Осложнения фарингита: как их избежать?

Фарингит – острое или хроническое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку задней стенки глотки. Развивающийся и прогрессирующий патологический процесс приводит к першению, ощущению «комка» и боли в горле, которые усиливаются при глотании. Болезнь проявляется также сухим надрывистым кашлем, подъемом температуры. Фарингит отличается относительно кратковременным инкубационным периодом, острым началом, интоксикацией различной степени выраженности. Основная причина инфекционно-воспалительного процесса – внедрение в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов.

Патологией в острой форме обычно страдают дети. У взрослых чаще обнаруживается хронический фарингит, более тяжело поддающийся лечению. Если больной за медицинской помощью не обращается, то не исключены осложнения, самыми грозными из которых считаются ревматические поражения сердечных и суставных структур. Диагностика выполняется с помощью фарингоскопии и лабораторных исследований биоптата. Лечение воспаления глотки преимущественно консервативное с использованием ингаляций, полосканий, антибиотиков.

Определение болезни, причины заболевания

Фарингит является патологией, к развитию которой (более 70% случаев) приводит проникновение в респираторные пути вирусов – аденовирусов, вирусов парагриппа, риновирусов, коронавирусов или цитомегаловирусов. Несколько реже диагностируется воспаление слизистых оболочек, спровоцированное болезнетворными бактериями, в том числе гемолитическими стрептококками. Поражение задней стенки глотки грибками в клинической практике отмечается редко, как и аллергическими агентами, например, растительной пыльцой. Еще реже развитие фарингита бывает спровоцировано такими факторами:

• травмой – хирургическим вмешательством, попаданием инородного предмета;
• воздействием раздражающего слизистую оболочку глотки фактора – облучением, паром, химическими веществами (щелочи, кислоты);
• проникновением в глотку чрезмерно кислого содержимого желудка у больных гастроэзофагеальным рефлюксом или грыжей пищевода.

Заболевание может быть вызвано хроническими воспалительными процессами. Частая причина – ринит и синусит. В этих случаях происходит дыхание через рот, поэтому возбудители инфекции не обезвреживаются реснитчатым эпителием.

Причины и факторы риска развития фарингита

Острый хронический фарингит возникает вследствие длительного воспаления слизистой глотки, частых простудных заболеваний, скопления бактерий и инфекций, уже имеющихся вирусных заболеваний. Также негативными факторами и причинами развития фарингита служат плохой климат, загрязненный воздух химическими веществами, курение и употребление алкоголя. У курильщиков, продолжающих курить с раннего возраста и на протяжении всей жизни при курении никотин воздействует на слизистую оболочку ротовой и носовой полости, раздражая и повреждая ее. Хронический фарингит имеет продолжительную стадию развития. При сниженном иммунитете, переохлаждениях и длительных нагрузках на организм хронический фарингит обостряется. Также развитию обостренного хронического фарингита могут способствовать воспаленные миндалины. Воспаление длительного характера в слизистой оболочке горла нарушает кровообращение и приводит к атрофии.

Симптомы при фарингите

При остром фарингите ощущается першение и саднение в глотке, боль в горле. Если воспаление интенсивно, то последняя усиливается при глотании. Причем болевой синдром значительно выраженнее при сглатывании слюны, чем при проглатывании пищи или воды. Вовлечение в воспалительный процесс тубофарингеальных валиков приводит к иррадиации (распространению) болезненных ощущений на уши. Фарингит у маленьких детей протекает особенно тяжело, проявляется такими симптомами:

• жжением, дискомфортным ощущением сухости в носоглотке;
• повышением температуры тела;
• гнусавостью голоса;
• сухим кашлем с затрудненным отхождением мокроты;
• головной болью;
• увеличением регионарных лимфатических узлов;
• общим недомоганием.

При отсутствии лечения патология у взрослых и детей быстро принимает хроническое течение. Оно характеризуется постоянным першением в горле, ощущением присутствия инородного тела, болезненностью при глотании. Один из ведущих симптомов хронического воспаления – часто возникающее желание откашляться из-за скопления слизи.

