Хронический бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Хронический бронхит – это неспецифическое диффузное длительно текущее, необратимое поражение бронхиального дерева. Признаки и симптомы хронического бронхита провоцирует повышенная секреция и нарушение дренажной функции легочных путей.

Можно говорить о хроническом бронхите в случае, если кашель длится подряд не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет.

В настоящее время хронический бронхит – одно из самых распространенных неспецифических хронических заболеваний легких, причем он встречается все чаще из-за ухудшения экологии и распространенной вредной привычки -табакокурения. Причем курение и вдыхание агрессивных газов занимает ведущую роль в развитии заболевания– 90% случаев, в 9% случаев причиной бронхита может быть инфекция, 1% — причина бронхита неизвестна.

Симптомы хронического бронхита

Главный симптом хронического бронхита — кашель

Основной симптом хронического бронхита – кашель и отделение мокроты разного характера и количества. Чаще всего кашель обостряется в холодное и сырое время года, кашель при этом влажный, хоть иногда имеет сухой характер. У большинства курильщиков в течение нескольких лет появляется утренний кашель, но они ему не придают значения и, в итоге, перестают на него обращать внимание. Постепенно кашель становится «неудобным», более выраженным, раздражающим и сопровождается отделением мокроты, периодически гнойного характера.

Признак хронического бронхита – одышка

По мере того, как болезнь прогрессирует и в процесс вовлекаются мелкие бронхи развивается одышка. Сначала одышка беспокоит после физической нагрузки, при беге или подъеме на лестницу, затем она появляется и в покое. В периоде обострения она становится выраженной.

Другие симптомы

В период обострения наблюдается незначительное повышение температуры тела (не выше 38 градусов), ночное потоотделение. Возможно развитие небольшой анемии, снижение веса, повышенная утомляемость. Из-за длительного кашля могут болеть разные мышцы, связанные с перенапряжением.

Симптомы бронхиальной обструкции

• возникновение диспоэ при физической нагрузке;
• одышка при выходе из тепла на холод;
• характер одышки становится экспираторный (удлиняется фаза выдоха);
• появление мокроты после длительного упорного кашля;
• при форсировании выдоха появляются сухие свистящие хрипы;
• набухание шейных вен на выдохе;
• изменение характера мокроты на гнойную.

Обструктивный бронхит — что это?

Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах:

• Острой (чаще возникает в детском возрасте). Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом, аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом.
• Хронической (обычно диагностируется во взрослом возрасте). Может переходить в бронхиальную астму. Является следствием вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития обструктивного бронхита

В воспалительный процесс, являющийся следствием наследственной предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра, а также перибронхиальная ткань. В результате нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, метаплазия. Количество клеток реснитчатого типа уменьшается, бокаловидных — увеличивается.

Параллельно происходит изменение состава бронхиального секрета, развивается мукостаз, блокады мелких бронхов. Нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие. Содержание неспецифических ферментов местного иммунитета (лизоцим, лактоферин, интерферон) в секрете бронхов снижается, способность организма противостоять вирусам и микробам ухудшается. В образующемся вязком бронхиальном секрете начинают активно размножаться патогены (грибки, бактерии, вирусы).

Названные факторы обуславливают отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку густой слизи и спазм гладкой мускулатуры. Возникает обструктивный бронхит.

Диета при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

• липовый чай с медом/малиновым вареньем;
• имбирный чай;
• молоко с минеральной водой;
• фруктовые и овощные соки;
• лимонная вода.

В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

Группа риска по развитию обструктивного бронхита

К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:

• часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
• страдают от аллергических реакций;
• курят (пассивно или активно);
• проживают в условиях повышенной загазованности;
• работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).

Профилактика обструктивного бронхита

Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

• здоровом образе жизни;
• укреплении иммунитета;
• улучшении условий труда.

Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

• предотвращение обострений заболевания;
• своевременное и грамотное лечение обострений;
• выполнение всех врачебных рекомендаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит вызывают:

• респираторно-синцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа третьего типа;
• вирус гриппа;
• риновирус;
• аденовирус;
• вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

• активное/пассивное курение;
• загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
• неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Обструктивный бронхит — лечение у взрослых и детей

Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

• покой;
• увлажнение воздуха в квартире;
• обильное теплое питье;
• лекарственные/щелочные ингаляции.

Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

• муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
• отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

Улучшить отхождение мокроты помогают:

• Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
• Массаж мышц спины.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
• Дыхательная гимнастика.

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

• в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
• если болезнь вызвана бактериями;
• при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

• из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
• из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин + Клавулановая кислота.

К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

• ксантины (Теофиллин);
• b2-агонисты (Беротек);
• холинолитики (Атровент).

При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

• Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
• Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
• Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
• Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
• Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
• Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
• Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
• Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы поставить диагноз «обструктивный бронхит», необходимо исключить другие возможные причины кашля и одышки — рак легкого и туберкулез. В диагностическую программу входят:

• эндоскопические;
• рентгенологические;
• функциональные;
• лабораторные;
• физикальные исследования.

Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

• появление коробочного перкуторного звука;
• дрожание голоса;
• снижение подвижности легочных краев;
• жесткое дыхание;
• свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

• Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
• Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
• Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике

.