Ответы на распространенные вопросы об оральных контрацептивах

• Механизм действия
• Эффективны ли негормональные противозачаточные?
• Кому подходят негормональные противозачаточные?
• Преимущества и недостатки
• Негормональные противозачаточные нового поколения

Механизм действия

Негормональные контрацептивы (НГК) не так используются, как гормональные оральные таблетки. Их нужно вводить во влагалище. То есть они причисляются к спермицидам. Также к спермицидам относят:

• специальные тампоны
• кремы
• гели
• аэрозоли
• свечи

В препаратах содержится активное вещество, часто это хлорид бензалкония или ноноксинол. Но это не единственные возможные действующие вещества. Они повреждают мембрану сперматозоидов, потому спермии гибнут. Другой аспект действия: активное вещество сгущает слизь в шейке, потому спермии не могут проникнуть к яйцеклетке. Они не могут «пробраться» через слизь.

Также НГК формируют на слизистой влагалища пленку, которая защищает организм женщины от заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Эта защита активна и против грибков. Спермициды в основном для более надежной контрацепции комбинируют с другими методами:

• шеечные колпачки
• диафрагмы, вводимые во влагалище
• презервативы

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

• В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
• Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
• Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

• низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
• микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

• Три-мерси (содержит дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
5. Норгестимат + эстроген (силест)
6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

1. Линестренол (экслютон)
2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Эффективны ли негормональные противозачаточные?

Индекс Перля применяется для расчета эффективности НГК. Этот индекс показывает, сколько женщин из ста забеременели, если применяли определенный метод контрацепции. Контрацептивная активность метода тем выше, чем меньший индекс Перля.

Данный индекс при незащищенном половом акте составляет от 80 до 85. А эффективность негормональных контрацептивов составляет от 3 до 21. Это говорит о надежности данного метода. Но их всё же лучше применять вместе с другой барьерной контрацепцией на ваше усмотрение.

Мифы и факты об оральных контрацептивах

Наверняка у каждой найдется подруга, которая где-то слышала, что гормональная контрацепция — сущее зло. Но обычно многочисленные мифы, окружающие противозачаточные таблетки, исследованиями не подтверждены.

Вот несколько самых популярных мифов:

Гормональные таблетки вызывают прибавку в весе

В ряде случаев после начала приема противозачаточных женщина действительно может обзавестись парой-тройкой лишних килограммов. Отсюда и этот миф. Но как говорят врачи, нет прямой связи между набором веса и приемом ОК.

Появление лишних килограммов может быть связано с задержкой жидкости в организме в первые 2-3 месяца приема препарата — скажем так, на период адаптации. Потом все приходит в норму. К тому же, ряд препаратов может вызывать усиление чувства голода. Впрочем, его вполне можно контролировать.

Гинекологи говорят, что правильно подобранные таблетки, наоборот, приводят к снижению веса — в случае с пациентками, у которых в анамнезе гормональные сбои.

Гормональные таблетки вызывают оволосение в нежелательных местах

Этот миф, скорее всего, связан с тем, что при гормональном сбое у женщины может появляться нежелательная растительность на подбородке, груди или над губой. Но правильно подобранные таблетки «лишнего» оволосения не дают.

Наоборот, синтетические аналоги прогестерона, которые есть в ОК, отличаются антиандрогеновым действием — не дают оволосению появляться в «ненужных» местах.

Гормональные таблетки ухудшают репродуктивные функции

Популярный миф — якобы при длительном приеме ОК женщина не сможет забеременеть, когда захочет этого. Еще одно не доказанное учеными утверждение.

Гормональные препараты никак не влияют на «работоспособность» матки и яичников. Они только останавливают овуляцию — получается, что репродуктивная система будто стоит на «временной блокировке».

Но она быстро и легко восстанавливается, как только женщина перестает принимать ОК. И даже неважно, сколько лет она использовала гормоны.