Диагностика

Диагностика фарингита у врача состоит из трех этапов:

• сбор анамнеза;
• осмотр визуальный и инструментальный;
• клинические исследования (сдача анализов, соскобов).

Только после этого возможны выявление возбудителя, вызвавшего воспаление, и назначение медикаментозного лечения, эффективного против конкретных микроорганизмов.

Основной задачей диагностики фарингита является дифференциация (отграничение) его от схожих заболеваний:

• ангины;
• опухолевых заболеваний гортани и пищевода;
• травматических поражений пищевода (гортани) — от ожога кислотами или щелочами, от вдыхания стеклянной или другой пыли с острыми кристаллами.

От ангины фарингит отличается тем, что при глотании нет боли. Напротив, больному становится легче и снижается болевой симптом, когда он пьет мелкими глотками теплую жидкость.

С опухолевыми заболеваниями фарингит различают, изучая соскоб со стенки глотки под микроскопом. В нем могут присутствовать бактерии, простейшие, грибные нити — при фарингите. А могут опухолевые клетки — тогда больной сразу перенаправляется к онкологу.

Степени фарингита

Выраженность симптомов фарингита и тактика лечения обусловлены видовой принадлежностью возбудителей инфекции и формой заболевания:

1. Катаральная. Воспаление спровоцировано уже имеющейся хронической инфекцией, поразившей лимфаденоидный глоточный аппарат. Во время ремиссии проявляется сухостью, покашливанием, ощущением стекания мокроты по задней стенке глотки, першением. Первоначальный диагноз выставляется часто на основании красной отечной слизистой, видимом отделении секрета, в том числе гнойного.
2. Гипертрофическая. На слизистой оболочке образуются множественные мелкие узелки или гранулы. При этой форме болезни особенно выражено першение в горле и сухой кашель.
3. Атрофическая. Слизистая оболочка истончается, становится сухой, бледной или розовой. Самочувствие больного нередко ухудшается в результате формирования сухих корок из слизи. В отличие от других форм атрофическая патология может быть вызвана разнообразными причинами, в том числе дистрофическими заболеваниями ЖКТ.

Независимо от интенсивности и характера симптоматики необходимо проведение срочного грамотного лечения фарингита.

Детский фарингит

У детей данное заболевание проявляется сильнее и опаснее. Симптомами заболевания у детей чаще всего является боль и першение в горле, высокая температура тела, вялое состояние и отсутствие аппетита. В самом юном возрасте симптомы фарингита будут проявляться сильнее. У детей до года опасность болезни выявляется в отеке слизистой и спазме горла, которое приводит к удушью. У детей стадии развития фарингита те же — это острый, хронический, гранулезный и атрофический фарингиты. У годовалых деток лечение фарингита затрудняется, так как полоскание не применяется, потому что они попросту не умеют этого делать. Если у ребенка отсутствует высокая температура и нет противопоказаний к использованию, то можно поставить горчичник с медом на горло. Обильное питье и увлажнение помещения будет способствовать более быстрому выздоровлению. Пораженную слизистую горла можно увлажнить антисептическими средствами без спирта и мяты. Для деток более старшего возраста ко всему лечению можно добавить питье теплой воды с наличием в ней щелочи. Еще к списку можно добавить специальную диету, то есть убрать все острое, кислое и соленое, которое раздражает слизистую горла, и насытить рацион витаминами.

Но когда речь идет о запущенной стадии фарингита у ребенка, то лучше прибегнуть к применению антибиотиков. Одним из вариантов лечения будут антибиотики местного действия с применением кортикостероидов, так как антибиотики обширного действия влияют на печень, сердце и почки. Самыми распространенными препаратами для лечения фарингита являются Биопарокс и Гексорал. Серьезным осложнением на фоне фарингита у детей является ложный круп, который сопровождается удушьем и спазмом гортани.

