Разновидности болезни
Существует эпидемическая и эндемическая формы заболевания. У этих патологий схожие симптомы, но разные возбудители и переносчики.
Эндемический сыпной тиф чаще встречается на Американском континенте, а также в странах с жарким климатом. Его возбудителем является риккетсия Монсери. Вспышки болезни наблюдаются в летнее время, в основном в сельских местностях. Разносчиками инфекции являются крысиные блохи. Поэтому главную роль в профилактике болезни играет борьба с грызунами.
Эпидемический сыпной тиф встречается только в странах Европы. Заболеваемость чаще отмечается зимой и весной. Переносчиком являются только платяные и головные вши. Другие паразиты человека или животных распространять это заболевание не могут. Возбудителем эпидемического сыпного тифа является риккетсия Провачека.
Эндемическая форма болезни может встречаться в нашей стране только в случае завозной инфекции. Эта патология не характерна для местностей с прохладным климатом. Опасность для средней полосы России представляет эпидемический сыпной тиф.
Осложнения
В период разгара болезни возможно тяжелое осложнение — инфекционно-токсический шок. Он наступает в результате отравления организма ядами риккетсий. При этом отмечается острая недостаточность сердца, сосудов и надпочечников. Перед этим осложнением у больного нередко снижается температура. Особенно опасными считаются периоды с 4 по 5 и с 10 по 12 день от начала заболевания. Именно в это время повышен риск развития этого осложнения.
Сыпной тиф может дать осложнения на сосуды и головной мозг. Возникает тромбофлебит или менингит. Часто к риккетсиям присоединяется другая бактериальная инфекция. У больного появляются признаки пневмонии, отита, фурункулеза, а также воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Эти патологии часто сопровождаются нагноениями, что может привести к заражению крови.
Пациенту приходится соблюдать постельный режим. Это может стать причиной пролежней, а в тяжелых случаях может развиться гангрена из-за поражения сосудов.
Симптомы
Первичные симптомы тифа сыпного (болезни Брилла):
- головная боль;
- ломота мышц и суставов у больного;
- признаки интоксикации.
Симптомы болезни тиф, которые появляются через пару дней после начала болезни:
- рвота;
- сильная головная боль;
- повышенная температура тела;
- удержание высокой температуры либо спады и дальнейшее повышение;
- галлюцинации;
- бессонница;
- заторможенность или эйфория;
- ослабление движения мимических мышц;
- нарушение речи и слуха;
- покраснение лица;
- отечность;
- посинение губ;
- кожа горячая и сухая.
При болезни тиф, симптомы заболевания у человека проявляются на теле через неделю после начала инфецирования. Изначально сыпь появляется за ушами, на шее, груди, животе, руках и ногах. Очень редко наблюдаются высыпания на лице и подошвах.
Позже в самой области образования розеолы могут происходить точечные кровоизлияния или петехии. Также петехии могут встречаться отдельно от сыпи. Если петехий больше, то это может быть причиной поражения сосудов.
Через время розеолы становятся бледными, а в местах нахождения петехий остается легкая кожная пигментация. Повторно высыпания, как правило, не появляются.
Другие симптомы заболевания:
- низкое артериальное давление;
- одышка;
- жажда;
- ухудшение аппетита;
- вздутие живота;
- диурез или ишурия.
Первым признаком выздоровления пациента можно считать уменьшение температуры тела и нормализацию пульса.
Болезнь Брилла или рецидивирующий сыпной тиф характеризуется более легким течением болезни. Симптомы болезни Брилла:
- поражение кровеносных сосудов менее выражено;
- сыпь такая же, как и при сыпном тифе;
- локализация сыпи не отличается от обычного тифа;
- розеольных элементов намного больше, чем петехий;
- эйфория или заторможенность;
- повышение температуры тела;
- конъюнктивит;
- учащенное сердцебиение.
Иногда при болезни Брилла могут отсутствовать даже высыпания. Протекает болезнь от пяти дней до месяца. В основном у большинства пациентов инкубационный период длится 10 дней.
Болезнь Брилля
Болезнь Брилля возникает в том случае, если риккетсии остаются внутри организма после перенесенного сыпного тифа. Затем при ослаблении иммунитета у человека происходит рецидив инфекции. Иногда повторная патология появлялась даже спустя 20 лет после выздоровления.
