Диетический стол № 4

• Общая характеристика
• Таблица «Что можно и что нельзя»
• Меню на неделю
• Модификации диеты Диета «Стол 4А»
• Диета «Стол 4Б»
• Диета «Стол 4В»
• Диета для детей

Диета «4 стол» показана при острых заболеваниях кишечника и обострениях в период продолжающегося поноса. Задача диеты обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не раздражая кишечник и не вызывая в нём брожения. «4 стол» относится к строгим медицинским диетам, её назначают в период обострения диспепсических расстройств, хронических заболеваний кишечника и после операций.

Общая характеристика

Цель диеты:

максимальное механическое и химическое щажение кишечника, снижение в нем бродильных процессов. С помощью этой диеты производится ограничение в рационе химических, механических и термических раздражений на кишечник. Диета показана при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами.

Общая характеристика:

диета с нормальным количеством белка, ограничением жиров и углеводов до нижней границы нормы. Все блюда отваривают или готовят на пару и протирают. Исключают продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике; все блюда, стимулирующие желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы.

Режим питания:

5–6 раз в день, дробный.

Химический состав и калорийность:

• белки — 90 г,
• жиры — 70 г,
• углеводы — 250 г,
• поваренная соль — до 6-8 г,
• ретинол — 2 мг,
• тиамин — 4 мг,
• рибофлавин — 4 мг,
• аскорбиновая кислота — 100 мг,
• никотиновая кислота — 30 мг,
• кальций — 0.8 г,
• фосфор — 1.6 г,
• магний — 0.5 г,
• железо — 0.015 г,
• свободная жидкость — 1.5 л,
• калории — 2000 ккал.

Диета является физиологически неполноценной и однообразной, поэтому её назначают на 2–5 дней с последующим переводом на диету «2 стол» или «стол 5А».

Показания к диете № 4

Диетические столы № 4, 4а, 4б, 4в по Певзнеру назначают при заболеваниях кишечника, осложненных диареей.

Овощной суп на диете 4 по Певзнеру

Буквенное обозначение соответствует стадии заболевания и вовлечению в патологический процесс других органов:

1. № 4 – заболевания кишечника, протекающие в острой или хронической форме и сопровождаемые диареей. Диету соблюдают несколько суток.
2. № 4а – колит и процессы брожения. Диету соблюдают несколько суток.
3. № 4б – хронический колит (стадия затухания). Диету соблюдают от 1 месяца до нескольких лет. 4-6 приемов пищи в день.
4. № 4в – хроническое заболевание не в стадии обострения, патологии других органов пищеварения. Диету соблюдают в течение нескольких месяцев.
5. № 4аг – глютеновая энтеропатия. В безглютеновом меню нет мучных изделий и продуктов, содержащих глютен.

При заболеваниях кишечника и нарушении функций органов пищеварения назначают диету № 4б. Для всех вариантов диеты рекомендовано 5 приемов пищи в день.

Жареные блюда запрещены, продукты разрешено готовить на пару, варить и запекать

За счет незначительного увеличения белковой пищи, сокращения потребления соли и правильно подобранных блюд активизируют секреторную функцию желудка, поджелудочной и кишечника.

Что можно и что нельзя

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты «4 стол»:
Таблица «Что можно и что нельзя»

Список продуктов для диеты № 4

Блюда, продукты, напитки, усиливающие перистальтику кишечника, исключают из рациона. На диете № 4 нельзя все, что оказывает послабляющее действие, способствует газообразованию:

• консервы − овощные, рыбные, мясные, фруктовые;
• мед;
• варенье, другие сладости;
• фрукты, овощи и крупы, богатые клетчаткой;
• отруби;
• соленые и квашеные овощи;
• напитки с газом, кофе и какао с молоком;
• хлеб грубого помола;
• орехи, сухофрукты;
• бобовые культуры;
• грибы;
• жесткое, жирное мясо.

Яйца, сваренные вкрутую, усиливают газообразование
На диете № 4 можно есть то, что не раздражает стенки кишечника, замедляет двигательную функцию:

• напитки – соки, разбавленные водой, чай и отвары;
• крупа рисовая, гречневая и овсяная;
• нежирная рыба;
• мясо телятины и индейка;
• фрукты – яблоки протертые;
• овощные отвары;
• яйца всмятку или омлет, приготовленный на пару;
• белый хлеб (черствый), сухарики;
• творог.

Перловую, пшенную, ячневую крупу нужно исключить из рациона

Меню на неделю: что можно кушать

Варианты для недельного меню на каждый прием пищи по диете «4 стол»:

Варианты 1-го завтрака:

• овсяная каша на воде, яйцо всмятку размягченное, чай;
• манная каша на воде, отвар из шиповника, небольшой сухарик;
• рисовая каша на воде, 100 гр постного протертого творога, чай;
• манная каша на воде, паровой омлет, чай;
• гречневая каша на воде, 1 вареное яйцо, отвар из яблок;
• пудинг из риса с яйцом, нежирный творог, чай;
• паровой гречневый пудинг с творогом, пюре из свежего яблока, зеленый чай.

