Селезенка выполняет функции иммунного контроля крови. Находится она на пути тока крови ив магистрального сосуда большого круга кровообращения — аорты в систему воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IХ до ХI ребра. Масса селезенки у взрослого человека (20-40 лет) составляет 192 г у мужчины и 153 г у женщины. длина селезенки в этом возрасте 10-14 см, ширина 6-10 см и толщина 3-4 см.
Селезенка имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. Цвет ее темно-красный, на ощупь она мягкая. у селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность, обращена латерально и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная поверхность неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селезенки и участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность, соприкасается с дном желудка; она видна впереди ворот селезенки. Почечная поверхность, располагающаяся позади ворот органа, прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная поверхность, обрадовавшаяся на месте соприкосновения селезенки с левым изгибом ободочной кишки, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу. Чуть выше ободочной поверхности, непосредственно позади ворот, имеется небольшой участок, к которому подходит хвост поджелудочной железы. Верхний (передний) край селезенки, отделяющий желудочную поверхность от диафрагмальной, острый. На нем выделяются две-три неглубокие поперечные выемки. Нижний (задний) край более тупой. у селезенки выделяют два конца (полюса) : задний и передний. Задний конец закруглен, обращен вверх и назад. Передний конец, более острый, выступает вперед и находится чуть выше поперечной ободочной кишки. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной оболочкой. Только в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок, свободный от брюшины. Поскольку между висцеральной поверхностью селезенки, с одной стороны, желудком и диафрагмой — с другой, натянуты листки брюшины, ее связки (желудочно-селезеночная, диафрагмально-селезеночная) , то изменения положения этик органов (экскурсия диафрагмы при дыхании, наполнение и опорожнение желудка) отражаются на топографии селезенки.
От фиброзной оболочки находящейся под серозным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы селезенки. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки. Выделяют красную пульпу, располагающуюся между венозными синусами селезенки и состоящую из петель ретикулярной ткани, заполенных эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. Белая пульпа, образована селезеночными лимфоидными периартериальными муфтами, лимфоидными узелками и макрофагально-лимфоидными муфтами (эллипсоидами) , состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани, залегающих в петлях ретикулярной стромы.
Периартериальные лимфоидные муфты окружают пульпарные артерии от места выхода их из трабекул и вплоть до эллипсоидов. Лимфоидные узелки образуются на основе периартериальнык муфт, поэтому окруженная муфтой артерия проходит через периферическую часть узелка. Артерия в лимфоидных узелках располагается эксцентрично. Масса белой пульпы у детей и подростков составляет 18,5-21 5 от общей массы селе венки.
Анатомия.
Также по теме:
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА
Селезенка состоит из нескольких типов ткани. Эмбрионально она происходит из среднего зародышевого листка – мезодермы. Некоторое количество исходных мезенхимных клеток сохраняется в селезенке всю жизнь, тогда как остальные превращаются в лимфоидные и ретикуло-эндотелиальные клетки. Пульпа (мякоть) селезенки состоит преимущественно из последних, а лимфоидные клетки группируются в лимфоидные образования, т.н. мальпигиевые тельца. Селезенка имеет обильное кровоснабжение, ее цвет – тускло-багровый. В дополнение к брюшине (серозной оболочке) она покрыта плотной эластичной фиброзной капсулой с примесью гладкомышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин – трабекул, образующих остов селезенки и разделяющих ее на дольки. Селезенка непосредственно связана с системой воротной вены (несущей обогащенную питательными веществами кровь от желудочно-кишечного тракта к печени) и большим кругом кровообращения.
Физиология.
Гален считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега. Функции селезенки не до конца изучены. Долгое время ее считали эндокринной (лишенной выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезенки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезенке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.
Также по теме:
АНАТОМИЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ
На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезенке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.
