболочках урогенитального тракта мужчин и женщин. Ureaplasma urealyticum присутствует в составе нормальной микрофлоры влагалища в безопасных количествах, и становится патогенной при определенных условиях:

• ослабление иммунитета,
• некачественная интимная гигиена,
• курсы антибактериальной терапии,
• дисбиоз влагалища,
• присутствие возбудителей половых инфекций.

После заражения уреаплазмозом наступает бессимптомный инкубационный период, который равен в среднем 2–4 неделям. Затем появляются симптомы:

• прозрачные выделения из половых путей,
• дискомфорт в ходе полового акта,
• возможно общее недомогание,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• у женщин могут быть боли внизу живота.

Яркая симптоматика характерна лишь для первичного заражения, хотя в последние годы по ряду причин и это маловероятно. Нередко уреаплазма уреалитикум обнаруживается при профилактическом обследовании, при сдаче анализов по поводу планирования беременности или в ходе контроля лечения других половых инфекций.

В большинстве случаев уреаплазмоз имеет хроническое течение, проявляясь периодическими обострениями.

Ureaplasma urealyticum может вызывать воспалительный процесс в мочевом пузыре, шейке матке, матке и придатках у женщин, яичках и предстательной железе у мужчин.

Выявить уреаплазмы уреалитикум обычно не составляет труда.

Поскольку по клиническим симптомам поставить верный диагноз невозможно, применяют лабораторные методы.

• Взятие соскоба со слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин с последующим исследованием: ПЦР. Предпочтительнее использовать комплекс ПЦР-6 или ПЦР-12, так как данные методы позволяют выявить сопутствующие половые инфекции.
• Бактериологический посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Это количественный метод диагностики, позволяющий не только определить вид и бактериальную нагрузку возбудителя, но и определить оптимальную тактику антибактериальной терапии.

Лечение уреаплазменной инфекции состоит в назначении антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный вид уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмоза

Особой сложности эта процедура не представляет. Для получения достоверной информации, необходимой для эффективного лечения, важно провести несколько манипуляций.

• Первой стадией служит бактериальная диагностика, для чего у пациентки берут биоматериал из уретры, влагалища и шейки матки. Полученные клетки помещаются на питательную среду, в которой в течение 48 часов выращиваются бактерии уреаплазмы. Так определяется их количество, на основании чего врач назначает метод и ход будущего лечения. При титре менее 10*4 КОЕ женщина не считается заболевшей, но является носительницей заболевания. Никакого лечения ей не требуется. Превышения данного показателя — причина для лечения.
• Определение чувствительности бактерий к антибиотикам проводится аналогичным методом. Это необходимо для того, чтобы при лечении получать наиболее высокие результаты. В среднем на такое исследование требуется семь суток.
• При необходимости назначают ПЦР — метод полимеразной цепной реакции. Посредством его применения специалист обнаруживает ДНК возбудителя. Для анализа необходимо всего 5 часов. Наличие уреаплазмы при проведении ПЦР служит только поводом для продолжения диагностики, но не для незамедлительного лечения.Если уреаплазмы в результате ПЦР не обнаружены, это означает, что их нет в организме пациентки. ПЦР может выявить либо наличие микроорганизмов, либо их полное отсутствие, но определить их количество при помощи этого анализа нельзя. Это означает, что положительный его результат — не показание к лечению.
• Серологический метод, позволяющий выявить антитела к антигенам уреаплазм, применяется для определения причины бесплодия либо самопроизвольного аборта. Актуален этот метод и для выяснения обстоятельств, вызвавших воспаления в послеродовом периоде. Исследованию подвергают кровь, взятую из вены.
• Наряду с указанными, используют методы прямой иммунофлюоресценции, сокращенно ПИФ и иммунофлюоресцентного анализа, имеющего сокращенное название ИФА. Они распространены весьма широко, поскольку требуют минимальных финансовых затрат и очень просты в выполнении, но их точность составляет всего 50-70%, поэтому без дополнительных диагностических мер они не применяются.

