Дифференциальная диагностика стригущего лишая

Отрубевидный (разноцветный) лишай
МКБ-10	36.036.0
МКБ-9	111.0111.0
DiseasesDB	10071
MedlinePlus	001465
eMedicine	derm/423
MeSH	D014010

Отрубевидный (разноцветный) лишай
(
Pityriasis versicolor
, альт. —
Tinea versicolor
) — длительная (хроническая)
грибковая
инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с
Витилиго
,
розовым лишаём Жибера
и
сифилитической розеолой
.

Название «лишай» (Lichen

) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан
G. Robin
в 1853 году, а в 1951 году
M. Gordon
выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Лишай у человека на руке

Самым уязвимым местом для поражения лишаем являются руки. Именно эти части тела наиболее контактна с окружающей средой. Заразиться можно в общественном транспорте, от рукопожатия или контакта с больным животным. Наиболее часто лишай возникает у людей со сниженным иммунитетом, после тяжелой болезни или сильного стресса. Также возникновение лишая может быть обусловлено гормональным сбоем.

Здесь мы уже освещали вопрос по теме лишай у человека, фото, признаки и лечение разных видов данного заболевания..

Виды лишая на руке

Возбудителями лишая у человека являются вирусные и грибковые микроорганизмы.

Вызывают лишай следующие микроорганизмы:

• Вирусный лишай бывает двух видов: розовый или опоясывающий. Микроорганизмы могут долго находиться в организме человека и никак не определлять себя, а в момент общей ослабленности организма или при истощении нервной системы проявляются в виде лишая.
• Антропофильные микроорганизмы передаются от зараженного человека при непосредственном контакте кожных покровов.
• Геофильные микроорганизмы встречаются только в почве, можно заразиться при контакте с землей
• Зооантропофильные микроорганизмы передаются от животных. Поражают кожные и волосяные покровы человека.

Первые признаки и виды лишаев

В основном лишай проявляется возникновением пятен на кожных покровах, которые отличаются цветом и структурой, могут вызывать зуд и жжение кожи. Место, пораженное лишаем, шелушиться и вызывает постоянный дискомфорт.

При поражении лишаем волосяных покровов можно наблюдать очаговое облысение. Некоторые виды лишаем поражают ногти человека, они расслаиваются и меняют цвет. На руках лишай появляется на запястье и внутренней стороне ладони. Сыпь также бывает на локтевых сгибах и предплечье.

Когда нужно обратиться к врачу

Если необъяснимая сыпь длится дольше нескольких недель, обратитесь к врачу, например, к дерматологу. Особенно важно получить профессиональную помощь при появлении сыпи:

• по всему телу
• болезненной
• появляются волдыри, особенно возле глаз, во рту или возле половых органов
• возникает слабость или боли в суставах

Рекомендуется обратиться за неотложной помощи при появлении сыпи, которая сопровождается лихорадкой, затрудненным дыханием или которая появилась внезапно и быстро распространяется.

Лишай Жибера (розовый лишай)

Появляется на теле человека, в том числе возникают пятна на руках и запястьях, в виде розово-коричневых пятен с характерным шелушением в очаге. Сопровождается сильным зудом. Немаловажным фактором для проявления розового лишая является сильное переохлаждение в основном в осенне-зимний период. Часто бывает последствием перенесенной простуды.

Фото

Медикаментозное лечение

Самым распространенным препаратом для лечения розового лишая считается Ацикловир. Это лекарство не только останавливает развитие болезни, но и увеличивает сопротивляемость организма к микроорганизмам.

Для комплексного лечения необходимо принимать антигистаминные препараты:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Фенистил.

Для наружного применения используется мазь на основе березового дегтя и салицилово-цинковая паста.