Патогенез фарингита

Инфекционные агенты распознаются иммунной системой еще на этапе внедрения в верхние дыхательные пути. Для их обезвреживания ею вырабатываются интерфероны, быстро справляющиеся с патогенами. Но при мощной вирусной или бактериальной атаке возбудители инфекции успевают проникнуть в слизистые задней поверхности глотки. Чтобы уничтожить их, иммунная система запускает выработку биоактивных веществ. Именно их воздействие и лежит в основе патогенеза фарингита:

• в слизистые мигрируют макрофаги и лейкоциты, что приводит к накоплению патологического экссудата;
• формирование отеков становится причиной ущемления чувствительных нервных окончаний, появления болезненных ощущений;
• расстраивается биосинтез защитной слизи бокаловидными клетками, она сгущается, не отходит даже при сильном кашле.

Слизь, скопившаяся на задней стенке глотки, и провоцирует ощущение сухости, першение и саднение в горле.

Как не допустить развития хронического фарингита у ребенка?

Правила профилактики довольно просты. Во-первых, любому ребенку нужны физическая активность, прогулки на свежем воздухе и адекватный тепловой режим (одежда по погоде). Во-вторых, нужно поддерживать температуру и влажность в помещении, где он играет и спит. Это особенно важно зимой, когда включают отопление, и воздух становится очень теплым и сухим. Очистка воздуха и регулярная влажная уборка помещения тоже играют немало важную роль.

В-третьих, при боле в горле и воспалении нужно обращаться за консультацией к детскому оториноларингологу (или к педиатру, который при необходимости направит ребенка на осмотр к врачу-специалисту). Это поможет раньше и точнее определить причину заболевания и начать лечение, которое позволит избавиться от проблемы полностью.

Классификация и стадии развития фарингита

Стадия развития инфекционно-воспалительного процесса имеет важное значение при составлении схемы лечения. В отоларингологии выделяют следующие:

• инкубационный период, в течение которого численность патогенов увеличивается;
• продромальный период со слабовыраженной симптоматикой, обусловленной повреждением слизистой;
• стадия разгара, характеризующаяся отечностью тканей, нарастанием воспаления;
• стадия разрешения с ослаблением воспалительного процесса, восстановлением поврежденных тканей.

В медицине используют несколько классификаций болезни. Она может быть катаральной, трофической, гипертрофической. А также острой и хронической.

Осложнения при фарингите

Если причиной фарингита стало стрептококковое инфекционное заболевание, то при отсутствии лечения высока вероятность возникновения паратонзиллярного абсцесса. Это острый гнойный воспалительный процесс в околоминдаликовой клетчатке с болевыми ощущениями «рвущего» характера, повышенным слюноотделением, резким запахом изо рта, интоксикационным синдромом. В клинической практике отмечены случаи распространения инфекции на расположенные рядом органы с развитием ларингита и трахеита. А повышенная активность b-гемолитических стрептококков группы А может спровоцировать острый суставной ревматизм и поражение сердца.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы Эпштейна-Бара;
• семейство цитомегаловирусов;
• энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки группы А, С, G;
• коринебактерии дифтерии;
• гемофильная палочка;
• атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

• хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
• вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

• переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
• нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

• искривленная носовая перегородка;
• полипы носа;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

• недостаток витаминов;
• анемия;
• функциональная недостаточность сердца;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
• менопаузальный синдром.

Диагностика фарингита

При выставлении первичного диагноза врачом учитываются жалобы пациента, анамнестические данные, результаты осмотра. Для его подтверждения проводится ряд дополнительных исследований:

• общеклинический анализ крови, в том числе в качестве дифференциальной диагностики, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, расстройства кроветворения;
• общее исследование мочи, результаты которого могут опровергнуть поражение почек с интоксикационным синдромом.