Уреаплазма parvum

Уреаплазма парвум обладает более выраженной патогенностью, чаще вызывает осложнения. Период инкубации составляет в среднем 2–4 недели. Затем микроорганизм начинает проявлять свою активность на слизистых оболочках урогенитального тракта. Ureaplasma parvum вызывает уретрит, цистит, орхит и простатит у мужчин, у женщин — кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит. Исход не леченного или неправильно леченного уреаплазмоза — бесплодие у мужчин и женщин, невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин. Ureaplasma parvum, в отличие от Ureaplasma urealyticum, может стать причиной поражения клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), развития мочекаменной болезни и даже вторичного поражения внутренних органов.

Нередко этот тип уреаплазмы выявляется при обследовании по поводу бесплодия. У мужчин Ureaplasma parvum может разрушать сперматозоиды, а также снижать их активность. Вследствие снижения местного иммунитета, у носителей уреаплазмы парвум чаще развиваются другие инфекционные заболевания урогенитальной сферы.

Симптоматика уреаплазмоза включает в себя:

• прозрачные выделения из влагалища у женщин, из уретры у мужчин,
• учащенное мочеиспускание, особенно у мужчин, сопровождающееся зудом,
• у женщин могут быть боли внизу живота,
• во время полового акта возможен дискомфорт, жжение,
• в некоторых случае возможно повышение температуры тела.

Часто заболевание протекает в скрытой или малосимптомной формах. Хроническое течение уреаплазмоза развивается в том случае, если острый процесс был недостаточно пролечен или оставлен без лечения. Тогда заболевание характеризуется периодами обострений и ремиссий.

Диагностика уреаплазмоза, вызванного уреаплазмой парвум, осуществляется следующими методами:

• ПЦР: предпочтительно проведение комплекса ПЦР-6 или ПЦР-12 на несколько половых инфекций, так как уреаплазмоз часто сочетается с другими ЗППП.
• Бакпосев мазка со слизистых урогенитального тракта на питательные среды, с определением чувствительности к антибиотикам.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции.
• Микроскопия мазка.
• Выявление в крови антител к уреаплазме. При скрытых и атипичных формах уреаплазмоз этот метод находит свое применение достаточно успешно.

Лечение уреаплазмоза, вызванного уреаплазмой парвум, производится с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Препаратами выбора являются антибактериальные средства групп тетрациклинов, макролидов. Дополнительно применяются иммуномодулирующие средства, витамины. В период стихания острого процесса применяют физиотерапию.

В целом, лечение уреаплазмоза не составляет труда при правильном подходе. Терапия должна осуществляться под наблюдением грамотного врача.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Ярко выраженные признаки уреаплазмоза у женщин проявляются в период ослабления иммунитета. Когда иммунная система дает сбой, микробы активизируются. Но нередко встречается бессимптомное течение, при котором трудно выявить проблему. Так, бессимптомное носительство обнаруживается в 70-80% случаев.

При уреаплазмозе у женщины возникают выделения, часто незначительные и бесцветные. Они сопровождаются дискомфортом при походе в туалет и болезненными ощущениями внизу живота. У многих симптомы очень быстро затихают. Таким образом у женщины формируется хронический уреаплазмоз. Острая форма встречается очень редко. На нее указывают признаки общей интоксикации.

К характерным симптомам хронического уреаплазмоза также относятся:

• боль во время полового акта;
• зуд и жжение в области половых губ и влагалища;
• выделение гнойного характера из уретры и влагалища;
• болезненность и жжение при мочеиспускании;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Пути заражения уреаплазмозом

Заразиться этим заболеванием можно половым путем. Практически исключено возникновение этого недуга бытовым путем. Очень часто уреаплазмоз передается от матери ребенку при родах. У мальчиков эта болезнь может пройти сама собой. А вот у девочек — нет. Уреаплазма — одна из самых распространенных скрытых условно-патогенных инфекций, передающихся половым путем. Очень часто люди не знают о ее наличии у себя в организме, поэтому не получают своевременного лечения, вступают в половые контакты со здоровыми людьми и заражают уреаплазмой.

Можно ли заразить уреаплазмой в принципе?

Она же не относится к классическим венерическим заболеваниям и иногда может допускаться ее незначительное количество в половых путях?

