Стадии гепатита С: симптомы и признаки заболевания

Гепатит С — воспалительное заболевание печени вирусной природы. Хронический гепатит С является одной из самых распространенных и опасных инфекционных патологий. Каждый год от последствий, вызванных гепатитом, умирает около 700 тысяч человек.

На сегодняшний день около 170 миллионов людей являются носителями HCV, и эта цифра ежегодно растет. Только за 2021 год гепатитом С заразилось около 4 миллионов человек, большинство из которых молодые трудоспособные люди и дети.

Хроническим гепатитом С болеют во всех странах и на всех континентах, но из-за особенностей способов передачи наиболее эндемичными являются Африка и Юго-Восточная Азия.

Контингент заболевших варьируется от региона к региону: так, в развитых странах основная часть заболевших — потребители инъекционных наркотиков, а в развивающихся государствах и странах третьего мира вирус одинаково распространен среди всех слоев населения.

В этой статье мы разберем группы риска, пути передачи и причины возникновения гепатита Ц. В конце статье вы найдете рекомендации по тому, как избежать инфицирования и сохранить свое здоровье.

Группы риска

Если вы относитесь ко 2 или третей группе риска, то обязательно пройдите профилактическую диагностику на гепатит
Авторитетная организация здравоохранения Центр по контролю и профилактике заболеваний США разработала специальную шкалу, определяющую степень риска заразиться для различных категорий людей. Всего было выделено три основные степени риска по сравнению с общей популяцией:

1. Слабо-повышенный.
2. Средне-повышенный.
3. Очень высокий.

Слабо-повышенному риску подвергаются:

• работники медицины (санитары, медсестры, врачи) и работники, осуществляющие санитарно-профилактические и противоэпидемиологические мероприятия;
• люди, регулярное имеющие половые связи с большим количеством партнеров;
• люди, имеющие постоянную половую связь с одним партнером, являющимся носителем HCV.

Средне-повышенному риску подвержены:

• больные, регулярно проходящие процедуру гемодиализа;
• люди, перенесшие трансплантацию какого-либо органа или получившие продукты крови до 1992 года;
• люди, получившие продукты крови от донора, чьи анализы на гепатит С впоследствии оказались положительными;
• люди, страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей невыясненной этиологии;
• дети, рожденные от инфицированных HCV матерей.

Наиболее часто заболевают гепатитом С:

• люди, употребляющие наркотики как инъекционным путем, так и интраназально;
• люди, получившие продукты крови до 1987 года.

Лицам, относящимся к любой из перечисленных групп, необходимо пройти скрининговые обследования на антитела к гепатиту С. Если наркотик был употреблен хотя бы единожды, это также является абсолютным показанием к тестированию на HCV. Медицинским работникам рекомендуется проходить ежегодное обследование. ВИЧ-инфицированные пациенты также должны быть обследованы на гепатит в обязательном порядке.

Дети, рожденные от носительниц вируса, обследуются на гепатит С не ранее, чем спустя 18 месяцев после рождения. Предпочтительно использование метода ПЦР, так как материнские антитела могут долгое время циркулировать в крови ребенка и давать ложноположительный результатанализа.

Всем больным, имеющим положительную ПЦР-реакцию на гепатит, желательно пройти добровольную вакцинацию от гепатита и , так как эти инфекции могут значительно усугубить течение HCV.

Как выявить болезнь на ранних стадиях?

Для успешного лечения заболевания очень важно выявить гепатит С на ранних стадиях. Что для этого нужно? При наличии у вас подозрения на подобное заболевание, постарайтесь следовать предложенному ниже плану действий:

• Запишитесь на прием к врачу гепатологу. Опишите доктору все свои симптомы и подозрения. Учтите, что врач может поставить только предварительный диагноз и дать направление на анализы;
• Сдайте кровь на проверку реакции на антитела и антигены гепатовируса;
• Даже если анализ положительный, не спешите сразу же ставить себе диагноз ВГС. Случается так, что из-за некоторых проблем с гормональным фоном могут появиться ложный положительный ответ на тестирование на антитела ВГС. Такое бывает при беременности и в пубертатном периоде. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии неприятного диагноза, сдайте анализы еще раз в другой независимой лаборатории.

Гепатопробы, как и анализы на выявление генотипа гепатита С, проводятся рано утром. Вам следует прийти на сдачу образца крови на голодный желудок. За день до посещения лаборатории воздержитесь от употребления пищи с большой концентрацией жиров и тяжелых углеводов. Также категорически не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в день или накануне сдачи анализов.

Пути передачи

Использование нестерильных медицинских предметов является распространенной причиной передачи вируса гепатита С

Симптомы у человека могут совсем не проявляться, но вирус может быть в теле и делать свои грязные дела. Важно знать, как он может попасть в организм.

Гепатит С называют парентеральной инфекцией. Это значит, что он передается через кровь. Для заражения необходимо, чтобы достаточное количество инфицированной крови с активной виремией попало в кровоток здорового человека. Поэтому любые манипуляции, связанные с кровью, считаются потенциально опасными и требуют пристального внимания к дезинфекции инструментов и соблюдению профилактических мер.

Передача при приеме наркотиков

Многие годы такой способ трансмиссии занимает лидирующую позицию среди всех прочих. Передача происходит через нестерильные шприцы и посуду для инъекций. Из-за изменений в структуре личности, вызванных длительным употреблением психоактивных веществ, человек становится неспособным к самоконтролю, утрачивает инстинкт самосохранения и приобретает склонность к рискованному поведению. Сочетание всех этих факторов приводит к повторному использованию инструментария после других людей.