Практикуется взятие мазка из зева для исключения дифтерии. Он также становится биоматериалом для проведения бакпосева, ПЦР или ИФА – исследований для установления вида инфекционного агента. При подозрении на бета-гемолитическую стрептококковую инфекцию выполняется экспресс-стрептатест, результаты которого будут готовы спустя несколько минут.

Можно ли вылечить ребенка от хронического фарингита?

Это возможно, и в детском возрасте это проще, чем во взрослом, однако нужно быть готовыми к тому, что процесс окажется довольно длительным. Протокол лечения зависит от формы заболевания, и определять его, конечно, должен врач. Недолеченный фарингит может привести к серьезным осложнениям, в том числе к хроническому бронхиту. Однако в любом случае главными шагами в лечении будут:

• Выявление первопричины воспаления и, по возможности, ее устранение. Для этого иногда требуется консультация других врачей-специалистов: детского гастроэнтеролога или аллерголога-иммунолога. При доказанной бактериальной природе воспаления назначаются антибиотики, при грибковой противогрибковые препараты.
• Санация, то есть обеззараживание хронических очагов инфекции с помощью полоскания, ингаляций, смазывания глотки, иногда физиотерапевтических методов. Детям до 2 лет нельзя использовать орошающие спреи, а полоскать горло они еще не могут все это обязательно учитывается ЛОР-врачом при назначении лечения.
• Снятие раздражения и обеспечение комфорта ребенка диета, исключающая продукты, раздражающие слизистую, лекарства, снимающие отечность и боль в горле.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ

Лечение фарингита

Цели лечения фарингита – уничтожение патогенов, повышение качества иммунной защиты, устранение болезненной симптоматики. Особенно хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии такие препараты:

Имупрет таблетки №50. Многокомпонентное растительное средство обладает противомикробным, противовоспалительным, противоотечным действием. Имупрет укрепляет иммунитет, что становится отличной профилактикой повторного внедрения вирусов и бактерий.

Роксигексал табл. 150мг №20. Антибактериальный препарат активен по отношению ко всем бактериальным возбудителям фарингита, быстро купирует вызванное ими воспаление.

Улучшить самочувствие помогает курсовое использование Сайленс форте (средство от храпа) 50мл. Под его воздействием смягчаются и увлажняются слизистые оболочки, что приводит к торможению распространения патологического процесса.

Если вместе с хозяином заболел фарингитом и домашний питомец, то необходимо лечение Фосфор гомаккорд для собак (ветеринарный) ампулы №50. Гомеопатическое средство абсолютно безопасно и при этом весьма эффективно.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении фарингит в острой форме заканчивается полным выздоровлением спустя 1-2 недели. Хроническая болезнь длится месяц и более со сменой обострений и ремиссии. В качестве профилактических мер эффективны следующие мероприятия:

• ликвидация или ослабление воздействия на дыхательные пути вредных факторов (запыленность, загрязненность воздуха, курение);
• своевременная терапия хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Необходимо также постоянное укрепление иммунитета, в том числе приемом витаминно-минеральных комплексов, ведение здорового образа жизни.

Причины фарингита

Возбудителем заболевания чаще всего выступает вирусная инфекция (риновирус, аденовирус, вирус гриппа, герпес, энтеровирус и др.). Три четверти всех случаев заболеваемости приходится именно на вирусы, и лишь в четверти случаев в качестве причины болезни выступают бактерии, грибки, аллергены или механические травмы глотки.

Причин, вызывающих воспаление глотки, достаточно много:

• заболевания носовой полости и придаточных пазух носа;
• острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• источники хронического воспаления в глотке (например, хронический тонзиллит);
• стоматологические проблемы (например, кариес);
• хронические заболевания пищеварительной системы;
• травмы и ожоги верхних дыхательных путей;
• аллергия;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
• переохлаждение;
• загрязнённый, запыленный воздух;
• ослабленный иммунитет.

Основная причина хронического фарингита — недолеченная острая форма болезни. Также спровоцировать хронизацию воспалительного процесса могут гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и раздражает слизистые оболочки), хронические ринит и синуситы.