Действительно, в последнее время несколько пересмотрели отношение к уреаплазмам, как к возбудителям ЗППП, и их количество до 10*4 степени при отсутствии воспалительного процесса не всегда является поводом для лечения. Хотя это все относительно. Не всегда понятно, стоит ли ждать, когда она вызовет патологию половой системы, или лучше заранее ее уничтожить. Так или иначе, присутствие уреаплазмы во влагалище, уретре и, особенно, в предстательной железе — это не норма. Наступит момент, когда она себя обязательно проявит. Поэтому вопрос можно ли заразиться уреаплазмой остается актуальным. Она попадает к здоровому человеку во время любого вида полового акта, реже бытовым путем. Особенно это часто происходит при большом количестве уреаплазм в половых путях у больного человека, наличии у зараженного мужчины простатита на этом фоне, слабой микрофлоры влагалища у женщины.

Можно ли заразиться уреаплазмой через оральный секс?

В нашей практике случались не единичные случаи обнаружения уреаплазм в ротоглотке при проведении ПЦР анализа на ИППП. Попали они туда, естественно, во время оро-генитального контакта. Чаще от мужчины к женщине. Ротовая полость, глотка и гортань могут стать новой средой для обитания уреаплазмы. Соответственно, далее уже возможна передача инфекции из ротоглотки на половые органы нового здорового партнера. То есть ответ в данном случае на вопрос можно ли заразиться уреаплазмозом орально, конечно, да!

Безопасность при поцелуе в плане передачи различных ЗППП.

Спрашивают, можно ли заразиться уреаплазмой через слюну или можно ли заразиться уреаплазмой через рот? При большом количестве возбудителя на слизистой ротовой полости, в слюне, обсеменении языка инфицирование может состояться. Во время поцелуя происходит обмен любой бактериальной микрофлорой между партнерами, и уреаплазмы здесь не исключение. Хотя если вовремя прополоскать рот антисептиком, инфекция там не задержится.

Можно ли заразиться уреаплазмой через анальный секс?

В отличии от гонореи и хламидий, мы не так часто находим уреаплазму в прямой кишке, но и такое бывало. Присутствие большого количества кишечной флоры создает не очень благоприятные условия для развития уреплазмоза в здоровой кишке. Но при частом анальном сексе происходит травматизация слизистой оболочки кишечника, а постоянный заброс туда уреаплазм с семенной жидкостью способствует приживаемости данной инфекции и развитию уреаплазменного проктита. При следующем контакте уреаплазма уже из прямой кишки переносится в мочеиспускательный канал здорового мужчины.

Можно ли заразиться уреаплазмой через презерватив?

Если презерватив был надет до того, как произошел контакт кожи, слизистых оболочек, выделений из половых органов, спермы партнеров, если он не потерял свою целостность во время полового акта, то заражение уреаплазмой практически исключено. Это, конечно же, не исключает передачу инфекции при поцелуе, если она присутствует в ротовой полости.

Можно ли заразиться уреаплазмой от мужчины?

Многие думают, что это чисто женская инфекция, связанная с нарушением микрофлоры влагалища и являющаяся составным компонентом бактериального вагиноза. Естественно, заразиться уреаплазмозом от мужчины можно. Это происходит как при классическом вагинальном контакте, так и при анальном сексе и оральных ласках с любой стороны. Наиболее опасны в этом плане мужчины с хроническим уреаплазменным простатитом.

Можно ли заразиться уреаплазмой бытовым путем?

Этот вопрос особенно беспокоит родителей, у который есть маленькие дети. При тесном бытовом контакте заражение возможно через полотенце, мочалки, зубные щетки, постельное белье, сантехнику, на поверхности которых есть свежие патологические выделения с большим количеством уреаплазм. При высыхании, стирке порошками, обработке антисептиками бактерии погибают. Поэтому, если у Вас обнаружены уреаплазмы, Вы можете легко обезопасить своих близких.

Можно ли заразиться уреаплазмой в бассейне?

При хорошей обработке воды уреаплазма погибнет, даже если попала туда от больного человека. Инфицирование в бассейне обычно происходит при нахождении там людей с активным воспалительным процессом, сопровождающимся обильными выделениями из половых органов, содержащих уреаплазмы. Если эти выделения попадут на слизистые оболочки здорового человека, чаще женщины, то произойдет заражение. Обычно это происходит в бассейнах саун, где люди плавают без плавок.

