Подготовлено: MedWeb
Маниакально-депрессивный психоз — это периодически наступающее заболевание, при котором приступы болезни чередуются с нормальным психическим состоянием. Он выражается в повышенно веселом настроении, с ускорением темпа всех психических процессов (маниакальность) или, наоборот, в угнетенно-тоскливом настроении, в заторможении темпа психических процессов (депрессия).
маниакально-депрессивный психоз, маниакальный эпизод, депрессия, психиатр
Причины болезни. При маниакально-депрессивном психозе существенное значение имеет наследственное предрасположение. По восходящей линии в семьях больных часто встречаются лица, хотя и не страдающие психозом, но склонные к колебаниям настроения в виде периодов угнетенного и приподнятого состояния.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Если депрессия не очень глубокая – могут быть перепады настроения (плохое утром, к вечеру улучшается настроение и повышается активность). Чувство тревоги и немотивированного беспокойства также характерно для этого этапа психоза. Любые высказывания критиков в эту фазу воспринимаются крайне болезненно и могут приводить к страданиям и появлению суицидальных мыслей
В целом, маниакальный психоз считается серьезным и тяжелым психическим расстройством, которое может сопровождаться галлюцинациями, абсолютно неадекватным поведением, и бредом. Однако при своевременном обращении, госпитализации, и комплексном медикаментозно-терапевтическом подходе к лечению (который обеспечивается профессионалами в Клинике RehabFamily), благоприятный исход практически гарантирован.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Методы консервативной терапии данного заболевания напрямую зависят от фазы психоза. Однако на сегодняшний день ученые разработали универсальное средство, которое применимо для любой формы патологического процесса – это препараты лития. Лечение маниакально-депрессивного психоза в СПб при помощи представленного лекарственного средства осуществляется под строгим контролем лабораторных методов исследования, в частности – клинического и биохимического анализов крови. Доза подбирается индивидуально и зависит от тяжести болезни, длительности, возраста больного и наличия сопутствующих патологий.
Также для купирования маниакальных приступов широко применяются нейролептики или седативные препараты. В терапии депрессивной фазы наиболее эффективны антидепрессанты.
Лечение МДП с выраженной симптоматикой необходимо проводить в больнице. Поэтому пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих, нужно госпитализировать. Чаще всего таких людей направляют в палату интенсивной терапии или реанимацию. После того как человека выводят из патологической фазы психоза, важно обеспечить ему социальную адаптацию. Многое в лечении зависит от самого больного и его родственников.
Медикаментозное лечение
При выборе консервативной терапии важно правильно подобрать лекарственный препарат. Средство должно обладать стойким и продолжительным эффектом, а также быть рассчитано на длительный курс приема.
Для устранения депрессивной фазы мы применяем сильные антидепрессанты. Данные препараты характеризуются быстрым эффектом. Однако при назначении антидепрессантов нужны также стабилизаторы настроения. Для купирования маниакальной фазы у нас в клинике проводится терапия нейролептиками, седативными препаратами и стабилизаторами настроения. Важно правильно подобрать нужный препарат, дозу и определить курс лечения.
Также важно вовремя выставить диагноз — маниакально-депрессивный синдром. Лечение МДП должно быть направлено не только на купирование приступов, но и на стабилизацию общего состояния. На сегодняшний день можно добиться стойкой ремиссии данного заболевания и даже полного его излечения. Такой успех достигается назначением антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и некоторых других групп препаратов. Во многих случаях применяется карбонат лития, который эффективно купирует возбуждение.
Психотерапевтическое лечение
Несомненно, медикаментозная терапия играет важную роль в лечении маниакально-депрессивного психоза. Однако после достижения желаемой ремиссии человеку необходима помощь психотерапевта, которая поможет ему адаптироваться в окружающем мире. Разработано следующее психотерапевтическое лечение:
- Когнитивная терапия. На этом этапе важно установить основную причину, которая может привести к МДП. Если будет найдено основное звено, в дальнейшем можно избежать повторных приступов;
- Семейная терапия. Данный этап подразумевает восстановление человека в кругу семьи и друзей;
- Социальная терапия. На данном этапе важно создать для человека четкий распорядок дня. Это поможет не только дисциплинировать, но и отвлечься от своего заболевания.
