Инкубационный период ветрянки и как ее избежать

Ветрянкой в народе называют заболевание вирусом Варицелла-зостер, вызываемое третьим типом герпевируса. Этот вирус провоцирует две болезни. При первом попадании в организм Варицелла-зостер вызывает ветряную оспу, а его повторная активация приводит к опоясывающему герпесу (лишаю).

Ветрянка, пожалуй, самое распространенной вирусное заболевание у детей. Преимущественно, им болеют всего лишь один раз в жизни, однако повторные случаи заболевания также встречаются. Хотя дети, в большинстве случаев, переносят заболевание достаточно легко, особенно по сравнению с взрослым населением, все же болезнь доставляет дискомфорт.

Малышам трудно терпеть зуд и контролировать себя. Это мешает привычному режиму дня и здоровому сну. Потому каждому родителю необходимо знать о ветрянке как можно больше, а также научиться распознавать первые «звоночки» болезни.

Эпидемиология ветряной оспы

Вирус не способен размножаться вне человеческого организма, во внешней среде выживает около 10 минут. Заразность инфекции связана с летучестью ее возбудителя – может разноситься воздушным потоком на расстояние до 20 метров.

Вирус ветрянки вне человеческого организма практически нежизнеспособен

Частота случаев инфицирования зависит от времени года, особенностей иммунитета в зимний и весенний периоды, что связано с дефицитом витаминов, минералов, снижением физической активности и инсоляции.

Ветрянка является чрезвычайно контагиозным заболеванием, восприимчивость достигает 100%. Данная инфекция встречается повсеместно, причем основную группу риска составляют дети от 1 до 10 лет (приблизительно 80% случаев). Самый высокий уровень заболевания приходится на возраст 3–4 года. К 15 годам около 85% населения успевают перенести инфекцию и приобрести иммунитет.

Среди сельских жителей случаев инфицирования ветрянкой почти в 2 раза меньше в сравнении с городскими. Частота инфицирования зависит от сезона, возрастает в осенне-зимний период и составляет приблизительно 70–80% общего числа пациентов.

Вакцинация от ветрянки

Вакцинация может помочь предотвратить ветряную оспу. Рекомендуется детям от 1 года и взрослым, которые ранее не получали вакцину от ветряной оспы. Такие прививки обычно защищают от болезней около 10 лет, а иногда и дольше. В довольно редких случаях человек, которому сделали прививку от ветряной оспы, может заболеть, но у него будет более легкая форма заболевания.

Некоторым детям и взрослым с низким уровнем иммунитета, ослабленным болезнью или приемом лекарств следует избегать вакцинации, чтобы предотвратить осложнения. Этим пациентам следует проконсультироваться с опытным врачом по поводу лечения.

Чтобы не заразить малыша, лучше не отправлять его в детский сад, когда там карантин ветрянки, так как медицинская маска не гарантирует стопроцентной безопасности.

Ветрянка еще предстоит освоить, а поскольку у взрослых она намного сложнее, лучше заразиться ею в детстве.

Пути передачи

Передача инфекции осуществляется несколькими путями:

Как лечится ветрянка

Как правило, ветряная оспа проходит через 7-10 дней. Температура тела обычно перестает повышаться через 2–3 дня, но бывают случаи, когда она может повышаться на протяжении болезни.

Лечение ветрянки симптоматическое, то есть необходимо лечить симптомы болезни, такие как повышение температуры тела и кожная сыпь. Поскольку медицина на данном этапе не знает, как предотвратить и лечить ветряную оспу, цель лечения — предотвратить кератоз. Для этого хорошо подходят растворы зелени, марганца и фукоцинола, а также противовирусные мази.

Купать ребенка с ветрянкой просто необходимо, чтобы избежать повторного заражения кожных покровов. В этом случае не следует использовать для мытья губку и мыло, лучше добавить в ванну слабый раствор марганца. Для ребенка необходимо создать все условия: носить только свободное хлопковое белье.

Если ваш ребенок очень чешется, сообщите об этом врачу, чтобы он назначил противоаллергические препараты.

Если температура тела выше 38 градусов и появляется озноб, дайте ребенку жаропонижающее.

Ребенок заразен как минимум 9 дней, и в этот период его следует изолировать от других. Детские сады обычно помещаются на карантин до 21 дня.

Осложнения ветрянки могут быть редкими и обычно связаны с невниманием к лечению сыпи и ее появлению, что может привести к дальнейшему рубцеванию.

Клиническая картина

Ветряная оспа протекает в 4 периода:

• инкубационный (скрытый);
• продромальный;
• период высыпания;
• период образования корочек.