Пути передачи уреаплазмы, как и любой половой инфекции, очень разнообразны. Выявить инфицирование может только врач венеролог, проведя специфическую диагностику уреаплазмоза, включающую соскобы со слизистых оболочек половых органов, ротоглотки, прямой кишки и анализы крови. Если известно, что Вы могли заразиться уреаплазмозом, а с момента заражения прошло немного времени, то развитие заболевания можно предотвратить проведением медикаментозной профилактики ЗППП, которая уничтожит уреаплазму еще в инкубационном периоде.

Чем опасен уреаплазмоз

Уреаплазма снижает двигательную активность сперматозоидов, из-за чего у пары могут возникать проблемы с зачатием. Еще превышение нормы этой бактерии часто сопровождается хламидиозом, микоплазмозом и другими половыми инфекциями. По мере прогрессирования уреаплазмоз может провоцировать различные воспаления в мочеполовой системе:

• уретрит,
• аднексит,
• кольпит,
• цистит,
• вагинит,
• цервицит.

Уреаплазма уреалитикум при беременности может нести серьезную угрозу. Бактерия способна вызывать болезни легких и бронхов, а также провоцировать выкидыш. У ребенка микроб может приводить к развитию менингита и бактериемии.

Лечение хронического уреаплазмоза

Лечение хронического уреаплазмоза актуально как для мужчин, так и для женщин. В нашей клинике внедрены и используются самые современные варианты комплексной терапии этого заболевания, позволяющие раз и навсегда избавиться от хронического уреаплазмоза.

Вылечить уреаплазмоз нужно сразу, иначе данный возбудитель ИППП приобретает устойчивость к применявшимся препаратам и перелечивать уже становится нечем.

Хроническая уреаплазма у мужчин поражает мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, семявыносящий проток и придаток яичка, вызывая хронический уретрит, простатит, везикулит и орхо-эпидидимит. Данные заболевания на фоне хронического уреаплазмоза могут осложняться импотенцией и бесплодием.

Хронический уреаплазмоз у женщин обычно вызывает развитие бактериального вагиноза, вагинита, цервицита и воспаление придатков яичников, цистита.

Соответственно, лечение хронического уреаплазмоза строится, исходя из того, какой вид уреаплазмы участвует в воспалительном процессе (ureaplasma urealiticum или parvum), ее количества и какие органы мочеполовой системы вовлечены в патологический процесс. Имеет значение также сопутствующая микрофлора и осложнения.

Лечение хронической уреаплазмы у мужчин

• Стимуляция иммунного ответа организма, направленного против возбудителя заболевания. То есть применение инъекционных форм иммунных препаратов внутримышечно и внутривенно капельно. Это позволяет повысить выработку антител к уреаплазме и делает ее более доступной для антибиотиков. Обычно достаточно 5–7 капельниц. Максимально до 20 дней по схеме. Стоимость иммунной терапии от 5000 до 12000 руб.
• Антибиотики в течение 14–21 дня. Существует только 3 группы антибактериальных препаратов, действующих на уреаплазмы. Врач уролог чаще всего комбинирует сразу 2 группы при лечение хронического уреаплазмоза у мужчин, особенно при наличии простатита.
• Энзимные препараты в свечах или внутримышечно для усиления проникновения антибиотиков в слизистую оболочку и секрет простаты с семенными пузырьками.
• Местное лечение в виде передних или глубоких инстилляций (при заднем уретрите и простатите) препаратов серебра в мочеиспускательный канал. Курсом до 7–10 процедур. Стоимость 600–1000 руб. за манипуляцию.
• Лечение простатита, везикулита и других осложнений при их наличии проводится также комплексно с применением физиотерапевтического лечения и массажа предстательной железы.

Лечение хронического уреаплазмоза у женщин

Лечение хронического уреаплазмоза у женщин проводится в нашей клинике гинекологом. Оно имеет 2 этапа. На первом уничтожается хроническая уреаплазма, на втором обязательно восстанавливается нормальная влагалищная микрофлора.