У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций. Как часть ретикуло-эндотелиальной системы она фагоцитирует (разрушает) отжившие кровяные клетки и тромбоциты, а также превращает гемоглобин в билирубин и гемосидерин. Поскольку гемоглобин содержит железо, селезенка – один из самых богатых резервуаров железа в организме. Как лимфоидный орган селезенка является главным источником циркулирующих лимфоцитов, особенно в юности и у молодых взрослых. Кроме того, она действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела; люди, лишенные селезенки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Наконец, как орган, участвующий в кровообращении, она служит резервуаром эритроцитов, которые в критической ситуации вновь выходят в кровоток.
Гистология.RU
Материал взят с сайта www.hystology.ru
Селезенка — непарный орган, расположенный в брюшной полости на большой кривизне желудка, у жвачных — на рубце. Форма ее варьирует от плоской удлиненной до округлой; у животных разных видов форма и размеры могут быть различными. Цвет селезенки — от интенсивного красно-коричневого до сине-фиолетового — объясняется большим количеством содержащейся в ней крови.
Рис. 212. Нёбные миндалины:
А — собаки, Б — овцы (по Элленбергеру и Траутману); а — ямки миндалин; б — эпителий; в — ретикулярная ткань; г — лимфатические фолликулы; д — рыхлая соединительная ткань; е — железы; ж — пучки мышечных волокон.
Селезенка — многофункциональный орган. У большинства животных это важный орган лимфоцитообразовании и иммунитета, в котором под влиянием антигенов, присутствующих в крови, происходит образование клеток либо продуцирующих гуморальные антитела, либо участвующих в реакциях клеточного иммунитета. У некоторых животных (грызуны) селезенка — универсальный орган кроветворения, где образуются клетки лимфоидного, эритроидного и гранулоцитарного ростков. Селезенка — мощный макрофагический орган. При участии многочисленных макрофагов в ней происходит разрушение клеток крови и особенно эритроцитов («кладбище эритроцитов»), продукты распада последних (железо, белки) вновь используются в организме.
Рис. 213. Селезенка кошки (по Элленбергеру и Траутнану):
а — капсула; б — трабекулы; в — трабекулярная артерия; г — трабекулярная вена; д — светлый центр лимфатического фолликула; е — центральная артерия; ж — красная пульпа; з — сосудистое влагалище.
Селезенка — орган депонирования крови. Особенно выражена депонирующая функция селезенки у лошади и жвачных.
Развивается селезенка из скоплений быстро размножающихся клеток мезенхимы в области дорсальной части брыжейки. В начальный период развития в закладке происходит формирование из мезенхимы волокнистого каркаса, сосудистого русла и ретикулярной стромы. Последняя заселяется стволовыми клетками и макрофагами. Вначале это орган миелоидного кроветворения. Затем идет интенсивное вселение из центральных лимфоидных органов лимфоцитов, которые сначала располагаются равномерно вокруг центральных артерий (Т-зона). В-зоны образуются позднее, что связано с концентрацией макрофагов и лимфоцитов сбоку от Т-зон. Одновременно с развитием лимфатических узелков наблюдается и формирование красной пульпы селезенки. В ранний постэмбриональный период отмечают увеличение количества и объема узелков, развитие и расширение в них центров размножения.
Микроскопическое строение селезенки. Основные структурно-функциональные элементы селезенки — опорно-сократительный аппарат, представленный капсулой и системой трабекул, и остальная межтрабекулярная часть — пульпа, построенная в основном из ретикулярной ткани. Различают белую и красную пульпу (рис.213).
Селезенка покрыта серозной оболочкой, плотно срастающейся с соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят перекладины — трабекулы, формирующие своеобразный сетевидный каркас. Наиболее массивные трабекулы у ворот селезенки, в них расположены крупные кровеносные сосуды — трабекулярные артерии и вены. Последние относятся к венам безмышечного типа и на препаратах достаточно отчетливо отличаются по строению от стенки артерий.