Гормональные таблетки провоцируют развитие рака груди

Этот миф, скорее всего, связан с нашумевшим исследованием американских ученых. Тогда специалисты наблюдали за состоянием 15 тыс. женщин, которые принимали гормоны. Выяснилось, что в нескольких группах у пациенток выросло число инфарктов и инсультов, а также случаев рака молочной железы.

Вот только эти «побочные эффекты» выявили у женщин старше 60 лет. У молодых их не отмечалось. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что прием ОК как-то связан с раком груди. Впрочем, специалисты все же рекомендуют подстраховаться — гормональные таблетки не рекомендованы женщинам с подтвержденной генетической предрасположенностью к раку молочной железы.

Этому мифу можно противопоставить те полезные свойства, что дают ОК. Последние исследования показывают, что прием низкодозированных противозачаточных таблеток на протяжении более 3-5 лет на 50% снижает риск рака эндометрия и матки, на 40% — рака яичников.

Гормональные таблетки «портят» микрофлору влагалища

Ничем не обоснованный миф. На самом деле микрофлора влагалища больше «страдает» от других видов контрацептивов — например, от спринцеваний по «бабушкиному рецепту», которые девушки, как ни странно, продолжают использовать до сих пор. ОК не обладает такими свойствами. Если это и произошло, то, скорее всего, не по вине прописанных врачом таблеток.

Наоборот — как говорят гинекологи, ОК за счет стабилизации гормонального фона, способны улучшать состояние микрофлоры влагалища.

— поделитесь с друзьями!

Кому подходят негормональные противозачаточные?

Применять таблетки без консультации врача не следует. Запишитесь на очный прием к гинекологу. Если у вас есть определенные заболевания, то может случиться даже смерть при применении какого-либо метода контрацепции без разрешения гинеколога. Показания для назначения НГК:

• аллергия на гормональные таблетки или презервативы
• в период пременопаузы, когда менструации нерегулярны, и женщина уже вряд ли забеременеет
• при наличии эндокринных нарушений, когда гормоны лучше не принимать
• лактация
• редкие коитусы
• ВМС ввести невозможно (временно или всегда)
• некоторые гинекологические заболевания, в том числе, большая миома

Как применять противозачаточные таблетки

Режим приема противозачаточных таблеток, прежде всего, зависит от их типа.

Так, комбинированные оральные контрацептивы обычно выпускаются в календарной упаковке, содержащей 21 таблетку.

Их принимают по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время в течение 21 дня, а затем следует недельный перерыв в приеме, во время которого происходит менструация. Некоторые фармацевтические компании изготавливают упаковки КОК, в которых содержится 7 дополнительных неактивных таблеток-пустышек (плацебо), это помогает женщинам не путаться в режиме приема КОК и принимать таблетки непрерывно на протяжении месяца.

А вот мини-пили принимают ежедневно в одно и то же время, без перерывов в приеме, а возможное опоздание в приеме не должно превышать 3 часов.

Когда начинать принимать ОК

Обычно в каждой упаковке ОК есть инструкция и там указано когда эффективнее начать принимать в первый день месячных выделений или на 5-7й день цикла.

Если Вы начали прием ОК с 1 дня цикла, то после окончания месячных (обычно это 6-7 день цикла) уже можете заниматься сексом без предохранения, если — с 5-7 дня цикла, то с 14 дня можно заниматься сексом без дополнительного предохранения.

Советы по приему противозачаточных таблеток

Не смотря на то, что ОК являются одним из наиболее простых методов предохранения от нежелательной беременности, при их использовании существует ряд рекомендаций:

• Бросай курить! Ну, или, по крайней мере, уменьши количество выкуриваемых сигарет.

• Режим! Не забывай принимать таблетки вовремя и строго придерживайся 7-дневного перерыва.

• Каждый день в одно и то же время! Если забываешь о времени приема — делай заметки в органайзере.

• «Правила забытой таблетки» — всегда держи их под рукой.

• Не бойся межменструальных кровотечений! Они, как правило, исчезают после третьего цикла использования. Если кровотечения продолжаются в более поздние сроки следует обратиться к врачу для установления причины их возникновения.