Народная медицина

Народные рецепты:

• Для лечения розового лишая используют компрессы из сухого конского щавеля. Для этого 1 столовую ложку травы залить 1 столовой ложкой воды, запаривать смесь на водяной бане 40 минут и настоять. Компресс наносится на пораженные участки кожи на 2 часа. Повторять процедуру ежедневно.
• Еще помогает компресс из капусты и сметаны, если его примотать к больному месту. Компресс держать 1 час, наносить ежедневно.
• Для предотвращения появления дополнительных пятен обрабатывать кожу разбавленным яблочным уксусом в пропорции 1 к 2 частям воды.

Причины и лечение разных типов лишая

Существует несколько видов болезней кожи на груди. Их подразделяют в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии:

1. Грибковые. К ним относятся стригущий и отрубевидный лишаи. Грибки хорошо развиваются при наличии всего двух условий: тепло + высокая влажность. Они плохо поддаются медикаментозной терапии. При обширном поражении обязательно требуется не только наружное применение лекарств, но и прием соответствующих антимикотиков. Риск рецидива заболевания сохраняется до конца жизни.
2. Вирусные. В этой категории есть только одно заболевание – опоясывающий лишай. Вирус герпеса 3 типа легко распространяется среди людей, при первом обострении вызывает ветрянку. Повторная активация Варицеллы-зостер проявляется опоясывающим герпесом.
3. Неизвестной этиологии. Существует два дерматоза, которые изучены еще недостаточно. Первый – розовый лишай Жибера. Он развивается после перенесенной ОРВИ, поэтому появление поражений кожи врачи связываются с аллергической реакцией на вирусы. Второй – красный плоский лишай Вильсона. Предполагаемой причиной считается аутоиммунная реакция на изменения в клетках кожи.
4. Другие лишаи. В эту категорию попали псориаз и экзема. Чешуйчатый лишай вызывает псориатические пятна из-за нарушения деления клеток кожи и иммунологического ответа организма. Экзема может развиваться по многим причинам: из-за деятельности бактерий/грибков, физических или химических воздействия, аллергических реакций и прочего.

Объединяет дерматозы на груди то, что лечение всегда подразумевает достаточно длительный, трудоемкий процесс.

Грибковые лишаи – стригущий и отрубевидный

Несмотря на общую первопричину микотических дерматозов, это два абсолютно разных заболевания. Отрубевидный лишай под грудью появляется из-за размножения дрожжеподобных грибков, в норме обитающих в коже у 90% населения планеты. Им невозможно заразиться при физическом контакте. Для развития патологии требуется несколько условий:

• высокая температура окружающей среды;
• повышенное потоотделение;
• ослабление иммунитета;
• изменение химического состава пота.

Другими словами, возбудители лишая активизируются на груди чаще в жаркое время года, когда человек обильно потеет и не успевает смыть излишки влаги с кожи. Риск развития заболевания повышается при наличии хронических патологий и несоблюдении правил здорового образа жизни.

В том случае, если пациенту не будет назначено своевременного адекватного лечения, через некоторое время пятна начинают сливаться в более крупные очаги, занимающие достаточно большие участки кожного покрова.

Симптомами отрубевидного лишая становятся пятна различного оттенка на груди и других участках тела. Они немного шелушатся, зудят, но в целом не доставляют неудобств. Очаги микотического поражения хорошо заметны на коже и остаются некрасивыми светлыми участками при загаре.

Стригущий лишай у человека вызывается инфекцией, передающейся от зараженных людей и животных. За несколько недель грибок активно развивается. Он проявляется на коже как красные круги с кольцом пузырьковых высыпаний вокруг. Верхний слой эпителия начинает сильно зудеть, шелушиться.

Свое название заболевание получило из-за того, что обычно возбудители лишая поражают кожу головы, приводя к обильному выпадению волос. Но грибы могут поселиться на груди и других участках тела.

Отрубевидный и стригущий лишаи можно окончательно вылечить, только посетив дерматолога. Чтобы остановить развитие инфекции, требуются специализированные препараты внутреннего и наружного применения. Для подбора медицинских противогрибковых средств необходимо лабораторное исследование, чтобы определить разновидность микроорганизмов, вызвавших симптомы.