В этом случае заболевание протекает гораздо легче. Отмечается повышенная температура и сыпь. Болезнь длится около недели, не дает осложнения и заканчивается выздоровлением. Эта патология отмечается и в наши дни у людей, которые переболели тифом много лет назад.
Как предотвратить заражение и распространение инфекции
Чтобы предотвратить заболевание, необходимо вести борьбу с педикулезом. О каждом случае тифа врачи оповещают санитарно-эпидемиологическую станцию. В очаге инфекции проводится обработка и дезинсекция постельных принадлежностей, белья и одежды. Если после проведения мероприятий по профилактике сыпного тифа, на личных вещах больного еще остаются паразиты, то обработку повторяют до их полной ликвидации.
Необходимо установить медицинское наблюдение за всеми людьми, контактировавшими с больным. Максимальная продолжительность инкубационного периода болезни составляет до 25 дней. В течение этого периода необходимо регулярно измерять температуру и сообщать врачу о всех отклонениях в самочувствии.
В настоящее время всем больным с продолжительной лихорадкой (более 5 дней) назначают серологические обследования крови на риккетсии. Это одна из мер профилактики сыпного тифа. Длительное сохранение высокой температуры является одним из признаков этого заболевания. Нужно помнить, что легкие формы болезни могут протекать с незначительными высыпаниями, и не всегда по кожным проявлениям можно выявить патологию. Врачами доказано, что в редких случаях бывает и бессимптомное носительство риккетсий. Поэтому проведение анализов является одним из способов раннего выявления инфекции и предотвращения распространения болезни.
Причина болезни
Болезнь возникает из-за попадания в организм риккетсий. Человек очень восприимчив к микроорганизму, вызывающему сыпной тиф. В микробиологии считается, что риккетсии занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Инфекционный агент может проникать в стенки сосудов и находиться там длительное время. Иногда микроорганизм годами живет внутри человека, и проявления болезни наступают только при ослаблении иммунитета. Риккетсии относят к бактериям, но их способность внедряться в клетки больше свойственна вирусам.
Возбудитель сыпного тифа погибает при температуре более +55 градусов примерно через 10 минут. Температура +100 градусов уничтожает риккетсии практически моментально. Также эта бактерия не выносит воздействия дезинфицирующих веществ. Однако микроорганизм хорошо переносит холод и высушивание.
Тяжелая форма
При тяжелой форме заболевания возникает состояние, которое в медицине называют «тифозным статусом». Оно характеризуется следующими проявлениями:
- бредом и галлюцинациями;
- возбуждением;
- провалами в памяти;
- помутнением сознания.
Кроме нервно-психических расстройств, сыпной тиф в тяжелой форме сопровождается резкой слабостью, бессонницей (вплоть до полной потери сна) и кожными проявлениями.
Симптомы болезни держатся около 2 недель. Сыпь отмечается и на третьей неделе. Затем при правильном лечении все проявления недуга постепенно исчезают.
Пути передачи
Это заболевание передается трансмиссивным путем, то есть через кровь. Источником заражения становится больной человек, а переносчиками сыпного тифа являются платяные вши. Именно поэтому зараженность населения педикулезом может спровоцировать распространение патологии. В более редких случаях инфицирование происходит при переливании крови больного человека.
Вошь получает инфекцию примерно через 5-6 дней после нахождения на теле больного человека и остается заразной еще около месяца. Затем насекомое погибает. Заболевание не передается при укусах вшей. Слюна паразитов не содержит риккетсии. Бактерии накапливаются в кишечнике этих насекомых и затем выходят вместе с фекалиями. Обычно педикулез у человека всегда сопровождается сильным зудом. Пациент заражается, когда заносит испражнения вшей в расчесы и повреждения на коже.
Эпидемиологи предполагают и другой путь передачи. Человек может вдохнуть частички испражнений паразитов. В этом случае возбудитель сыпного тифа проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Затем риккетсии начинают болезнетворную деятельность в организме.
Могут ли быть переносчиками головные вши? Врачи считают, что эти насекомые могут тоже передавать заболевание, но гораздо реже, чем платяные паразиты. Лобковые вши не способны переносить риккетсии.
Распространение педикулеза может спровоцировать заражение сыпным тифом. В прошлом вспышки этого заболевания часто возникали в неблагоприятных условиях, во время войн или голода, когда уровень гигиены и санитарии резко падал.
Заболевание оставляет после себя иммунитет, но не абсолютный. Повторные случаи заражения в редких случаях все же отмечались. В медицинской практике регистрировались даже трехкратные инфицирования риккетсиями.