Варианты 2-го завтрака:

• порция обезжиренного творога;
• яблочное пюре;
• айвовое желе;
• желе из кизила;
• запеченное яблоко;
• отвар из черники, сухарик;
• теплый кисель из черники и черемухи.

Варианты обеда:

• нежирный мясной бульон с манкой, рис и куриные кнели, приготовленные на пару, отвар из яблок;
• рисовый суп с фрикадельками, гречневая каша, котлеты из индейки, айвовый отвар;
• куриный бульон с рисом и яичными хлопьями, вареные фрикадельки из кролика, протертая гречка, отвар из черной смородины;
• суп пюре из риса, картофеля и моркови, фрикадельки из телятины, компот;
• слизистый суп с геркулесовыми и яичными хлопьями, паровые тефтели из филе минтая, чай;
• манный суп с фрикадельками из куриного филе, сухарик, отвар шиповника;
• картофельно-манный суп-пюре, отварной кролик, компот.

Варианты полдника:

• айвовый кисель;
• кисель, небольшой сухарик;
• теплый кисель, небольшой сухарик;
• овсяный кисель;
• манный пудинг;
• рисовый отвар;
• отвар из груш, сухарик.

Варианты ужина:

• картофельно-кабачковое пюре, размягченное отварное филе хека;
• омлет паровой, рисово-рыбные тефтели, зеленый чай;
• пюре из рисовой каши, кнели из нежирной рыбы на пару, чай;
• одно яйцо-пашот, пюре из гречневой каши, зеленый чай;
• творожно-рисовая запеканка, суфле из отварной телятины, отвар шиповника;
• творожный пудинг, яйцо всмятку, овсяный кисель;
• рисовая каша с сахаром и кусочком масла, 1 яйцо-пашот, зеленый чай.

Варианты на ночь:

• отвар шиповника;
• морковный сок (разведенный);
• овсяно-черничный кисель;
• яблочный сок (разведеный);
• кисель.

Из вышеуказанных вариантов блюд можно составить разнообразный рацион на каждый день.

Разновидности

Лечебная диета номер 4 имеет подвиды, которые назначают при различных особенностях заболеваний — это 4а, 4б, 4в. Рассмотрим каждую в отдельности.

Лечебная диета по Певзнеру 4а

Ее назначают при преобладании брожения в кишечнике. Она отличается от №4 тем, что из рациона исключают углеводы. Сюда попадает и сухари, каши, сахар. Сытость достигается за счет увеличения белковой пищи. В рацион вводят больше нежирного мяса и творога. Обычно хватает недели для приведения ЖКТ в порядок, затем переходят на стол 4.

Диета 4б по Певзнеру

Гастроэнтеролог прописывает подобное питание при хронических колитах, но только тогда, когда обострение уже миновало. Питаться можно до 6 раз в сутки. Меню на неделю при диете 4б по Певзнеру подбирают, исходя из таких продуктов:

• Несвежий белый хлеб.
• Бульон с фрикадельками.
• Неострый сыр.
• Перетертые каши, можно даже добавить треть стакана молока.
• Сухой бисквит.
• Простокваша.
• Отварные овощи.
• Компот.
• Чай, кофе.
• Прописывают витамины группы В.

С этого питания при хороших результатах переходят либо 4в, либо на стол №4.

Стол номер 4в по Певзнеру

Является переходной диетой. Ее назначают перед тем, как перевести пациента на рациональное питание. Если у пациента обострение, то стол 4 не назначат. Продукты такие же, как и диеты 4, только их больше не измельчают, а количество порций увеличивают. Единственное, что делают – уменьшают количество потребляемой соли. У диеты довольна высокая калорийность – 2800-3000 ккал. Поэтому желательно чтобы пациент много двигался, иначе велик риск набрать лишний вес.

Лечебное питание № 4 может назначаться анестезиологам после перенесенной операции. Она не нагружает кишечник, тем самым облегчая его работу. А если пациент быстро идет на поправку, то ему нужно возвращаться к нормальному сбалансированному питанию, а это легче сделать после стола №4. Тогда это произойдет безболезненно для ЖКТ.

Модификации диеты

Помимо основной диеты существуют несколько её вариаций.

Диета «Стол 4А»

Диета «Стол 4А» — диета, назначаемая при целиакии, стеатореи, колитах с наличием процессов брожения. Отличается более высоким количеством содержащихся белков и кальция, исключением из рациона злаковых продуктов (хлеба, каш, мучных изделий) и продуктов, оказывающих отрицательное действие на работу печени.

Диета «Стол 4Б»

Диета «Стол 4Б» назначается при:

• не резком обострении заболеваний кишечника (колите, энтероколите),
• в период наступающего выздоровления при острой форме энтероколита,
• при сопровождении перечисленных состояний заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени и желудка.