Депрессивное состояние
Депрессивное состояние выражается в противоположной картине: настроение больных подавленное, мышление и волевые процессы заторможены, их движения замедлены, выражение лица скорбное. Все представляется им с худшей стороны, ничто более не привлекает, жизнь кажется бесцельной, возникают мысли о смерти и, действительно, самоубийство при тяжелой депрессии не является редкостью. Иной раз больные мечутся вследствие невыносимой тоски, жаждут, как избавления, своей смерти. При депрессивных состояниях необходим тщательный надзор за больными. В стремлении покончить с собой они бывают очень настойчивы, прибегают к неожиданным способам нанесения себе тяжелых ранений, самоудушения и т.д.
Некоторые из этих больных не только сами стремятся к смерти, но и приходят к болезненному убеждению в том, что тяжелые бедствия угрожают членам их семьи, что нужно их избавить от предстоящих страданий. В таких случаях может возникнуть, так называемое, расширенное самоубийство, больной убивает членов своей семьи, а затем кончает с собой. В связи с самоубийством и расширенным самоубийством может возникнуть необходимость в посмертной экспертизе.
Бредовые идеи депрессивных больных соответствуют тягостному настроению, среди них преобладают идеи виновности, ипохондрические идеи. Больному кажется, что вся его жизнь состоит из серии непростительных ошибок, что он достоин самой печальной участи. Ему представляется, что он смертельно болен, лишен внутренностей, заживо разлагается, что весь мир стал безжизненным, что надвигается всеобщая катастрофа. Депрессивные состояния обычно сопровождаются теми или иными физическими нарушениями, например, запорами, рвотой, расстройствами сердечной деятельности, симптомами нарушения обмена веществ.
Признаки маниакально депрессивного психоза
Поскольку состояние больного при маниакально-депрессивном психозе развивается по одному из двух сценариев, либо в сторону мании, либо в сторону депрессии, в психиатрии симптомы МДП (БАР) разделены на две группы:
Симптомы в стадии мании
В стадии мании расстройство проявляется двигательной и эмоциональной возбудимостью, снижением количества сна, разговорчивостью, активностью, ускорением речи и движений, усиливаются симптомы раздражительностью, сменами состояний радости и агрессии, пациент становится рассеянным, утрачивает способность к полноценному труду и социальному общению. В тяжелых случаях наблюдается психомоторное возбуждение со склонностью к насилию, также могут присоединяться галлюцинации и бред, чаще всего бред величия.
Симптомы в стадии депрессии
В стадии депрессии симптомы прямо противоположны — двигательная заторможенность, апатия, пассивность, ухудшение настроения, сонливость, потеря аппетита и веса, с развитием симптомов депрессия может стать тревожной. Врачи психиатры при МДП различают 5 форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая.
Между чередующимися болезненными состояниями возникают так называемые «светлые промежутки», интермисии, когда больной ведет себя привычно и адекватно и у него сохраняется способность критично смотреть на свое болезненное состояние.
О том, как лечить маниакально-депрессивный психоз, эффективно и безопасно, знают специалисты клиники РОСА в Москве. Мы предлагаем комплексный подход, профессиональный уход и лечение в удобной Вам форме. Лечение маниакально-депрессивного психоза в нашей клинике — это следующие преимущества:
- У нас в клинике, одной из немногих частных клиник в Москве, имеется свой собственный стационар повышенной комфортности, что позволяет эффективно осуществлять лечение под присмотром широкого круга специалистов. В палатах на 1-3 человек созданы оптимальные условия для комфортного пребывания, в том числе и совместно с родственниками.
- В стоимость пребывания в стационаре и лечения в целом включено наличие всех необходимых препаратов и процедур. Цена лечения закрепляется в договоре и не меняется в процессе, то есть Вы не несете никаких дополнительных расходов.
- Мы работаем с самыми тяжелыми формами острых и хронических психозов, в том числе и с особо буйными пациентами. Вы можете позвонить нам в абсолютно любой ситуации.