При местном воздействии средствами народной медицины болезнь может ненадолго отступить. Но со временем она вернется, ухудшая состояние кожи головы, тела, волос, ногтей. Так будет продолжаться, пока пациент не обратится за квалифицированной помощью и не пройдет полноценный лечебный курс.

Неизвестной этиологии – лишаи Жибера и Вильсона

Хоть точную причину появления этих дерматозов ученые до сих пор не выяснили, есть определенные теории. Они частично объясняют динамику развития болезней и помогают успешно их лечить. Розовый лишай Жибера развивается после ОРВИ как реакция на инфекцию. Но также было отмечено, что на ранних стадиях в крови обнаруживается герпевирус 6 или 7 типа.

Вначале на груди появляется единственная бляшка диаметром от 2 см. Постепенно центральная часть желтеет, начинает шелушиться, но края остаются розовыми. Спустя несколько дней по всему телу появляются аналогичные пятна чуть меньшего размера.

Обычно лечение не требуется. Дерматоз проходит самостоятельно за пару недель. В редких случаях болезнь задерживается на груди до полугода. Врач прописывает принимать витамины и антигистаминные средства для избавления от зуда, если это необходимо.

Розовый лишай имеет округлую форму. Заболевание начинается с возникновения материнского очага, после которого появляется несколько более мелких.

В отличие от «ленивого» розового лишая, красный проявляется намного ярче. Чаще всего поражаются слизистые оболочки рта и половых органов из-за большей чувствительности кожи. Но также дерматоз развивается в области груди, верхних и нижних конечностей, на других участках тела. Существует множество проявлений болезни. Обычно это многоугольные папулы, ороговевающие со временем. Они быстро разрастаются и часто сливаются, образуя «гирлянды».

В зоне риска мужчины в возрасте 30-40 лет и женщины старше 50. Ученые до сих пор точно не знают причину развития лишая на груди, но известны факторы, провоцирующие появления дерматоза:

• стресс и сильные нервные потрясения;
• хронические заболевания;
• гормональные изменения;
• ослабление иммунитета;
• наследственность;
• прием ряда препаратов и химических веществ (золота, сурьмы, йода, мышьяка).

Эти факторы влияют на Т-лимфоциты, вызывая аутоиммунную реакцию на пораженных участках кожи. Поэтому средства от лишая на груди используются для восстановления нормальной работы систем органов, профилактики стрессов и купирования симптомов.

Вирусного происхождения – опоясывающий

Ветряной оспой большинство людей болеют в детстве, когда в детсадовский или школьный коллектив приходит зараженный ребенок. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Но в некоторых случаях уже во взрослом возрасте вирус герпеса, «уснувший» в нервных клетках возле спинного мозга, возвращается, провоцируя дерматоз.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться, что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов, определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Главной причиной развития патологии считается ослабление иммунитета из-за:

• хронических, онкологических заболеваний или СПИДа;
• лечения с помощью лучевой терапии, антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов;
• местного переохлаждения;
• беременности;
• возрастных изменений после 50 лет.

Основные симптомы лишая на груди появляются на коже вокруг межреберных нервных окончаний с одной стороны. Вирус атакует клетки внутри тела, а снаружи возникают россыпи пузырьков, вокруг которых ткани немного отекают. Но наиболее характерным симптомом является сильная боль на спине и груди, которая сохраняется даже после выздоровления. Она плохо поддается медикаментозному купированию.

Вылечить лишай без осложнений нетрудно. Болезнь проходит даже без медицинского вмешательства за месяц. Но для облегчения состояния назначаются противовирусные препараты и симптоматическое лечение. Высыпания на коже сопровождаются зудом и болью, поэтому основные средства – анальгетики, противовоспалительные и антигистаминные медикаменты.