• Иммунная терапия и антибиотики применяются по похожим схемам, описанным выше.
• Особенностью лечения хронической уреаплазмы у женщин является санация другой условно-патогенной микрофлоры во влагалище, профилактика грибковой инфекции, которая часто развивается на фоне длительной антибактериальной терапии, и восстановление нормальной микрофлоры после лечения антибиотиками.
• То есть добавляются противогрибковые препараты и пробиотики после основного лечения, как внутрь, так и в виде влагалищных свечей и вагинальных обработок.
• На придатки яичников и внутривагинально воздействуют инфракрасным или ультразвуковым лазером по 10–15 мин, чтобы убрать хроническое воспаление. Достаточно 5–10 сеансов. Стоимость 600–1000 руб.
• Особое внимание при лечении хронического уреаплазмоза уделяется местному лечению — влагалищным ванночкам. Они проводятся на гинекологическом кресле врачом акушер-гинекологом. При помощи антисептических растворов убирается слизь, богатая патогенной микрофлорой, уреаплазмами, закладываются антибактериальные, противогрибковые регенерирующие мази и гели.

Отдельными специфическими вариантами вагинальных обработок являются ванночки с озонированным раствором хлорида натрия. Активный кислород уничтожает патогенные анаэробные бактерии во влагалище, стимулирует местный иммунитет и регенерацию поврежденных тканей, не имея побочных эффектов.

Стоимость ванночки 800–1000 руб.

• Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища на заключительном этапе лечения наряду с озоновыми ванночками используются лактобактерии.
• При циститах на фоне хронического уреаплазмоза используются инстилляции специальных растворов в мочевой пузырь. Данное местное лечение уничтожает возбудителя и формирует защитный слой в мочевом пузыре

Хроническая уреаплазма вылечивается не быстро и не просто. Назначение только антибиотиков в виде монотерапии и в таблетках вообще не приносит никакого эффекта, а только способствует привыканию бактерии к лекарствам.

К сожалению, не все понимают необходимость лечить любое инфекционное заболевание сразу и максимально эффективно. Поэтому используют пробные варианты, надеясь, что поможет, «пронесет». В итоге имеем вместо вылеченного острого уреаплазмоза, хронический и полирезистентность уреаплазмы ко многим антибактериальным препаратам.

Курс лечения хронического уреаплазмоза длится 3–4 недели, имеет обязательно этапы иммуномодулирующей, антибактериальной терапии и восстановления микрофлоры, проводится в клинике под наблюдением уролога или гинеколога.

Обнаружена уреаплазма уреалитикум – что это значит

Уреаплазма – представитель условно-патогенной микрофлоры влагалища. Это означает, что при нормальном здоровье бактерия не несет никакого вреда. Ее обнаруживают примерно у 60% здоровых женщин.

Норма уреаплазмы уреалитикум и парвум составляет 10·4 КОЕ/мл. Но каждая лаборатория может иметь свои более конкретные значения. Долгое время бактерии, попавшие в организм, могут никак себя не проявлять и находиться в «спящем» состоянии. Если симптомов нет, то диагноз «уреаплазмоз» не ставится. В таком случае присутствие уреаплазм считается вариантом нормы.

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза

Уреаплазмоз и гарднереллез — типичные признаки бактериального вагиноза у женщин. Но опасны эти бактерии и для их половых партнеров — часто они становятся причиной бактериального уретрита и простатита.

Лечение гарднереллы и уреаплазмы необходимо проводить в два этапа. Это уничтожение бактерий в половых путях мужчин и женщин и ликвидация воспалительного процесса, а затем восстановление нормальной микрофлоры для предотвращения рецидивов заболевания.

Лечение может проводиться амбулаторно, в условиях медицинского центра. Гинеколог или уролог назначают врачебные процедуры и расписывают домашнюю терапию.

Излечить уреаплазму и гарднереллу во всех отделах половой системы только лишь таблетированными препаратами и свечами нельзя. Бактерии могут остаться в предстательной железе, придатке яичка, цервикальном канале и через некоторое время спровоцировать рецидив заболевания.

