Пылевой (махровый) бронхит: что это такое и почему возникает

Сильный и внезапный кашель – это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.

Обычная форма такой болезни, как бронхит, без развития осложнений, не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит – одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.

Основной симптом бронхита – кашель. Официальная классификация давно принята, и по ней существует два типа бронхита у взрослых – острый и хронический1:

• Острый бронхит возникает в большинстве случаев и является частым проявлением острой респираторной инфекции. При остром бронхите кашель тяжелый и продолжительный, сохраняющийся даже после победы над инфекцией. Острая форма бронхита должна пройти за 3-4 недели.
• Хронический бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть, на протяжении двух лет, человек должен болеть бронхитом не менее полугода.

Официального названия формы бронхита, который продолжается более четырех недель, но меньше двух лет не существует. В нашей стране такой бронхит называют затяжным. В Западной медицине подобное состояние относят к подострому синдрому или хроническому кашлю1.

Причины бронхита

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус. Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19 % всех случаев заболевания. Врачи перестали использовать понятие острый бактериальный бронхит – так как зачастую оно является ошибочным.

Самые распространенные вирусные и бактериальные возбудители бронхита2:

• Грипп. Озноб, высокая температура, боли в мышцах (ломота) и лихорадочное состояние. При гриппе, бронхит часто дополняет трахеит, образуя трехобронхит. Зимой выявлен наибольший риск заражения.
• Парагрипп. Редко поражает взрослых людей. Симптомы аналогичные гриппу. Опасный период – осень.
• Риновирус. Классический насморк. Возможно осложнение в виде бронхита. Чаще всего атакует в осенний и весенний периоды.
• Коронавирус. Отличается легким течением, а главным симптом является нарастающая боль в горле. Риск заражения преимущественно зимой и весной.
• Респираторно синтициальный вирус. Страдают преимущественно люди в возрасте. Характерны сухие хрипы и прогрессирование в бронхит. Проявляется зимой и весной.
• Аденовирус. Провоцирует высокую температуру, лихорадку, конъюнктивит и значительные боли в области горла. Изначально вирус поражает слизистые носа и миндалины, далее воспаляются — глотка, трахея и бронхи. Вирус распространяется круглый год.
• Метапневмовирус. Провоцирует боль в горле и сухой кашель. Высокий шанс развития бронхита. Чаще атакует зимой.
• Бактерии Bordetella pertussis (бордетелла). Бордетелла вызывает коклюш, при котором поражаются сами бронхи. Сильный приступообразный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, могут возникать проблемы с дыханием. Большей частью коклюш возникает у детей.
• Бактерии семейства Mycoplasma (микоплазма). Бактерии провоцируют бронхит и развитие микоплазменной пневмонии которая входит в разновидность атипичной пневмонии.
• Бактерии Chlamydophila pneumoniae (хламидия пневмония). Основной вид бактерий, провоцирующих легкую форму пневмонии.Воспалительный процесс сразу переходит на бронхи.
• Бактерии Streptococcus (стрептококки) и Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Бактерии входят в группу пневмококковых инфекций. Чаще всего вызывают острую форму бронхита, являются причиной развития пневмококкового бронхита и пневмонии.
• Бактерии Staphylococcus (стафилококки). Стафилококки провоцируют бронхит и пневмонию. Бактерии способны нанести существенный вред, особенно при параллельном развитии гриппа или других вирусных инфекций.

Медикаментозные методы лечения

Когда будет ясно, что это махровый бронхит, необходимо приступить к лечению. Нужно отказаться от курения, устранить воздействие производственной пыли, при необходимости поменять место работы. Терапевтические меры будут направлены на то, чтобы посредством увеличения просвета в бронхах улучшить проходимость легких.

Врач прописывает настои и отвары, которые оказывают отхаркивающее действие. Это препараты на основе лекарственных трав, таких как солодка и мать-и-мачеха.

Могут быть использованы травяные сборы, разжижающие мокроту. Облегчить состояние помогут процедуры ингаляции из щелочных растворов, которые надо проводить каждый день 2-3 раза.

Назначают таблетки:

• Флуимуцил;
• АЦЦ;
• Амброксол и другие.

Терапия включает в себя и прием препаратов, уменьшающих спазмы в бронхах. После их употребления бронхиальный просвет увеличивается, напряжение бронхов снижается.

К таким лекарствам относится Спиранил, Эуфилонг, Теофиллин и прочие. Можно воспользоваться растворами для ингаляции, облегчающими дыхание: Атровент, Нормосекретол, Вагос.