Другие типы дерматозов на теле

Псориаз и экзема трудно поддаются лечению. Эти лишаи склонны к рецидивам. Терапия пятен на коже груди может продолжаться годами, если человек не соблюдает системный подход в борьбе с патологией.

Причины псориаза не выяснены, но предполагается аутоиммунная природа болезни. Из-за этого адекватного лечения еще не изобретено. Врачи могут только ослабить симптоматику и затормозить разрастание бляшек. При этом на пораженных участках груди кожа будет продолжать покрываться пятнами и отслаиваться, принося не только физические, но и психологические неудобства.

Экзема является одной из наиболее неприятных разновидностей лишая по другой причине. Поражения на груди могут возникать из-за целого комплекса различных причин:

• следствия жизнедеятельности бактерий, грибков и вирусов;
• физических травм;
• воздействия химическими веществами;
• нарушений работы внутренних органов;
• аллергических и воспалительных реакций.

Соответственно характер высыпаний меняется, а цвет бляшек на груди может варьироваться от белого до коричневого. Терапия лишая длительная. Она требует не только приема специализированных лекарств после выявления причин, вызвавших экзему. Человеку необходимо изменить образ жизни, чтобы минимизировать воздействие на пораженные участки кожи.

Красный плоский лишай

Проявляется красными или фиолетовыми очагами на теле человека и ногтевых пластинах, сопровождается зудом. Может поражать слизистые оболочки с язвами светло-розового цвета.

Существует четыре формы проявления красного плоского лишая:

• кольцевидная – высыпания в виде колец;
• бородавчатая;
• эритематозная – сыпь в виде бугорков;
• эрозивно-язвенная – высыпания в виде язвочек и эрозий.

Фото

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения красного плоского лишая:

• В момент обострения назначают антибиотики — макролиды, тетрациклины и т.д. Дозировки назначает врач. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо принимать антигистаминные препараты.
• Если болезнь вызывает нервозность и раздражительность, можно добавить к общему списку лекарств еще и валериану или легкое успокаивающее средство.
• Для наружного применения используются мази на основе ментола или анестезина. Обязательно принимать комплекс витаминов А и Е.

Народная медицина

Рецепты народной медицины:

• Рекомендуется компресс из измельченного темного изюма.
• Не менее действенный метод — это примочка из сока свеклы. Делать компрессы необходимо 2 раза в день по 1 часу.
• Незаменимым помощником в лечении красного плоского лишая является облепиховое масло.
• Действенное лечебное средство — ванны из череды, ромашки, лаванды, чистотела, крапивы, календулы. Пропорция для приготовления: по 2 части череды и ромашки и по 1 части других трав. Сбор вскипятить, настоять 2 часа, процедить, добавить в ванну. Принимать процедуру 10 минут. Не вытираться, дать телу высохнуть естественным путем.

Лечение

Правильный подход к лечению красной круглой сыпи зависит от причины и диагноза. Принимая во внимание тяжесть сыпи и любые другие симптомы, пациент может извлечь выгоду из следующих методов лечения:

Избегайте причины

Такие состояния, как контактный дерматит, нуммулярная экзема и псориаз, могут возникать или обостряться в ответ на триггеры. Выявление и избегание определенных триггеров может предотвратить появление симптомов.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые помогают успокоить и увлажнить кожу, уменьшить зуд и предотвратить воспаление.

Они выпускаются в виде лосьонов, спреев или заменителей мыла.

Местное лечение и лекарственные препараты

Профессиональное лечение часто начинается с лечебной мази или крема, которые могут содержать кортикостероиды и антибиотики.

Врач может также рекомендовать инъекции или таблетки кортикостероидов, пероральные антибиотики или пероральные антигистаминные препараты. Тем не менее, при болезни Лайма антибиотики являются первой линией лечения.