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза у мужчин и женщин

Начать терапию необходимо с комплексного обследования, включающего в себя:

• Количественный анализ ПЦР на уреаплазму и гарднереллу из влагалища, канала шейки матки, уретры, секрета простаты.
• Посев на уреаплазмы с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев на флору
• Микроскопия мазков из половых путей и секрета простаты
• Анализ ПЦР на флору (фемофлор или андрофлор)
• Анализ на ИППП

По результатам диагностики, врачом назначаются антибиотики, к которым чувствительна уреаплазма, курсом 14–21 дней, имидазолов и макмирора для элиминации гарднереллы на 14–20 дней. Возможно, потребуется профилактический прием флуконазола от кандидоза (молочницы).

Местное лечение проводится в виде:

• Инстилляции в уретру или мочевой пузырь колларгола в глицерине, метрогила, циклоферона линимента по схеме
• Влагалищные ванночки с антисептиками во время антибактериальной терапии, и с лактобактериями на восстановительном этапе после окончания основного курса.
• Ванночки на головку полового члена, если есть признаки гарднереллезного баланопостита.
• Физиотерапевтическое лечение предстательной железы, придатков яичника, массаж простаты при вовлечении в инфекционный процесс этих органов мужской и женской половых систем.

Сопутствующая противовоспалительная, иммуномодулирующая, ферментная терапия назначается параллельно по необходимости.

Для контроля хода лечения необходимо сдать повторные анализы на гарднереллу и уреплазму, а также на состояние влагалищной микрофлоры через 2–3 недели после окончания терапии.

Лечение уреаплазмоза и гарднереллеза проводится только под контролем врача уролога у мужчин и гинеколога у женщин.

Продолжительность курса, применяемые препараты и процедуры подбираются строго индивидуально с учетом результатов проведенной диагностики.

Стандартное, формальное лечение приводит часто к развитию хронических форм заболевания, когда инфекции приобретают устойчивость к препаратам.

Стоимость лечения гарднереллы и уреаплазмы зависит от выбора схемы терапии, основные процедуры:

1. Вагинальная обработка на гинекологическом кресле с антисептиком или лактобактериальным препаратом 800–1000 руб.
2. Массаж, вибромассаж простаты 800 руб.
3. Магнитно-лазерная терапия на простаты, придатки яичников, матку 800 руб.
4. Электрофорез 800–1200 руб.

Общий медикаментозный курс лечения уреаплазмоза и гарднереллеза составляет в среднем 5000–10000 руб.

Лечение хламидиоза и уреаплазмоза

Хламидиоз и уреаплазмоз — это еще один вариант комплексного течения инфекций, передающихся половым путем как у мужчин, так и у женщин. В нашей клинике применяются давно отработанные методики терапии этих ИППП с учетом современных представлений о лечении венерологических заболеваний.

Ситуация упрощается тем, что эти инфекции чувствительны к одним и тем же группам антибиотиков, поэтому отпадает необходимость сложного подбора препаратов, которые еще могут к тому же вступать в антагонизм друг с другом при лечении разных инфекций.

Но каждый случай заболевания индивидуален, и это приходится учитывать при назначении терапии.

В лечении хламидиоза и уреаплазмоза есть свои особенности:

• Необходима углубленная диагностика, ведь каждая из инфекций может быть по-разному чувствительна к антибиотикам несмотря на то, что они лечатся препаратами одних групп. Необходимо проводить посевы на каждую инфекцию в отдельности.
• Кроме внутриклеточных существуют и внеклеточные формы хламидий, которые вообще не чувствительны к антибактериальным препаратам. Это значит, что к лечению добавляется иммунная терапия, направленная на захват этих форм хламидий иммунными клетками.
• Курс лечения хламидиоза по сравнению с уреаплазмозом более длителен, это тоже необходимо учитывать.
• Возможность развития персистенции хламидий с формированием хронических аутоиммунных поражений типа болезни Рейтера.
• Частое поражение предстательной железы и придатков яичников при сочетании хламидиоза и уреаплазмоза.

В чем опасность уреаплазмоза

Уреаплазма становится причиной проблем со здоровьем гораздо реже, чем другие возбудители урогенитальных инфекций (рис. 2).