• Мгновенное восстановление фертильности! Прекратив принимать препарат, ты можешь забеременеть уже в первом цикле.

• Контрацептивный эффект может снизиться! Это происходит, если одновременно с ОК ты принимаешь антибиотики, а также противосудорожные препараты. ( в этой ситуации все дни приема препарата и еще 5 дней после используй дополнительную контрацепцию.

• Обращайся к врачу! Любые жалобы, возникающие при приеме КОК, следует обязательно обсудить с гинекологом.

Правила забытой таблетки

Если пропущен прием таблетки, итак

1. Главное — не впадай в панику, а просто следуй приведенным ниже рекомендациям.

Если пропущена одна таблетка и опоздание в приеме менее 12 часов — принять пропущенную таблетку и продолжить прием препарата до конца цикла по прежней схеме.

Если пропущена одна таблетка, но опоздание в приеме более 12 часов — предпринять те же действия, что и в предыдущем случае, но плюс:

• это первый месяц приема ОК, то стоит использовать в течение последующих 7 дней презерватив;

• это второй и более месяц приема ОК необходимости в дополнительных средствах предохранения нет (при условии, что предыдущие таблетки принимались правильно);

Если же пропущено две и более таблеток, то придется принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс использовать дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней. Если после пропущенных таблеток начнутся кровянистые выделения, прием таблеток из текущей упаковки лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Положительные эффекты

Важным достоинством противозачаточных таблеток, по сравнению с другими методами контрацепции, является их возможность вместе с контрацептивным эффектом оказывать неплохое лечебное воздействие. Исследования в области оральной контрацепции доказали, что гормональные таблетки способны снижать риск следующих заболеваний:

• рак яичников,

• рак матки (рак эндометрия),

• внематочная беременность,

• доброкачественные заболевания молочных желез,

• киста яичников.

Кроме того, установлено, что у большинства женщин противозачаточные таблетки могут облегчать такие состояния:

• болезненные менструации — прекращаются боли в животе, а менструации становятся менее болезненными и легче переносятся,

• обильные менструации — месячные становятся менее обильными и более предсказуемыми, обеспечивают профилактику железодефицитной анемии,

• несвоевременные менструации — цикл нормализуется, и ты можешь точно знать, какого числа начнется менструация,

• предменструальный синдром (ПМС) — ослабляются, а иногда и вовсе исчезают такие симптомы ПМС, как вздутие живота, задержка жидкости, болезненность молочных желез, перепады настроения.

Безопасность и дополнительные преимущества

Насколько безопасны ОК?

Если верить всем слухам, которые ходят о противозачаточных таблетках, то получается, что 70 миллионов женщин в мире, принимая оральные контрацептивы, добровольно жертвуют своей изящной фигурой, чистой кожей и хорошим настроением. Конечно, это не так! Если бы противозачаточные таблетки действительно вызывали такое огромное количество побочных эффектов, они бы не получили столь широкого распространения и признания.

По мнению фармацевтов, нет ни одной группы лекарств, исследованной и описанной лучше, чем противозачаточные таблетки. На сегодняшний день существуют комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие существенно меньшие дозы гормонов, чем содержали оральные контрацептивы, созданные ранее.

Низкодозированные противозачаточные таблетки имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Они также очень мало влияют на артериальное давление, состав крови и клетки крови, поэтому их и назначают 70% женщин, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки.

Было доказано, что возможный риск для здоровья, связанный с приемом комбинированных противозачаточных таблеток или противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген (мини-пили), на сегодняшний день является более низким, чем риск, связанный с беременностью или родами.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

К сожалению, к использованию противозачаточных таблеток существует ряд противопоказаний, связанных со следующими заболеваниями:

• заболевания, связанные с тромбозом (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);

• мигрень, сопровождающаяся нарушением зрения, речи, а также слабостью или онемением частей тела;

• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;

• множественные или выраженные факторы риска тромбоза, в том числе пороки сердца, нарушения сердечного ритма, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца; высокое артериальное давление; курение в возрасте старше 35 лет; тяжелое ожирение; серьезные хирургические операции;

• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией (повышением определенного вида жиров в крови);

• желтуха, тяжелые заболевания печени;

• рак молочных желез, другие гормонально зависимые опухоли или подозрение на них;

• влагалищное кровотечение, причина которого не установлена;

• беременность или подозрение на нее;

• кормление грудью;

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Если вы нашли свое заболевание в этом списке или имеете наследственную предрасположенность к какому-либо из этих заболеваний, то скорее всего, придется выбрать другой метод контрацепции.