При псориазе ассортимент лечебных кремов включает в себя:

• кремы с дитранолом и витамином D, которые замедляют выработку клеток кожи
• кремы с ингибитором кальциневрина для подавления иммунитета
• каменноугольная смола, которая уменьшает зуд и воспаление

Трихофития (стригущий лишай)

Лишай проявляется на частях тела с волосяным покровом: руки от запястья до локтя, ноги до колена и голова. Пораженные участки выглядят как розовые пятна с неровными очертаниями и белым шелушением. Волосяной покров на пораженных участках отсутствует. Одной из разновидностей стригущего лишая является микроспория.

Симптомы, проявления и лечение схожи со стригущим лишаем, но зоны повреждения не полностью облысевшие. При поверхностном стригущем лишае очаги появляются на участках кожи без волосяного покрова. При первичном осмотре этого вида можно перепутать с лишаем Жибера.

Фото

Медикаментозное лечение

Для медикаментозного лечения используются противогрибковые мази, крема или спреи:

• Клотримазол,
• Канестен,
• Фунгинал,
• Экзодерил,
• Ламизил.

Обязательно обрабатывать пятна пятипроцентным раствором йода. Можно использовать мазь Вилькинсона (сера, деготь) или пасту Лассара (вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка). Лечение сопровождается приемом общеукрепляющего витаминного комплекса.

Народная медицина

Рецепты народной медицины:

• Для лечения трихофитии и микроспории необходимо 2-3 раза в день втирать в пораженные участки кожи смесь измельченного чеснока с березовой золой.
• Если очаги заболевания на голове, следует приготовить травяную смесь (4 ст. ложки череды, 2 ст. ложки чистотела,1 ст. ложка хвоща полевого). Все смешать залить 4 стаканами кипятка, через час настойка готова. Лекарство втирать в кожу головы 1-2 раза в день.
• Лечебными свойствами обладает травяная ванна, для этого 100 гр. сухого чистотела залить 4 литрами воды, довести до кипения настоять 2 часа. Вылить в теплую ванну. Принимать процедуру 10-15 минут, повторять через день.

Стригущий (микроспория)

При появлении лишая на голове происходит постепенное облысение ее волосистой части. Всему виной грибки дерматофиты. После попадания их спор на эпидермис, они впитываются в него и в дальнейшем распространяются. В итоге на месте поражения наблюдается такая картина.

На коже тела — сначала можно заметить небольшое красное пятнышко. Его образования не всегда удаётся заметить, хотя оно незначительно чешется. Если есть такие симптомы, стоит полагать о начале развития лишая.

После инфекция начинает разрастаться, диаметр пятна увеличивается до 10 см. При росте по окружности пятна формируются также мелкие красноватые прыщики. Поблизости основного пятна наблюдаются образования схожих патологических пятен.

• 
  Лишай на руке — 115 фото как выглядит лишай и видео рекомендации дерматологов по лечению болезни

• 

  Стригущий лишай — симптомы, развитие, виды, советы как быстро и эффективно вылечить в домашних условиях (105 фото и видео)

• 

  Плоский лишай — первые симптомы, причины появления, сведения о болезни и эффективное лечение (100 фото)

На волосистой части головы. Внешний вид волос сразу меняется, они блекнут и редеют. Под волосистой частью можно заметить очаговые пятна мелких размеров. Сверху они покрыты сероватыми чешуями. Примерно через 2 недели волосы начинают обламываться возле самых корней.

Терапию на начальном этапе болезни можно проводить с использованием спиртового раствора йода 5%. Им обрабатывают покров кожи с утра. Перед сном используют серно-салициловую мазь 5-10%. Лечебные процедуры дублирует до того момента пока кожа полностью не выздоровеет.

Отрубевидный лишай (разноцветный, цветной лишай)

Появление этого лишая вызывают дрожжеподобные грибки. Проявляется на теле пятнами, светлее или темнее основного тона кожи. Это обусловлено нарушением работы меланоцитов в организме человека. На начальных стадиях наблюдается несколько мелких пятен, а со временем они разрастаются, образуя большие пятна с шелушением кожи.