На первоначальной стадии пылевой бронхит поддается лечению, в результате наступает продолжительная ремиссия. Надо делать дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, тренировать мышцы плечевого пояса. Гулять на свежем воздухе, обеспечить в помещении здоровый климат.

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся2:

• Повышение температуры тела, возможно значительное;
• Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
• Головная боль;
• Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• Боль в горле;
• Кашель — главный симптом бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса2.

Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите1.

Таблетки, капсулы и свечи

При лечении бронхита также используются препараты в форме таблеток:

• антибиотики;
• противовоспалительное и жаропонижающее;
• отхаркивающие и муколитики.

Чаще всего в форме капсул или таблеток можно принимать такие антибиотики, как защищенные пенициллины, макролиды. В зависимости от симптоматики бронхита, изолированного возбудителя, врач назначает тот или иной препарат. Таблетки от бронхита следует принимать от 7 до 14 дней.

Разжижающие мокроту таблетки на основе амброксола применяют при любом типе бронхита, при обструктивном бронхите — параллельно с бронхолитиками. Влажный кашель лечится ацетилцистеином, который выпускается в форме растворимых таблеток. Препарат увеличивает объем мокроты, что способствует открытию бронхов. Его осторожно используют на препятствиях.

Таблетки на травах сочетают в себе разнонаправленное воздействие на мокроту и кашель. Средство нормализует движение эпителия предсердия, мягко увеличивает объем мокроты, подавляет воспаление. К ним относятся:

• таблетки термопсиса;
• с корнем алтея;
• леденцы из солодки, леденцы с имбирем;
• с примулой и тимьяном.

Чтобы снизить температуру, используйтетаблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Лечения лихорадки при бронхите можно добиться с помощью ректальных суппозиториев. Такая форма приема особенно актуальна для детей, а также для людей с заболеваниями желудка. Эти вещества быстро всасываются из прямой кишки, не затрагивая желудок. Парацетамол, ибупрофен в свечах позволяют быстро и эффективно снизить температуру тела.

Некоторые лекарства от бронхита взаимодействуют друг с другом как положительно, так и отрицательно для пациента. Например, муколитический амброксол при приеме с антибиотиками пенициллина, цефалоспорина и макролидов способствует их большему проникновению в ткань легких, что ускоряет выздоровление. Такое сочетание поможет быстро вылечить бронхит даже при стандартном антибактериальном лечении.

Абсолютно все отхаркивающие средства и муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами (содержащими кодеин). Такие комбинации могут привести к застою бронхиальной мокроты, усилению бактериального роста и пневмонии.

Острый бронхит

При возникновении кашля, особенно на фоне вирусной респираторной инфекции, в первую очередь, стоит подозревать острую форму бронхита. Основным и ключевым симптомом острой стадии бронхита является кашель. Многие врачи относят к больным острым бронхитом пациентов, у которых подострая форма кашля, то есть длящаяся от четырёх до восьми недель.

Довольно часто бронхит перерастает в обструктивный бронхит1. Состояние бронхов осложняется обструкцией, то есть происходит отек бронхов и дышать становится тяжелей. При подобном состоянии необходимо обратиться за врачебной помощью.

Терминология бывает запутанной. Так некоторые врачи приняли за постоянность, называть подострую форму кашля хронической. В целом утверждение верное, но важно помнить, что хроническая форма кашля никак не связана с хронической формой бронхита – это совершенно противоположные понятия с различными переменными3.

Как происходит диагностика заболевания

Правильно диагностировать болезнь сможет врач. Только врач в состоянии отличить это заболевание от иных болезней системы дыхания. Для определения диагноза он назначает:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• биохимическое и бактериологическое исследование; бронхиальной слизи.

Пациент должен быть направлен на рентген. Не всегда по полученным результатам можно сразу поставить правильный диагноз. Тогда, чтобы уточнить проводят:

• МРТ бронхов и бронхографию;
• электромиографию, которая показывает, насколько бронхиальные мышцы способны сокращаться;
• спирографию – обследование помогает установить воздушную вместимость легкого;
• капнографию – исследование показывает, сколько и каково давление углекислого газа;
• спирометрию – она обнаруживает объем форсированного выдоха.

Хронический бронхит

По международной классификации, хронической формой называют бронхит, который проявляет себя три месяца в году в течение двух лет1. Обнаружить бронхит хронической формы бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле.

Посетив врача и пройдя все обследования, вероятней всего будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.