Длительность периода инкубации ветрянки составляет от 10 до 21 дня. В это время происходит размножение частиц возбудителя, наблюдаются иммунологические изменения, которые нарушают нормальное функционирование тканей, органов.

В организм человека инфекция проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. В пораженных вирусом клетках обнаруживаются сферические эозинофильные образования в ядрах (тельца Тиццера).

При разрушении клеточных ядер эти тельца попадают в цитоплазму. Объединение клеточных вакуолей приводит к образованию везикул (пузырьков). Пузырьки состоят из маленьких полостей, которые сливаются при наполнении жидкостью.

Varicella Zoster попадает в кровь в продромальном периоде

Varicella Zoster во время инкубационного периода ветряной оспы размножается на слизистых оболочках, затем, в продромальном периоде, попадает в кровь. С током крови вирус распространяется по всему организму, при этом ветряная сыпь появляется на коже повсеместно.

Инкубационный период у детей

Ориентировочно инкубационный период у детей длится от недели до трех. Обычно, чем старше человек, тем он короче. Если у ребенка от момента заражения до появления симптомов проходит до двух недель, то у взрослых – от 16 дней. В течении этого промежутка времени контагий болезни (ее возбудитель) проникает через дыхательные пути, после чего начинает активно размножаться, скапливаясь в полости слизистых дыхательных путей.

Медики разделяют инкубационный период на три стадии:

1. Начало. На этом этапе вирус проникает в организм, и проходит процесс его адаптации.
2. Развитие. Контагий накапливается и формирует первый очаг заболевания.
3. Завершение. Оспа распространяется по организму, а он в свою очередь начинает вырабатывать антитела.

Ветрянка довольно хитрое заболевание. Из-за длительного инкубационного периода определить, когда произошел контакт с возбудителем, довольно затруднительно. Более того, в этот момент ребенок наиболее заразен для других людей.

Патогенез

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение реакций клеточного иммунитета. Размножение вируса в иммунных клетках (нейтрофилах, лимфоцитах, моноцитах, макрофагах) приводит к иммунодефициту по Т-клеточному типу.

Механизмы подавления защитных реакций направлены на снижение активности фагоцитоза, подавление активности иммунных клеток-киллеров. На фоне подавления системы иммунитета могут развиваться тяжелые формы ветряной оспы.

Мишенями для инфекции выступает в основном кожный покров и слизистые оболочки. Как правило после того как сыпь сходит, на слизистых оболочках не остается рубцов, что объясняется неглубоким поражением эпителия.

Вирус ветрянки не только дерматотропный, но и нейротропный, то есть способен поражать нервные клетки, что часто проявляется в нарушениях со стороны нервной системы. Реже поражается печень, легкие, почки.

Первые проявления

Первые признаки начинаются сразу после завершения инкубационного периода. Обычно, сначала незначительно повышается температура, ребенок может чувствовать легкое недомогание, усталость.

Иногда наблюдаются другие симптомы обычной простуды: насморк и/или боль в горле, озноб. Спустя сутки можно заметить первые высыпания на голове и лице. Практически молниеносно происходит распространение сыпи по всему телу.

Сначала она имеет вид красных пятен, и родитель может сразу не понять, что это признак ветрянки. После кожа приподнимается, эпителий становится тонким, и на месте пятен образовываются папулы, внешне напоминающие розовые пузырьки. Они «забираются» в самые труднодоступные участки тела, например, между пальцами или под подмышки. Более того, поражаются слизистые оболочки всего организма: глаза, рот, половые органы.

Симптомы

Основными признаками ветрянки у больных являются:

• повышенная температура тела (до 38 °C, реже – до 40 °C);
• слабость;
• головная боль;
• обильная сыпь.

Высыпания распространяются по коже лица, спины, торса, волосистой части головы, а также на слизистых оболочках полости рта. Частым симптомом является зуд кожных покровов.

Высыпания могут иметь разный размер

Типичные элементы сыпи – это везикулы, их размер варьирует от 1 до 5 мм. Отдельные крупные элементы могут иметь специфическое углубление в центре. Каждый элемент визуально изменяется на протяжении 3–6 дней.

Вначале возникает пятнышко, которое быстро превращается в пузырек с прозрачным содержимым, затем в течение нескольких часов он лопается. После этого формируется язвочка, которая в дальнейшем подсыхает, и на коже остается корочка. Через 5–7 суток корочка отпадает.

Начало ветрянки у взрослых

Инкубационный период ветрянки у взрослых протекает так же, как у детей. Симптомы заболевания у обеих возрастных групп похожи. Часто площадь высыпаний у взрослых больше, сыпь сопровождается сильным зудом.

Хотя уровень заболеваемости взрослых людей ветрянкой достаточно низкий, у них выше риск возникновения тяжелых осложнений, а в некоторых случаях – даже летальных исходов.