Капсула и трабекулы состоят из плотной волокнистой соединительной и гладкой мышечной ткани. Значительное количество мышечной ткани развивается и содержится в селезенке депонирующего типа (лошадь, жвачные, свиньи, хищные). Сокращение гладкой мышечной ткани способствует выталкиванию депонированной крови в кровяное русло. В соединительной ткани капсулы и трабекул преобладают эластические волокна, позволяющие селезенке изменять свои размеры и выдерживать значительное увеличение ее в объеме.
Белая пульпа (pulpa lienis alba) макроскопически и на неокрашенных препаратах представляет совокупность светло-серых округлых или овальных образований (узелков), незакономерно рассредоточенных по всей селезенке. Количество узелков у разных видов животных различное. В селезенке крупного рогатого скота их много и они отчетливо отграничены от красной пульпы. Меньше узелков в селезенке лошади и свиньи.
При световой микроскопии каждый лимфатический узелок является образованием, состоящим из комплекса клеток лимфоидной ткани, расположенных в адвентиции артерии и отходящих от нее многочисленных гемокапилляров. Артерия узелка называется центральной, однако чаще она расположена эксцентрично. В развитом лимфатическом узелке различают несколько структурно-функциональных зон: периартериальную, светлый центр с мантийной зоной и маргинальную зону. Периартериальная зона — своеобразная муфта, состоящая из малых лимфоцитов, тесно прилегающих друг к другу и интердигитирующих клеток. Лимфоциты этой зоны относятся к рециркулирующему фонду Т-клеток. Сюда они проникают из гемокапилляров, а после антигенной стимуляции могут мигрировать в синусы красной пульпы. Интердигитирующие клетки — особые отростчатые макрофаги, поглощающие антиген и стимулирующие бласттрансформацпю, пролиферацию и превращение Т-лимфоцитов в эффекторные клетки.
Светлый центр узелка по строению и функциональному назначению соответствует фолликулам лимфатического узла и является тимуснезависимым участком. Здесь имеются лимфобласты, многие из которых находятся на стадии митоза, дендритные клетки, фиксирующие антиген и сохраняющие его в течение длительного времени, а также свободные макрофаги, содержащие поглощенные продукты распада лимфоцитов в виде окрашенных телец. Строение светлого центра отражает функциональное состояние лимфоузелка и может значительно изменяться при инфекциях и интоксикациях. Центр окружен плотным лимфоцитарным ободком — мантийной зоной.
Вокруг всего узелка располагается маргинальная зона, в которой содержатся T- и В-лимфоциты и макрофаги. Полагают, что в функциональном отношении эта зона — один из участков кооперативного взаимодействия разных типов клеток в иммунном ответе. Расположенные в данной зоне В-лимфоциты в результате этого взаимодействия и стимулированные соответствующим антигеном пролиферируют и дифференцируются в антителообразующие плазматические клетки, накапливающиеся в тяжах красной пульпы. Форма селезеночного узелка поддерживается с помощью сети ретикулярных волокон — в тимуснезависимом участке они расположены радиально, а в Т-зоне — вдоль длинной оси центральной артерии.
Красная пульпа (pulpa lienis rubra). Обширная часть (до 70% массы) селезенки, расположенная между лимфатическими узелками и трабекулами. Из-за содержания в ней значительного количества эритроцитов имеет па неокрашенных препаратах селезенки красный цвет. Состоит из ретикулярной ткани с находящимися в ней свободными клеточными элементами: клетками крови, плазматическими клетками и макрофагами. В красной пульпе встречаются многочисленные артериолы, капилляры и своеобразные венозные синусы (sinus venosus), в их полости депонируются самые разнообразные клеточные элементы. Богата синусами красная пульпа на границе с маргинальной зоной лимфатических узелков. Количество венозных синусов в селезенке животных разных видов неодинаково. Их много у кроликов, морских свинок, собак, меньше у кошек, крупного и мелкого рогатого скота. Участки красной пульпы, расположенные между синусами, называются селезеночными, или пульпарными тяжами, в составе которых много лимфоцитов и происходит развитие зрелых плазматических клеток. Макрофаги пульпарных тяжей осуществляют фагоцитоз поврежденных эритроцитов и участвуют в обмене железа в организме.