• Назад
• Вперёд

Преимущества и недостатки

Чтобы принять решение об использовании данного метода, вы должны быть осведомлены в его «плюсах» и «минусах». Это позволит принять взвешенное решение и оценить риски. Одно и то же лекарство, выпущенное в разной форме, может вызывать разные побочные эффекты. Например, от крема Фарматекс может быть зуд половых органов. А когда женщина начинает вводить вагинальные таблетки с таким же названием, зуда уже не отмечает. Это только пример, и он не актуален для части женщин.

Преимущества негормональных противозачаточных средств:

• могут применять женщины любого возраста
• нет противопоказаний
• дополнительная смазка (не нужно покупать лубриканты)
• дополнение к методу лактационной аменореи
• не нужно использовать каждый день, если нет полового акта в тот день
• не влияют негативно на организм, в отличие от средств экстренной контрацепции
• снижают риск нежеланной беременности в случае повреждения презерватива
• снижают в разы риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем
• снижается риск заболеваний шейки матки
• почти нет побочных эффектов

«Минусы» данных средств контрацепции:

• лучше не использовать, если вы ведете регулярную половую жизнь, потому что разовьется дисбактериоз во влагалище
• могут быть такие побочные действия как раздражение кожи, зуд и т. д.
• нельзя некоторое время после применения применять ванну или душ, тем более запрещен секс в воде при применении данных контрацептивов
• половой акт нужно планировать, потому что негормональные противозачаточные таблетки должны быть введены минимум за какое-то количество минут до акта, и действие их также ограничено

Нельзя применять негормональную контрацепцию, если у вас аллергия на какое-то вещество, что есть в составе препарата.

Какие противозачаточные таблетки пить после 40 лет

После 40 лет женщине предлагаются оральные гормональные препараты, содержащие эстроген в низкой дозировке и прогестерон или синтетические аналоги прогестерона.

В связи с возрастом, наличием противопоказаний и иногда сопутствующих заболеваний к этим годам, подобрать нужное средство бывает трудно. Немаловажным фактором является образ половой жизни женщины.

Таблетки Сонапакс: инструкция по применению

есть в публикации нашего сайта.

Симптомы и лечение миомы матки описаны в этой статье.

Тут можно найти инструкцию по применению оксолиновой мази.

После 40 лет предпочтение со стороны врачей отдается противозачаточным таблеткам, не содержащим гормона эстроген.

Подобные препараты являются наиболее щадящими по влиянию на женский организм. Кроме того, преимущество подобных таблеток заключается в способности предотвращать развитие гиперплазии эндометрия, которое часто наблюдается у женщин после 40 лет.

Наиболее популярные оральные контрацептивы для женщин после 40 лет следующие:

1. «Трисеквенс». В состав входит прогестерон и эстроген. Курс приема по 28 штук. Стоимость от 200 рублей;
2. «Джес» Считается самым безопасным препаратом, побочных эффектов практически не наблюдается. Цена варьируется от 850 рублей. Назначается при многих гинекологических заболеваниях;
3. «Джес плюс». Эффективный препарат, рекомендуется женщинам до наступления менопаузы;
4. «Марвелон». Содержит минимальное количество гормонов. Распространенный препарат в качестве защиты от нежелательной беременности. Назначается женщинам, ведущим активную половую жизнь. Подходит для снятия боли в период менструации;
5. «Жанин». Гормональные таблетки немецкого производства, назначается при повышенном содержании мужских половых гормонов;
6. «Диане-35»;
7. «Ярина»;
8. «Логест»;
9. «Линдинет-20»;
10. «Новинет».