Мало кто знает, но передача HCV возможна и при интраназальном употреблении наркотиков через общие купюры или трубочки для вдыхания в том случае, если на них остались микрочастицы крови инфицированного наркопотребителя.

Передача в салонах красоты и тату-салонах

Проведение маникюра, педикюра, «инъекций красоты», нанесение татуировок связано с неизбежной травматизацией кожных покровов. Заражение происходит из-за халатного отношения к стерилизации инструментов или повторного использования одноразовых инструментов. Гепатит С сохраняет вирулентность от нескольких часов до нескольких суток и для инфицирования достаточно невидимого глазу количества крови, поэтому с развитием индустрии красоты такой способ передачи занял одну из лидирующих позиций.

При развитии вируса в организме возможно повышение температуры тела

Ятрогенное инфицирование

Лечение зубов и хирургические вмешательства в большинстве случаев проводятся многоразовыми инструментами, которые, к сожалению, не всегда должным образом стерилизуются. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда процедуры поставлены на поток и у врачей и другого медицинского персонала попросту не хватает времени, чтобы дезинфицировать каждый предмет по всем правилам и инструкциям.

Вертикальная передача

Таким термином принято называть заражение ребенка от матери в перинатальный, натальный и постнатальный периоды. Гепатит С не передается ребенку во время беременности и грудного вскармливания — инфицирование происходит в родах. Около 6-7 процентов детей, рождающихся от носительниц HCV, в будущем демонстрируют положительные результаты ПЦР-исследований. Заражение происходит в результате контакта слизистых оболочек и травмированных кожных покровов ребенка с кровью матери. Чаще всего заражение происходит при естественных родах.

Половой путь

Половой путь — самый редкий и малораспространенный способ заражения HCV. Биологические жидкости организма вообще не содержат вирусных частиц или содержат их в очень небольших количествах. Поэтому половой путь возможен только в том случае, если происходят значительные травмы слизистых оболочек. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, за один год половой жизни инфицирование происходит только у 0.8% пар. Наличие любого заболевания, передающегося половым путем, значительно увеличивает риск заражения.

Схемы лечения гепатита С на разных стадиях заболевания

В течение долгих лет вирус гепатита С, вне зависимости от стадии недуга, считался неизлечимой болезнью. Однако в распоряжении современных медиков и пациентов есть не только действенные, но и совершенно недорогие препараты для терапии ВГС — индийские дженерики. Полное выздоровление больных в случае применения данных лекарственных средств происходит в 97 случаях заболевания из 100.

Являясь абсолютной копией дорогих препаратов из США, индийские лекарства для лечения гепатита С оказывают ингибирующее влияние на вирусные белки, предотвращая очередной цикл размножения патогена. Благодаря этому, старый вирус гибнет, и патоген больше не поступает в кровь пациента.

При этом лечение гепатита С дженериками может производиться на совершенно любой стадии болезни. Одним из преимуществ данных лекарств является их высокая эффективность при циррозе печени, а также при фибротических разрушениях ее тканей. Кроме того, дженерики применяются и при ко-инфицировании ВИЧ.

В основных схемах лечения гепатита С используются дженерики активного вещества софосбувир в сочетании с другими компонентами, применение которых зависит от генотипа вируса:

• Ледипасвир применяется при инфицировании ВГС 1 и 4 генотипа;
• Даклатасвир и велпатасвир пригоден для лечения вирусного гепатита 1-5 генотипов.

Стандартный курс лечения длится 12 недель, однако при негативном вирусологическом ответе или слишком запущенной стадии болезни может применяться усиленный 24-недельный курс. В этом случае к основной схеме может прибавляться еще и рибавирин, а даклатасвир применяется не всегда. В любом случае, схему лечения назначает исключительно лечащий гепатолог.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом С до минимума, рекомендуется соблюдать простые меры предосторожности:

• исключить любое употребление наркотиков и другое рискованное поведение,
• обращаться только в надежные лицензированные медицинские учреждения и салоны красоты,
• избегать многочисленных половых контактов,
• не допускать прямого контакта с кровью других людей,
• если профессиональная деятельность предусматривает постоянные контакты с кровью, соблюдать должностные инструкции.

Правила профилактики собраны в следующей памятке, которая может вам пригодиться:

Симптомы и диагностика

Болезнь редко диагностируется на начальных этапах из-за того, что больные не ощущают никаких симптомов, либо принимают проявления гепатита за простудные явления.

Но некоторые характерные симптомы можно выделить:

• повышение температуры, возникновение кожного зуда, болезненные ощущения в суставах;
• возникновение желтухи; спустя несколько дней она может пройти;
• вялость, усталость, снижение аппетита;
• изменение цвета мочи и кала, что говорит о повышении уровня билирубина.

Точный диагноз можно поставить после анализа крови

Выявить наличие вируса гепатита С в крови, можно минимум через 7 дней после попадания его в организм человека. Осуществить это помогут следующие анализы:

1. ИФА-анализ – чаще всего берётся у людей, подверженных повышенному риску инфицирования.
2. Анализ РИБА – делается после ИФА-анализа, чтобы подтвердить диагноз.
3. ПЦР – для того, чтобы выявить в крови вирусную РНК. Проводится два раза для того, чтобы исключить вероятность ложноположительности одной реакции.
4. Узи печени и в отдельных случаях биопсия печени.