Кровообращение. Сложность строения и многофункциональность селезенки может быть понята только в связи с особенностями ее кровообращения.
Артериальная кровь направляется в селезенку по селезеночной артерии, которая через ворота входит в орган. От артерии отходят ветви, идущие внутри крупных трабекул и называющиеся трабекулярными артериями. В их стенке имеются все оболочки, свойственные артериям мышечного типа: интима, медия и адвентиция. Последняя срастается с соединительной тканью трабекулы. От трабекулярной артерии отходят артерии мелкого калибра, которые вступают в красную пульпу и называются пульпарными артериями. Вокруг пульпарных артерий образуются удлиненные лимфатические влагалища, по мере отдаления от трабекулы они увеличиваются и принимают шарообразную форму (лимфатический узелок). Внутри этих лимфатических образований от артерии отходит множество капилляров, а сама артерия получает название центральной. Однако центральное (осевое) расположение имеется лишь в лимфатическом влагалище, а в узелке — эксцентричное. По выходе из узелка эта артерия распадается на ряд веточек — кисточковые артериолы. Вокруг конечных участков кисточковых артериол расположены овальные скопления удлиненных ретикулярных клеток (эллипсоиды, или гильзы). В цитоплазме эндотелия эллипсоидных артериол обнаружены микрофиламенты, с которыми связывают способность эллипсоидов сокращаться — функция своеобразных сфинктеров. Артериолы далее разветвляются на капилляры, часть их впадает в венозные синусы красной пульпы (теория закрытого кровообращения). В соответствии с теорией открытого кровообращения артериальная кровь из капилляров выходит в ретикулярную ткань пульпы, а из нее просачивается через стенку в полость синусов. Венозные синусы занимают значительную часть красной пульпы и могут иметь различные диаметр и форму в зависимости от их кровенаполнения. Тонкие стенки венозных синусов выстланы прерывистым эндотелием, расположенным на базальной пластинке. По поверхности стенки синуса в виде колец идут ретикулярные волокна. В конце синуса, на месте перехода его в вену, имеется другой сфинктер.
В зависимости от сокращенного пли расслабленного состояния артериальных и венозных сфинктеров синусы могут находиться в различных функциональных состояниях. При сокращении венозных сфинктеров кровь заполняет синусы, растягивает их стенку, при этом плазма крови выходит через нее в ретикулярную ткань пульпарных тяжей, а в полости синусов накапливаются форменные элементы крови. В венозных синусах селезенки может задерживаться до 1/3 общего количества эритроцитов. При открытых обоих сфинктерах содержимое синусов поступает в кровоток. Нередко это происходит при резком возрастании потребности в кислороде, когда возникают возбуждение симпатической нервной системы и расслабление сфинктеров. Этому также способствует сокращение гладких мышц капсулы и трабекул селезенки.
Отток венозной крови из пульпы происходит по системе вен. Стенка трабекулярных вен состоит только из эндотелия, тесно прилегающего к соединительной ткани трабекул, то есть эти вены не имеют собственной мышечной оболочки. Такое строение трабекулярных вен облегчает выталкивание крови из их полости в селезеночную вену, выходящую через ворота селезенки и впадающую в воротную вену.