Основной задачей при лечении хронического бронхита у взрослых стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.

В периоды обострения бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:

• Ухудшается общее самочувствие;
• Возникает головная боль и слабость;
• Повышается потливость;
• Накатывают приступы усталости;
• Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
• Температура может повышаться.

На этапе ремиссии все подобные симптомы, сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе4.

Спровоцировать развитие хронической формы бронхита может курение или специфика работы – продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание – пневмокониоз или «болезнь шахтеров»4.

Особенности заболевания

Когда человек невольно вдыхает пыль, дыхательная система начинает препятствовать ее прохождению, сильнее функционирует мукоцилиарный аппарат, секреторная активность желез и клеток, вырабатывающих слизь, повышается.

Если частицы пыли на дыхательные органы воздействуют долгое время, реснички мерцательного эпителия, которые изгоняют инородные вещества, а сам он становится плоским с множеством слоев.

Плохо удаляется бронхиальный секрет, изменяется состав мокроты, которая становится тягучей. Она задерживается в промежутках дыхательных путей. Человек начинает кашлять из-за излишков мокроты и раздражающей пыли. Мышечная оболочка бронхов сначала гипертрофируется, а потом она становится истощенной.

Поражаются слои трахеобронхиальной стенки (см. трахеобронхит), ткань, которая была нормальной, заменяется соединительной, а она не может растягиваться. Мокрота застаивается больше, это приводит к заболеванию.

Как защищать себя от бронхита

Профилактической мерой, направленной против заболевания недугом, является отказ от работы на производствах, подрывающих здоровье. При невозможности этого, необходимо сделать так, чтобы органы дыхания и организм были хорошо защищены от воздействия пыли. В этом поможет ношение специальной одежды и защитной маски.

На ранних стадиях недуг выявляют во время планового медицинского осмотра. Как только возникают первые признаки, необходимо немедленно обратиться к медику. Только благодаря вовремя начатому адекватному лечению можно сохранить бронхи и легкие в нормальном состоянии.

Стадии поражения

Двухсторонний бронхит является рассеянным, он протекает серьёзного характера. Такой вид бывает трёх форм:

1. Первый вид обусловлен небольшим отёком, краснотой альвеол, обильным выделением мокроты.
2. Вторая стадия протекает иначе. Отёк альвеол возрастает, сужается просвет. Слизь очень трудно отделяется, наблюдается в ней гной.
3. Третья форма считается самой сложной. Слизистая оболочка становится кровавого цвета, припухлые стенки бронхов. Слизь с гноем обильно наполняет органы дыхания, до такой степени, что нет возможности сделать бронхоскопическое исследование.

Доктора советуют своевременно лечить заболевание у взрослого человека и детворе при начальных симптоматических признаках, чтобы не допустить осложнений любого вида.

Возможные осложнения

Бронхит двухсторонний может вызвать осложнения при несвоевременном и неправильном лечении. Могут быть следующие осложнения:

• Сердечный синдром, который вызван дефицитом кровоснабжения,
• Патологический синдром органов дыхания, при котором дыхательная система не может обеспечить кислородом организм,
• Ненадлежащее лечение приведёт к пневмонии,
• Бронхиальное заболевание хронического характера,
• Хроническое заболевание лёгких, которое характеризуется необратимыми изменениями бронхов,
• Хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы,
• Анатомическая альтерация лёгких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств.

Бронхиальное заболевание сложно излечивать. Если пациент чётко выполняет предписания врача, то недуг можно вылечить в течении 14 или 21 дня. Оздоровление полностью наступает месяца через три.

Бронхит двухсторонний необходимо своевременно лечить. Терапевтический курс назначает врач после проведённого обследования. Необходимо чётко выполнять все назначения доктора, чтобы не получить осложнений тяжёлой формы. Рекомендуется проводить профилактические меры для того, чтобы не заболевать.

Какое оборудование для лечения

Если человек не в состоянии сам откашлять мокроту, то используют неинвазивные способы, которые позволяют очистить дыхательные пути. Для того чтобы эффективность откашливания была более высокой пользуются аппаратами Comfort Cough и Philips Cough Assist. Конструкция приборов простая, а процедура безопасная. Устройство используют в больницах и дома.

Если пылевой бронхит не лечить, то существует опасность развития всевозможных осложнений. Только при раннем обращении к опытному врачу их риск значительно уменьшается, и есть надежда, что болезнь не перейдет в хроническую стадию.

Автор: Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Классификация

«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:

• Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
• Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и терапии.