Методы лечения
При подтверждении такого диагноза, как тиф, пациента помещают в стационар. До стойкого снижения температуры человеку назначают постельный режим примерно на 8-10 дней. Медперсоналу необходимо проводить профилактику пролежней у пациентов, а также постоянно контролировать АД.
Специальная диета не требуется. Пища должна быть щадящей, но при этом достаточно калорийной и богатой витаминами.
Медикаментозное лечение сыпного тифа должно быть направлено на решение следующих задач:
- борьбу с возбудителем болезни;
- снятие интоксикации и устранение неврологических и сердечно-сосудистых нарушений;
- устранение симптомов патологии.
Наиболее эффективно на риккетсии воздействуют тетрациклиновые антибиотики. Назначают следующие препараты:
- «Доксициклин»;
- «Тетрациклин»;
- «Метациклин»;
- «Морфоциклин».
Обычно человеку становится легче уже на 2-3 день антибактериального лечения. Однако курс антибиотиков необходимо продолжать до нормализации температуры тела. Иногда врачи назначают прием антибактериальных лекарств до полного выздоровления.
Кроме тетрациклинов, назначают и антибиотики других групп: «Левомицетин», «Эритромицин», «Рифампицин». Они помогают предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Для снятия интоксикации организма ставят капельницы с солевыми растворами. Чтобы устранить симптомы со стороны сердца и надпочечников, назначают «Кофеин», «Адреналин», «Норадреналин», «Кордиамин», «Сульфокамфокаин». Применяют и антигистаминные препараты: «Диазолин», «Супрастин», «Тавегил».
При высокой температуре врач может рекомендовать жаропонижающие средства. Однако слишком увлекаться ими не следует, так как эти препараты могут спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения.
Важную роль в терапии играют антикоагулянты: «Гепарин», «Фениндион», «Пелентан». Они предотвращают образование тромбозных осложнений. Благодаря применению этих лекарств смертность от тифа существенно снизилась.
Если у пациента отмечается помутнение сознания, бессонница, бред и галлюцинации, то показаны нейролептики и транквилизаторы: «Седуксен», «Галоперидол», «Фенобарбитал».
При тяжелых формах заболевания назначают «Преднизолон». Для укрепления сосудов при тифе проводится терапия препаратом «Аскорутин» с витаминами С и Р.
Пациента выписывают из больницы не ранее 12-14 дня болезни. После этого продлевают больничный лист не менее, чем на 14-15 дней. Далее пациент находится под диспансерным наблюдением в течение 3-6 месяцев. Ему рекомендуется проходить осмотры у кардиолога и невропатолога.
Период разгара болезни
На 5-6 день возникает сыпь. Кожные проявления тифа связаны с поражением сосудов риккетсиями. Есть два типа высыпаний при этой болезни — розеолы и петехии. На одном участке кожи могут встречаться разные виды сыпи. Розеолы — это небольшие пятна (до 1 см) розового цвета. Вид таких высыпаний можно увидеть на фото ниже.
Петехии представляют собой точечные подкожные кровоизлияния. Они образуются из-за повышения проницаемости стенок сосудов. Сыпь покрывает туловище и конечности. Ладони, подошвы ног и лицо остаются чистыми. Зуда при этом не наблюдается. На фото можно увидеть, как выглядят высыпания в форме петехий.
Налет на языке в разгар болезни приобретает коричневый цвет. Это говорит о прогрессирующем поражении селезенки и печени. Температура тела постоянно повышена. Отмечаются и другие симптомы сыпного тифа:
- мучительная головная боль;
- затруднения при мочеиспускании;
- спутанность сознания;
- трудности при проглатывании пищи;
- непроизвольные колебания глазных яблок;
- боль в пояснице, связанная с поражением сосудов почек;
- запоры;
- вздутие живота;
- ринит;
- признаки воспаления бронхов и трахеи;
- нечеткость речи из-за опухания языка.
При поражении периферических нервов могут наблюдаться боли по типу радикулита. Увеличение печени иногда сопровождается пожелтением кожи. Однако печеночные пигменты при этом остаются в пределах нормы. Изменение цвета кожи связано с нарушением обмена каротина.
Заболевание продолжается около 14 дней. При правильном лечении температура постепенно снижается, сыпь исчезает и человек выздоравливает.