- В клинике представлены врачи с узкой специализацией, которые обеспечат грамотный подход к процессу терапии.
- В зависимости от тяжести течения и типа заболевания мы используем разные формы лечения — полноценный стационар в клинике, ночной и дневной стационары, лечение на дому с выездом специалиста.
- Оказываем услуги интервенции — в случае необходимости квалифицированный врач, имеющий опыт обращения с буйными пациентами выезжает на дом и снимает приступ агрессии, мягко убеждая в необходимости госпитализации.
- Мы ведем работу с родственниками больных психозом, оказываем им поддержку и учим правилам поведения и помогаем выработать правильное отношение к проблеме. Занятия проходят в групповой форме.
- Лечение ведется 100% анонимно, без постановки на учет в психоневрологическом диспансере. Гарантируем полную конфиденциальность.
- Специалисты клиники ведут научную деятельность, участвуют в конференциях, изучают и практикуют новые методы лечения психических расстройств.
Лечение маниакально-депрессивного психоза в стационаре и на дому
Маниакально-депрессивный психоз (другое название этого заболевания — биполярное аффективное расстройство) — это психическое расстройство, которое характеризуется чередующимися состояниями мании и депрессии. При этом соотношение мании и депрессии может быть любым: только мания или только депрессия, чередование или смешение симптомов, выделяют несколько форм течения расстройства.
В маниакальном состоянии, которое проявляется выраженной веселостью, возбудимостью, больные склонны совершать правонарушения или преступления, а в депрессивном их характеризует апатия, пессимистический настрой, угнетенное состояние, которое иногда может приводить к суицидальным настроениям и попыткам.
Течение болезни
Для маниакально-депрессивного психоза характерной чертой является его периодичность, цикличность. Он обычно повторяется через некоторые промежутки времени. Эти промежутки
равняются чаще всего нескольким годам. Течение болезниразлично. В некоторых случаях одна фаза (например, маниакальная) непосредственно переходит в другую (депрессивную), следовательно, каждый приступ болезни состоит из двух фаз. В других случаях отчетливо выражена только одна фаза, но в конце или в начале заболеваниянаблюдается короткий период, когда более или менее ясно выражен и другой полюс психоза. Промежуткимежду приступами также весьма различны. Если водних случаях почти не наблюдается светлых промежутков итечение принимает хронический характер, то в других случаях больной переносит за всю жизнь один — два приступа.
При повторяемости болезни с течением времени обнаруживается тенденция, во-первых, к удлинению приступа психоза и, во-вторых, к укорочению «светлых» промежутков.
Маниакальное состояние
Маниакальный приступ выражается в повышенном настроении, ускорении темпа психической деятельности и двигательном возбуждении. Больные недели и месяцы находятся в возбужденном состоянии, ко всем пристают, без умолку говорят, усиленно жестикулируют, мало спят. Их внимание отвлекаемо, неустойчиво, они быстро переходят от одной мысли к другой. Все, что попадает в их поле зрения, вызывает немедленную реакцию. Если они находятся вне больницы, им не сидится дома, они все время торопятся, увлекаются разными штанами, хотя ничего последовательно не могут осуществить, бес толку суетятся, вмешиваются во все события. Больные бесцельно затрачивают огромное количество сил, но не обнаруживают признаков утомления, истощения.
Маниакальные больные бывают очень раздражительны, легко озлобляются. Иногда же на фоне маниакального состояния появляются мимолетные приступы депрессии. Больные часто обнаруживают половое возбуждение, ведут себя развязно, цинично, завязывают случайные знакомства.
При выраженном маниакальном состоянии ускорение психического темпа вносит некоторую беспорядочность в течение ассоциаций, приводит к резкой отвлекаемости и неустойчивости внимания. Дело при этом доходит до так называемой скачки идей.
Все это своеобразное самочувствие больного легко приводит к переоценке собственной личности, доходящей до бредовых идей величия. Больной считает себя чрезвычайно способным, знаменитым, свою внешность – незаурядной, свои стихи – высокоталантливыми и т.д.