Фото

Медикаментозное лечение

Для лечения разноцветного лишая используют противогрибковые мази такие, как:

• Бифоназол;
• Бифосин;
• Миканазол;
• Салициловый крем;
• Салициловый лосьон с ромашкой.

Если болезнь обширно распространилась по телу, можно добавить к лечению препараты:

• Фунгавис;
• Клотримазол;
• Итраконазол.

Народная медицина

Рецепты народной медицины:

• Для лечения отрубевидного лишая необходимо смазывать пораженные участки кожи свежевыжатым соком лука. Процедуру повторять 2-3 раза в день.
• Не менее действенным средством считается репейное масло. Его необходимо втирать в кожу 3 раза в день.
• Спиртовая настойка из календулы в пропорции 1:5 поможет избавиться от разноцветного лишая.

Симптомы

Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

• усиленная потливость,
• зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

• эндокринные нарушения,
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
• иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

• Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
• Длительное лечение кортикостероидами
• Ионизирующее излучение
• Солнечная радиация
• Тяжелые металлы
• Повышенная потливость
• Повышение сахара в крови
• Снижение иммунитета
• Нарушение барьерных функций кожи
• Одежда из синтетических материалов

Экзема (мокнущий лишай)

В основном поражает руки и лицо. Сопровождается чувствительным зудом. Проявляется в виде красных пятен с мелкими пузырьками с серозной жидкостью. После выпускания жидкости место покрывается коричневой коркой, процесс может повторяться многократно. Требует длительного комплексного лечения.

Фото

Медикаментозное лечение

Для лечения экземы используются гормональные мази и жирные крема:

• Элоком;
• Локоид;
• Адвантан.

Для эффективной терапии назначают таблетки или инъекции Дипроспана, Гидрокортизона.

Народная медицина

Народные рецепты для лечения экземы:

• Одним из основных рекомендаций является принятие ванн с морской солью. Соляной раствор готовится из расчета 10 чайных ложек соли на 1 литр воды. После ванны следует смыть с тела соляной раствор и намазаться гипоаллергенным кремом.
• Эффективным в лечении экземы считается сок каланхоэ. Им следует смазывать воспаленные участки кожи.
• Для внутреннего применения используется настойка репейника.1 столовую ложку травы залить 200 мл. кипятка. Заваривать смесь на водяной бане 15 минут. Принимать по 10 мл. 2-3 раза в день.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Проявляется в виде выступающих папул, с белым чешуйчатым покрытием. Поражает практически все участки тела. Сопровождается болевыми ощущениями и зудом. В период обострения, человек испытывает переутомление. Считается неизлечимым заболеванием. Комплексное лечение назначается для увеличения периода ремиссии и для облегчения основных симптомов.

Фото

Медикаментозное лечение

Для лечения псориаза используют:

• гормональные мази с дегтем или салициловой кислотой (Локакортен, Дипросалик, Лоринден А) или негормональные препараты: Оксидевит, Минисан, Аквадетрим;
• дегтярный шампунь или дегтярное мыло.

Насчитывается около 8 видов псориаза, лечение назначается индивидуально в зависимости от этиологии болезни. Здесь представлены только несколько распространенных препаратов для лечения.

Народная медицина

Рецепты народной медицины:

• Для внутреннего применения рекомендуется настойка из корня петрушки, цикория и одуванчика. Для приготовления настойки необходимо смешать травы в равных пропорциях и залить кипятком в соотношении на 1 столовую ложку смеси 150 гр. воды. Заваривать на водяной бане 30 минут. Настоявшийся раствор принимать по 50 мл. 3 раза в день.
• Можно приготовить мазь. Для этого 200 гр. сливочного масла смешать с 10 гр. прополиса варить на медленном огне 10 минут. Полученной смесью мазать высыпание 2 раза в день.