Группу риска с осложненным течением ветрянки составляют лица с поражениями клеточного иммунитета (ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, острым лейкозом).

Как заражаются ветрянкой

Устойчивость не привитого организма к вирусу варицелла-зостер – нулевая. Если у ребенка был контакт с вирусом, вероятность заражения стопроцентная. Выделяют три способа заражения ветряной оспой:

1. Воздушно-капельный. Самый распространенный вариант передачи ветрянки здоровому организму. Разговоры как на близких, так и на дальних расстояниях, кашель или чихание гарантируют заражение оспой. Вирус проникает через дыхательные пути и слизистые глаз, после чего распространяется по всему детскому организму.
2. Контактной формой заражения называют попадание содержимого папул или слюны больного на здоровую кожу.
3. Вертикальный способ заражения является внутриутробным. Вирус передается от беременной матери, больной ветрянкой, плоду.

Вспышки заболевания происходят весной и осенью. Именно в эти периоды года иммунитет как у детей, так и у взрослых, ослаблен, защитные функции организма снижаются. Ветрянка атакует преимущественно детей дошкольного или младшего школьного возраста и от полутора лет.

Важно: младенцы до полугодовалого возраста, обычно, защищены от вируса, но только если мать когда-то уже болела оспой. В целом, малыши до года-двух крайне редко болеют ветрянкой, но именно эта возрастная группа находится в зоне повышенного риска: болезнь в таком возрасте переносится чрезвычайно тяжело и может давать массу осложнений.

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика ветрянки основывается на совокупности анамнестических (контакт с больным), клинических (везикулярная сыпь, интоксикация, гипертермия) и лабораторных данных.

В осложненных случаях для подтверждения диагноза требуется проведение микроскопии

Наиболее точными и достоверными диагностическими методами являются:

• микроскопия: исследование содержимого везикул;
• иммуноферментный анализ: определение антител в крови больного;
• полимеразная цепная реакция: определение ДНК вируса в организме.

Лечение больных ветряной оспой проводится в домашних условиях. В стационар направляются пациенты с тяжелым течением болезни, осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Детям необходимо соблюдать постельный режим сроком до недели.

Лечение

Важно: лечение ветряной оспы не требует антибиотиков. Многие родители совершают распространенную ошибку, пытаясь лечить противомикробными медикаментами вирусные заболевания. Антибиотики абсолютно бесполезное средство в борьбе с ветрянкой.

Вообще, никаких специфических медпрепаратов для лечения ветряной оспы не существует. Более того, это заболевание у детей не требует применения противовирусных препаратов. Их могут назначить только в крайних случаях: при тяжелой форме болезни или возникновении осложнений.

Ветряная оспа у детей дошкольного возраста, обычно, не нуждается в лечении. Родителям необходимо наблюдать за ребенком и отмечать появление новых высыпаний.

В редких случаях врач может назначить противогерпесные местные мази или таблетки на основе ацикловира. Такое может произойти только в случае осложнений, так как большинство детей от года и до 7 лет хорошо переносят заболевание. Кроме того, антигерпетические препараты не желательно применять малышам из-за возможного «букета» побочных эффектов.

Профилактика

Профилактические меры носят общий и специфический характер. Общая профилактика включает выявление и изоляцию больных, проветривание и влажную уборку помещения. Карантин длится три недели (21 день).

Наиболее эффективный способ профилактики – вакцинация

Специфическая профилактика заключается в вакцинации ослабленным вирусом ветряной оспы, благодаря чему на данный момент удалось снизить уровень заболеваемости и госпитализации во всем мире почти на 90%.

Периоды и первые признаки

Как проявляется ветрянка у детей? Симптомы ее начинаются по окончанию инкубационного периода, составляющего 5-21 сутки. У детей до 3 лет этот период обычно не выше 7-14 дней. Он развивается в несколько этапов:

1. Начальный
   . Вирус приспосабливается к условиям жизни в организме.
2. Вторичный
   . Количество вирусов возрастает, он проникает в эпителиальные клетки.
3. Заключительный
   . Поражение кожи клетками вируса вызывает начало клинических проявлений – высыпаний.

Стадии ветрянки тоже развиваются последовательно:

1. Продромальный период.
   У детей до 5 лет чаще отсутствует, либо выражается незначительно. Длится около суток, напоминает простуду.
2. Острая стадия (период высыпаний)
   . В это время развиваются основные симптомы ветрянки. Период, сколько длится ветрянка у детей, обычно не выше 8-10 дней.
3. Стадия восстановления
   . Сыпь прекращает появляться, кожные покровы заживают, самочувствие нормализуется (до 3 недель).