Отзывов (0)
Добавить отзыв
Спленомегалия,
или увеличение селезенки, – характерный ответ органа на множество патологических состояний. Спленомегалия может быть связана с увеличением лимфатических узлов, асцитом (наличием жидкости в брюшной полости), желтухой, лейкопенией (уменьшением количества белых кровяных клеток), лихорадкой, увеличением печени или тяжелой анемией. Она наблюдается при многих сердечно-сосудистых заболеваниях; при многих инфекционных болезнях – малярии, брюшном тифе, оспе, кори, сифилисе, менингите, скарлатине и др.; при болезнях крови – лейкозе, гемолитической желтухе, хронических гемолитических анемиях, обычно врожденных. Иногда увеличение селезенки встречается при болезни Ходжкина; огромных размеров она достигает при хроническом миелолейкозе. Нарушения метаболизма, особенно жирового обмена, тоже часто сопровождаются спленомегалией. Многие заболевания печени отражаются на состоянии селезенки. В первую очередь это касается синдрома Банти, при котором цирроз печени сопровождается застойной спленомегалией и анемией. При наследственном заболевании – болезни Гоше – наблюдается нарушение обмена жиров и спленомегалия.
Поскольку спленомегалия – лишь проявление какого-либо другого заболевания, лечение должно быть направлено на первичную причину. Удаление селезенки показано в редких случаях; иногда оно производится при заболеваниях, связанных с повышенным разрушением в ней эритроцитов или тромбоцитов, в частности при гемолитической желтухе, тромбоцитопенической пурпуре, синдроме Банти, но и тогда улучшения показателей крови можно ожидать лишь в 30–60% случаев.
См. также ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.
Навигация
Люди, далекие от медицины, о селезенке знают очень мало. Ну, расположена где-то в левом боку. А зачем она нужна, какие функции в организме выполняет, какие болезни связаны с этим органом – об этом, как правило, мало кому из немедиков известно. Но надо сказать, что и для врачей селезенка до сих пор остается загадкой – изучена она явно недостаточно.
Что такое селезенка и для чего она нужна?
Это самый большой орган иммунной системы, расположенный с левой стороны брюшной полости позади желудка. Весит селезенка около 200 г, причем с возрастом вес ее уменьшается. Она имеет бобовидную форму, красно-бурый цвет и мягкую консистенцию. В нормальном состоянии селезенка не прощупывается.
Селезенка считается органом иммунной системы, так как участвует в формировании иммунитета. В ней образуются клетки, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы, а сама селезенка действует как фильтр, очищая кровь от инородных частиц. В ней же формируются некоторые белки, из которых потом образуются иммуноглобулины, борющиеся с проникшей в организм инфекцией.
Селезенка также управляет работой костного мозга по выработке клеток крови, контролирует кровообращение. Кроме того, в экстремальных условиях, например, когда при сильных кровотечениях количество крови в организме резко падает, она может выбрасывать в кровяное русло эритроциты. Но основная задача селезенки – утилизировать отжившее свое эритроциты: именно тут они распадаются на отдельные элементы.
Самое интересное, что селезенка не является жизненно важным органом. То есть если она удалена, то на здоровье человека это особенно не сказывается. Видимо, функции селезенки в таких случаях берут на себя другие органы, хотя это утверждение пока не подкреплено экспериментально.
Заболевания селезенки.
Чаще всего встречается спленомегалия – увеличенная селезенка. Но сама по себе спленомегалия не болезнь, а проявление каких-либо заболеваний и патологических состояний как самой селезенки так и других органов и систем. Увеличенная селезенка характерна для многих воспалительных и инфекционных болезней: гепатита, брюшного и сыпного тифа, малярии, мононуклеоза, сифилиса, а также болезней крови, сердечно-сосудистых заболеваний и др. Нередко вместе с селезенкой поражается и печень (гепатолиенальный синдром), что проявляется тошнотой, болью и тяжестью в правом и левом подреберьях, ухудшением аппетита, нарушениями стула.
Как отдельное заболевание воспаление селезенки практически не встречается, воспалительный процесс в этом органе может развиться при серьезных инфекциях (туляремии, туберкулезе и др.), поражении кишечника или печени. Воспалительный процесс, не затрагивающий брюшину, никак не проявляется. Если же поражена брюшина, возникает резкая боль в животе, немного повышается температура, иногда появляются тошнота и рвота.