Диета схожа с основной диетой, но допускает употребление:

• сухих бисквитов, несдобных булочек и пирогов;
• черной икры, отварных макаронов, неострых сортов сыра;
• вареных протертых овощей: кабачков, цуккини, тыквы, цветной капусты и свежих помидоров;
• зефира, пастилы, мармелада, джема;
• ароматические травы: укроп и петрушка;
• приправы: лавровый лист, ваниль, корица;
• фрукты: клубника, груши, мандарины и яблоки.

После диеты «Стол 4Б» переходят к «Столу 4В» или к обычному рациону питания.

Диета «Стол 4В»

Диета «Стол 4В» — специальная диета, назначаемая в период ремиссии и выздоровления при хронических или острых формах энтероколита, инфекционных и других заболеваний кишечника. Характерная особенность диеты: употребление пищи в не измельченном состоянии, ограничение жареных блюд.

Расширяется список употребляемых продуктов: булочки с творогом, докторская или молочная колбаса, сосиски, вымоченную сельдь, кефир, ряженка, рафинированное растительное масло, спелые фрукты, свекла, томатный сок, компоты.

Диета для детей

Диета «4 стол» для детей применяется в случае обострения кишечных заболеваниях у детей. Отличается употреблением большого количества минеральной воды, травяных чаев, компотов. В остальном, используются те же рекомендации, что и для взрослых.

Смотрите также:

• Санатории с лечением ЖКТ
• Диета «1 стол» при гастритах, язвенной болезни желудка и кишечника
• Диета «2 стол» при гастритах
• Диета «3 стол» при запорах
• Диета «5 стол» при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря
• Диета «15 стол» при заболеваниях, не требующих специальных лечебных диет

Сохраните ссылку:

Разрешенные продукты

Какие продукты стоит употреблять?

• Вчерашний и подсушенный хлеб (1-й и высший сорт, пшеничный)
• Бисквиты и сухое печенье
• Тщательно пропеченные изделия с начинкой из протертого мяса либо творога, яблока – не более 2 раз в неделю
• Вторичные легкие бульоны (рыба, мясо), овощные отвары. К ним (в качестве компонентов супов) – вермишель, протертые крупы, фрикадельки, мелко покрошенные овощи
• Из овощей – цветная капуста и кабачки, морковь с картофелем
• Мясо – только нежирное. Вид – кнели, паровые котлеты и фрикадельки. Кролика, цыплят можно отварными и в кусковом виде
• Рыба разрешена только в отварном виде, на пару и в качестве котлет на пару либо куском (вареная)
• Из молочных продуктов: в блюда разрешено добавлять сметану и молоко, творог – только низкой жирности, свежий. Из напитков – кефир, ацидофилин. Рекомендованы творожные пудинги, запеканки на пару, сыры неострых сортов
• Яйца разрешены, но не более 1 шт/день. Блюда: омлеты из белка, на пару
• Из круп: каши на воде, качественно разваренные. Можно добавить 1/3 молока. Гречу и овсянку обязательно протирать. Разрешены крупяные пудинги на пару и рисовые запеканки
• Из овощей: тыква и ранние кабачки, отварной картофель, морковь – в протертом виде, 50 г томатов/день, суфле на пару из овощей
• Из закусок разрешены неострые сорта сыров, заливное из рыбы и осетровая икра
• Сладости: зефир и джем, пастила, варенье, меренги
• Фрукты и ягоды – до 100 г/день, без кожицы, в сыром виде + запеченные яблоки и груши
• Разрешены желе и мусс из фруктов, кисель и компоты
• Соусы – молочный бешамель, овощной отвар, соус из фруктов. Можно также слабый бульон. Из пряностей – лавровый лист, укроп с петрушкой, корица с ванилином
• В чай и кофе можно добавить молоко
• По-прежнему – отвары из отрубей, шиповника
• Соки – только пополам с водой (вишня, клубника, яблоко)
• Из жиров – сливочное масло до 15 г на блюдо

Стол 4: диета для детей

Если у ребенка наблюдается любое заболевание желудочно-кишечного тракта, то в первые сутки его нужно полность ограничить в еде. Единственное, что можно — это чай или негазированная минеральная вода, но нельзя превышать употребление жидкости в день более 1-1,5 литров.

Когда первые, самые тяжелые, сутки прошли, можно начать кормить ребенка по диете номер 4, меню для детей ничем не отличается от питания для взрослых. Придерживаться строгого рациона нужно в течении недели. Затем можно добавлять в супы овощи овощи и продукты, которые содержат немного клетчатки: картофель, марковь, кабачки, цветную капусту, вермишель (мелкую) и сильно разваренные крупы. Кроме того, уже можно добавлять в каши небольшое количество молока, а один раз в неделю ложкой сметаны сдобрить блюдо.

Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, продолжать подобную диету нужно от 3-х недель до нескольких месяцев. Когда этот срок подойдет к концу — можно постепенно вводить продукты, которые ранее были запрещены: арбуз, виноград без косточек, крупяной пудинг, овощные запеканки, натуральный омлет. Как и прежде, еду нужно варить или готовить на пару, только уже можно отказаться от её протирания.

Предлагаем посмотреть примерное меню на каждый день (диета 6).