Синтетические аналоги наиболее популярны следующие:

1. «Лактинет»;
2. «Континуин»;
3. «Экслютон»;
4. «Чарозетта».

Обладают рядом противопоказаний, подходят для приема не всем женщинам.

Барьерные и химические

Механические (барьерные) средства контрацепции детские гинекологи считают наиболее подходящими для использования подростками.

К ним относятся:

• женская влагалищная диафрагма;
• шеечный колпачок;
• мужской презерватив.

Поступления сперматозоидов в матку не происходит, беременность не наступает. Средства барьерной контрацепции совершенно безопасны для организма, достаточно просты в применении, защищают от инфицирования.

К недостаткам метода врачи относят:

• возможность разрыва латекса;
• снижение сексуальных ощущений;
• сложность в применении женской диафрагмы.

Для повышения эффективности предохранения гинекологи рекомендуют сочетать барьерные и химические (спермицидные) методы. Крем, гель, а также вагинальные суппозитории уничтожают сперматозоиды, оказавшиеся во влагалище. Их антисептические свойства не допускают инфицирования, снижают риск развития воспаления. Увлажненное влагалище при пользовании презервативами притупляет неприятное ощущение. Их можно применять при редких половых контактах.

Подобрать контрацептив должен только специалист. Самолечение чревато осложнениями.

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки девушки и юноши должны использовать только с разрешения врача.

Разрешено их применять при:

• аллергии на латекс или спермицидные препараты;
• регулярных половых контактах и наличии только одного партнера;
• при нарушении менструального цикла, который восстанавливается гормональными контрацептивами.

Для девушек-подростков допустимы препараты с малой дозой гормонов. Микролют и Чарозетта считаются безопасными для здоровья, но они имеют заниженную концентрацию и поэтому малоэффективны. Возможно также межменструальное выделение кровянистых сгустков.

Оральные гормональные средства запрещено применять, если выявлен сахарный диабет, гепатит или патология крови.

Экстренная контрацепция

Это чрезвычайная мера, если не применялось противозачаточное средство, была нарушена целостность презерватива, девушка подверглась изнасилованию. В таких случаях показан прием комбинированных противозачаточных оральных средств. Часто назначается Постинор, но его эффективность слаба, а также не исключены побочные действия.

Негормональные таблетированные препараты содержат в составе мифепристон (синтетический антипрогестин). Он показан для медикаментозного прерывания нежелательной беременности, если срок не превышает 6 недель. Фармацевтическое средство Мифепристон разрешено использовать подросткам для экстренной контрацепции. Препарат эффективен в течение 3-х суток после сексуального контакта.

Вагинальное кольцо

Мягкоэластичное кольцо НоваРинг — это высокоэффективный метод гормональной контрацепции. После введения во влагалище оно начинает выделять гормоны в низких дозах, проникающие в кровь. Менять кольцо требуется каждую неделю.

Преимущества метода:

• удобство применения;
• оптимальная защита;
• безопасность для здоровья.

После использования кольца репродуктивная функция сразу нормализуется. Могут появиться головные боли. Не исключается снижение либидо, тошнота, нагрубание молочных желез. Редко наблюдаются кровянистые выделения.

Дискомфорта кольцо девушке или ее половому партнеру не причиняет, но может самопроизвольно выпасть, поэтому требуется постоянная проверка его наличия.

Трансдермальный пластырь

Это лекарственный гормональный препарат, заменяющий таблетированные средства. В кровоток действующее вещество проникает через кожный покров. Прогестерон и эстроген не позволяют яйцеклеткам быть оплодотворенными. Цикл применения — 3 недели. Далее — 7 суток отдыха.

Оставаться без пластины дольше, чем на 6-7 дней, нельзя. Исчезнут контрацептивные свойства. Для получения максимального эффекта нужно выбрать один день недели для замены пластыря и место (желательно в нижней части живота). На грудь его приклеивать запрещено.