Рисунок 2. Половые инфекции, диагностируемые в ЕС в 2007-2015 году у мужчин и женщин, в процентном соотношении. Источник: HealthExpress.co.uk/Statista 2019

Однако следует понимать, что заболевания, вызванные уреаплазмозом, могут приводить к воспалению разной степени тяжести. При этом воспаление может быть бессимптомным. Часто пациенты обращаются за помощью уже на этапе развития осложнений. К их числу относят:

1. Бесплодие. Развивается как у мужчин, так и у женщин.
2. Стриктура уретры. Проявляется затрудненным и зачастую болезненным мочеиспусканием вследствие сужения просвета мочеиспускательного канала. Сужение происходит за счет разрастания рубцовой ткани.
3. Болезнь (синдром) Рейтера — одновременное поражение конъюнктивы, уретры и суставов, которое развивается как постинфекционное осложнение различных заболеваний, передающихся половым путем у генетически предрасположенных лиц.
4. Поражения кожи. Чаще всего развивается крапивница. Могут наблюдаться и псориазоподобные высыпания в сочетании с поражением ногтей. Также возможно развитие кератоза стоп и подошв (огрубение и утолщение кожи, сопровождающееся образованием кровоточащих трещин).
5. Заболевания, вызванные наличием уреаплазмоза, могут затрагивать практически все системы органов, включая нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную. У мужчин и женщин существуют специфические осложнения.

Последствия у мужчин

В клинической практике андрологи и урологи часто сталкиваются с заболеваниями, которые развились в результате поздно выявленного уреаплазмоза.

Простатит

В результате воспаления предстательной железы страдает сексуальная функция и отмечаются проблемы с мочеиспусканием – оно становится частым, болезненным и постоянно остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Сама моча становится мутной и в некоторых случаях может содержать примесь крови. Помимо этого, возникает чувство слабости и быстрой утомляемости.

Эпидидимит

Воспаляются придатки яичек, что ведет к покраснению и отечности мошонки. Уменьшается количество семенной жидкости и меняется ее консистенция. Чаще всего присутствует боль в паховой области, однако в некоторых наблюдениях заболевание протекает безболезненно.

Баланит и баланопостит

При баланите происходит воспаление головки пениса, а при баланопостите воспалительный процесс также распространяется и на внутреннюю оболочку крайней плоти. Возникает неприятный запах, наблюдается отечность и покраснение слизистых оболочек. Также на внутренней поврехности крайней плоти появляются гнойные выделения и фрагменты эпителия белого цвета. Пациента беспокоит зуд в верхней части полового члена.

Последствия у женщин

При несвоевременном выявлении уреаплазмоза и неправильном лечении связанных с ним заболеваний у женщин возможны следующие осложнения.

Неоплазия шейки матки

Это предраковое состояние, которое при отсутствии лечения может закончиться злокачественной опухолью. Возникают боли в нижней части живота и выделения из влагалища с неприятным запахом. Во время полового акта боли существенно усиливаются. Риск развития рака шейки матки заметно возрастает при наличии заражения вирусом папилломы человека.

Цервицит

Развивается воспаление шейки матки, сопровождаемое болью во влагалище и над лобком. Могут появляться гнойные выделения с неприятным запахом, а после полового акта возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей. При переходе заболевания в хроническую форму клиническая картина размыта.

Сальпингоофорит

Уреаплазмоз может стать причиной воспаления яичников и придатков матки. На фоне общей слабости у женщины возникают боли в надлобковой области и выделения из половых путей. При острой форме болезни температура повышается до 38 Со, а при хронической — до 37 Со или может отсутствовать. В маточных трубах могут образоваться спайки, что чревато бесплодием.

Прерывание беременности

Для беременных женщин уреаплазмоз и связанные с ним воспалительные процессы органов малого таза представляют особую опасность, поскольку в подобных случаях могут произойти преждевременные роды. Возможна также замершая беременность и пороки развития плода.

Как повысить эффективность лечения уреаплазмы

В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает схему лечения болезни, основываясь на имеющейся информации о состоянии здоровья пациента.

Условия, соблюдение которых повышает эффективность лечения уреаплазмы:

• начинать лечение как можно раньше;
• отказаться от употребления алкогольных напитков на протяжении всего курса лечения;
• воздержаться на весь период лечения от половых контактов;
• заниматься лечением должны оба партнера;
• по истечении месяца после окончания лечения сдать контрольный анализ.