Как начинается ветрянка у детей? Первые признаки разнообразны: у одних малышей это – вялость, сонливость, першение в горле, у других болезнь стартует с появления единичных волдырей на груди, голове, шее, конечностях. У некоторых детей ветрянка начинается со скачка температуры (до 39 градусов), насморка, тошноты.

В целом, для всех детей при ветряной оспе характерны плохое настроение, снижение аппетита.

Дальнейшие проявления ветрянки

Начальная стадия

болезни сменяется периодом интенсивных высыпаний, которые могут сопровождаться
температурой 37-39 градусов
. Обычно чем выше температура, тем более частой является сыпь на теле и тем крупнее появляющиеся пузырьки. Длительность повышения температуры – до 5 дней, если она наблюдается дольше или повышается выше 39 градусов, следует обратиться к врачу!

Основным симптомом при ветрянке является сыпь, которая образуется волнами через каждые 3-4 дня. В одно время на коже могут существовать элементы сыпи в разных стадиях своего развития:

• красное пятно;
• пузырек с жидкостью;
• лопнувший пузырек с выступившей влагой;
• засохшая сыпь с корочкой.

Сыпь может появляться абсолютно на любом участке тела, а также на голове, в волосах. У девочек часто пузырьки образуются на половых органах. Для малышей до 3 лет характерно формирование пятен на горле, конъюнктиве. Сыпь сочетается с кожным зудом, у некоторых детей он буквально нестерпимый. Если корочки не срывать, после заживления они не образуют рубцов, но возможно вторичное инфицирование болезнетворными бактериями и появление гнойников.

У большинства детей патология протекает в легкой, среднетяжелой формах, тяжелое течение характерно для детей среднего школьного возраста, подростков или малышей до 6 месяцев, чьи матери не переболели ветряной оспой.

Формы, осложнения ветрянки

Обычно в детском возрасте до 7-9 лет развивается типичная форма заболевания с описанными выше клиническими признаками. Но у более старших детей, у малышей с соматическими болезнями и серьезным снижением иммунитета наблюдаются атипичные формы ветряной оспы – основные приведены в таблице.

У детей осложнения болезни редки и, в основном, связаны с инфицированием высыпаний бактериями. У некоторых малышей после ветрянки быстро возникают ОРВИ, обострение ангины, гайморита, что связано со снижением иммунитета.

Изредка как осложнения встречаются стоматит, паротит, кератит, отит, нефриты, миелит, энцефалит.

Лечение ветрянки

При легком течении врач советует смазывать пузырьки ветрянки зеленкой и принимать жаропонижающие средства, если есть необходимость. Но уже при течении средней тяжести малышу может быть выписан ряд препаратов для скорейшего выздоровления:

• Ацикловир и другие противовирусные средства
  . Лечение ими поможет быстрее справиться с вирусом и особенно показано, если температура не спадает через 4 дня с начала болезни.
• Мирамистин
  . Применяется, если есть сыпь в ротовой полости.
• Каламин, Фукорцин
  . Быстро подсушивают кожу, помогают снять зуд.
• Парацетамол, Ибупрофен
  . Применяются при температуре сверх 38 градусов.

  

• Мази Ацикловир, Герпевир
  . Используются при крупной (буллезной) сыпи на теле.
• Марганцовка, Фурацилин
  . В растворах понадобятся при появлении гнойников на теле.
• Лоратадин, Зодак
  . Антигистаминные средства назначаются при сильном зуде.

  

• Витаминные комплексы
  . Нужны для восстановления иммунитета после ветрянки.

Ребенок во время болезни должен больше пить, соблюдать полупостельный режим (при отягощенном течении), из рациона исключаются кислые, соленые, острые продукты. Рекомендуется бывать на воздухе, не допускать кутания и перегревания ребенка.

Народные средства при ветрянке

Наблюдение специалиста за малышом при ветрянке – обязательное условие, как и соблюдение всех его рекомендаций. Недооценивать болезнь не стоит – ее осложнения у ослабленных детей бывают серьезными. Поэтому лечение народными средствами допускается только наружное и лишь с одобрения врача. Можно применять такие народные рецепты:

1. Для заживления и отпадания корочек
   . Соединить поровну подсолнечное и персиковое масло, смазывать корочки дважды в день.
2. От зуда
   . Развести чайную ложку соды в стакане теплой воды, протирать зудящие зоны смоченным в растворе тампоном.

   

3. От боли, зуда во рту
   . Столовую ложку ромашки заварить стаканом воды, настоять час. Полоскать рот трижды в день.
4. Для повышения иммунитета
   . Соединить мед и сок лимона поровну. Давать ребенку по чайной ложке массы трижды в день 10 дней.