Инфаркт селезенки возникает, когда питающая ее артерия перекрывается атеросклеротической бляшкой, сгустком крови или скоплением бактерий. В результате участок ткани селезенки омертвляется и ее функции нарушаются. Если поражена небольшая площадь органа, симптомов может и не быть или возникают небольшие боли в левом подреберье. Для значительного поражения характерны сильные боли, усиливающиеся при любом движении, кашле. Снижается артериальное давление, а через несколько часов повышается температура и появляется озноб. В некоторых случаях при инфаркте селезенки ее приходится удалять.
Туберкулез селезенки является следствием протекающего в организме туберкулеза легких или почек, откуда возбудитель болезни попадает в селезенку с током крови и лимфы. Каких-либо выраженных симптомов при этом не наблюдается; при длительном процессе селезенка сильно увеличивается, а в брюшной полости может скапливаться жидкость.
Повреждения селезенки возникают при травмах, ранениях, хирургических операциях. Повреждения могут быть открытыми, когда капсула остается целой, а повреждается только ткань органа, и полными, при которых селезенка разрывается или отрывается от тканей, к которым прикреплена. При этом возникают симптомы кровотечения: падение давления, головокружение, обморок, бледность кожи. Появляется и боль: она может быть разной интенсивности, как небольшой, так и сильной, отдающей в левую лопатку, плечо. При повреждениях селезенки больному необходима экстренная помощь, иначе в подавляющем большинстве случаев дело заканчивается летальным исходом. Если повреждения небольшие: трещины, надрывы, на них накладывают швы. При значительных повреждениях селезенку удаляют.
Абсцесс селезенки, то есть скопление гноя в ее ткани, чаще всего возникает при ее повреждениях, но может быть также осложнением инфекционного или другого заболевания. Абсцессы бывают единичными и множественными, размерами с булавочную головку до детского кулака. Мелкие гнойники, как правило, рубцуются или рассасываются сами, большие дают разнообразные осложнения, и самое серьезное – прорыв гноя в брюшную полость или в почечную лоханку. При таких абсцессах гнойник вскрывают хирургическим путем, часто селезенку приходится удалять.
Киста селезенки может быть врожденной, появиться после травмы или инфекционного заболевания или иметь паразитарную природу. Чаще всего встречаются кисты, вызванные обитанием в селезенке эхинококка – червя, паразитирующего на внутренних органах человека. Личинки паразита живут на траве, в воде, на шерсти животных. Попадая в пищеварительный тракт, они с током крови достигают внутренних органов и поселяются в них. Особенно опасны именно личинки. Это пузыри, в которых располагаются пузырьки меньшего размера, наполненные паразитами. Такой пузырь может быть размером с детскую голову. И, естественно, попав в орган, он нарушает всю его работу. Симптомами эхинококкоза селезенки являются тяжесть в левом подреберье или небольшие боли тупого характера, расстройства стула, тошнота после еды, аллергические реакции. При кистах селезенки орган удаляют.
Опухоли селезенки встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (фибромы, гемангиомы, лимфангиомы) и злокачественными (лимфосаркомы, ангиосаркомы, фибросаркомы гемангиоэндотелиомы). При любой опухоли селезенку удаляют.
Амилоидоз селезенки возникает вследствие нарушения белково-углеводного обмена, в результате чего в ее ткани откладываются белково-полисахаридные соединения, что нарушает работу органа. Селезенка увеличивается в размерах, в тяжелом случае она может разорваться.
К врожденным порокам развития селезенки относятся:
- аспления – отсутствие селезенки;
- изменение расположения селезенки – справа или в грыжевом мешке;
- добавочная селезенка – одна или несколько, очень маленького размера;
- «блуждающая» селезенка – вытянутая в одном направлении или с изрезанными краями, имеющая слабые связки, соединяющие ее с окружающими органами.