Лечение уреаплазмы антибиотиками

Изначально для лечения уреаплазмы врач назначает антибиотик, чтобы уничтожить возбудителя инфекции. Как правило, используют препараты, относящиеся к группе тетрациклинов, а также макролиды (азитромицин, ровамицин, рокситромицин) и фторхинолоны. Несмотря на наличие информации о том, что чувствительность уреаплазмы к доксициклину снижается, его успешно применяют для лечения заболевания в большинстве медучреждений. Миноциклин и доксициклин очень удобны с точки зрения приема — чаще всего достаточно одно- или двукратного приема в течение суток для уничтожения уреаплазмы. Врач индивидуально назначает дозу препарата и частоту его приема, но, в любом случае, антибиотик принимают не менее 5 суток. Для большей эффективности в некоторых случаях может быть назначено два антибактериальных средства в комплексе. Это дает возможность уменьшить дозу каждого из них и в то же время воздействовать на возбудителя заболевания в разных точках.

Качественно вылечить уреаплазмоз в Москве можно как в частных клиниках (лечение платное), так и в государственных медицинских учреждениях.

Препараты, повышающие иммунитет, могут быть назначены только лечащим врачом с учетом особенностей организма пациента. Иногда прием иммуномодуляторов не требуется.

Поскольку для лечения уреаплазмы применяются сильные антибиотики, то по его окончании рекомендуется восстановление нормальной микрофлоры кишечника, а также прием витаминов (в частности витамин С и витамины группы В).

Для повышения защитных свойств и восстановления организма следует употреблять больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазма является естественным обитателем микрофлоры влагалища. При действии неблагоприятных факторов условно-патогенный микроорганизм активизируется, и его концентрация превышает норму, что становится причиной развития заболевания. Уреаплазмоз при беременности опасен для малыша и может вызвать угрозу ее прерывания.

На этапе планировании беременности женщине рекомендуют сдать анализы, в число которых входит определение концентрации уреаплазмы. Иногда патоген активизируется, когда беременность уже наступила, из-за снижения общего иммунитета женщины.

Можно ли забеременеть при уреаплазме у женщин?

При активном уреаплазмозе беременность может наступить, однако дальнейшее ее развитие неизвестно. Патоген способен спровоцировать выкидыш или замедлить развитие плода. Женщине рекомендуется сначала пройти лечение от уреаплазмоза, а затем планировать пополнение в семействе.

Многие пациентки интересуются, когда можно планировать беременность после лечения уреаплазмы? Если терапия прошла успешно, женщине рекомендуется пройти курс укрепления иммунитета с помощью препаратов-иммуномодуляторов. Если этого не сделать, существует высокая вероятность рецидива, особенно с учетом того, что иммунитет на ранних сроках беременности часто снижается. Необходимо также очистить организм от токсинов и восстановить микрофлору с помощью полезных бактерий.

Если вы не знаете, через сколько можно беременеть после уреаплазмы, настоятельно рекомендуем обратиться на консультацию в нашу клинику «Частная практика». Опытные гинекологи с глубокими знаниями и индивидуальным подходом к каждой пациентке помогут составить персональную программу лечения и образа жизни, которая поспособствует здоровому зачатию и вынашиванию.

На консультации у наших специалистов вы найдете ответы на все интересующие вопросы, а также можете посоветоваться относительно сопутствующих заболеваний. Категорически не рекомендуем искать ответ на вопрос «Можно ли забеременеть с уреаплазмой?» в интернете. Вероятность активизации условно-патогенных бактерий может оценить только специалист. Наша клиника гордится не только квалифицированными специалистами, но и аппаратурой, на которой можно получить точные результаты обследований и анализов. Учитывая комплексную диагностику пациентки, наши врачи оценят, можно ли забеременеть с уреаплазмой, и насколько опасна ситуация конкретной женщины.

Уреаплазмоз во время беременности

Если проблема обнаружилась, когда беременность уже наступила, заниматься самолечением категорически нельзя — не принимайте препараты по совету знакомых или рекомендациям в интернете. В нашей клинике вам точно скажут, можно ли рожать с уреаплазмой, и подберут максимально безопасную схему лечения для вас и будущего малыша. Крайне желательно победить уреаплазмоз до родов, чтобы ребенок не заразился во время прохождения по родовым путям.