Конъюнктивит: причины и проявления

Причины конъюнктивита и основные виды заболевания

Воспалительный процесс может развиться из-за агентов инфекционного или неинфекционного происхождения. Основные причины конъюнктивита:

• аденовирусы: если у ребенка помимо воспаления конъюнктивы присутствуют симптомы ОРВИ, то, скорее всего, диагностируют вирусный конъюнктивит. У детей 50% заболеваний вызваны именно аденовирусами;
• бактерии: густое отделяемое желтого или серого цвета, набухание и слипание век свидетельствуют о том, что у ребенка бактериальный конъюнктивит. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, гемофильная палочка. Гонорейный (гонококковый) конъюнктивит диагностируют у новорожденных;
• аллергены: зуд, отек, покраснение, водянистые выделение из глаз и носа говорят о том, что воспаление вызвала аллергическая реакция на раздражитель (пыль, пыльца, дым, хлорированная вода и другие);
• хламидии: развивается хламидийный конъюнктивит глаз у детей до года. Заражение происходит от больной матери во время родов. Подробнее о хламидиозе – на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
• вирус герпеса: в последнее время стали чаще встречаться герпетические конъюнктивиты у детей, при которых на краях век появляются везикулы и пустулы.

Причиной конъюнктивита могут быть механические раздражители: инородные тела, химические агенты, ультрафиолетовое излучение.

Классификация

В зависимости от причины воспалительного процесса в конъюнктиве, выделяют три вида конъюнктивита:

• бактериальный конъюнктивит глаз у детей развивается вследствие внедрения в оболочку глаза патогенных микробов. Это может быть следствием травм глаза, попадания в него пыли, песка и других инородных объектов. Ребенок с этой патологией представляет опасность для других малышей, так как бактериальный конъюнктивит заразен. Этот вид болезни встречается наиболее часто – примерно у 70% больных. Обычно характерно двустороннее поражение глаз, большой объем слизисто-гнойного отделяемого;
• вирусный – развивается из-за вирусной инфекции, например, при ОРВИ. Для него характерно поражение только одного глаза, слезотечение, наличие большого количества слизистого отделяемого. В некоторых случаях процесс можете перейти и на другую сторону. Глазки ребенка краснеют, появляется светобоязнь, боль и рези. Такой вид воспаления тоже может передаться другим детям;
• аллергический – развивается вследствие аллергии на определенные вещества, продукты, пыльцу, пыль, лекарства и т.д. Вместе с поражением глазок отмечается насморк, обильное слезотечение, отечность лица, особенно в области век. Дети с таким видом конъюнктивита не представляют опасности для других малышей и обычно излечиваются за короткий срок после устранения источника аллергии.

Если у вашего ребенка отмечаются какие-либо признаки конъюнктивита, то лучше не пытаться установить его разновидность самостоятельно, а обратиться к офтальмологу. Это связано с большой вероятностью ошибки в определении вида патологии, что может повлечь за собой не только неправильное лечение, но и риск заражения других детей.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаления конъюнктивы сопровождается:

• гиперемией (покраснением) фиброзной оболочки глаз;
• точечными кровоизлияниями под конъюнктиву;
• отеком век;
• водянистыми или слизисто-вязкими выделениями из глаз;
• ощущением «песчаной пыли» в глазах;
• пульсирующей/ноющей болью, резью, жжением;
• зудом;
• чувствительностью к свету;
• слезотечением;
• неоваскуляризацией (разрастанием сосудов) роговицы;
• точечными эпителиальными эрозиями;
• нечетким зрением.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается симптомами сенной лихорадки: чиханием, першением горла, насморком. Больные жалуются на непереносимый зуд, слизистые выделения. Наблюдается гиперплазия сосочков, образуются комочки густой слизи на ресницах. Гнойный конъюнктивит может протекать с повышенной температурой, болью в горле, обильным гнойным отделяемым.

По клиническому течению различают острые и хронические конъюнктивиты. Для первых характерно быстрое развитие симптоматики: отек, гиперемия, выделения из глаз. При хроническом течении клиническая картина сглажена, заболевание протекает вяло.

Диагноз «конъюнктивит» ставят после визуального осмотра глаза ребенка и посева из конъюнктивы на патогенную микрофлору. Если этиология не очевидна, определяют возможность механического раздражения. Довольно часто инородное тело может маскировать конъюнктивит.

Инфекции

Вакцинация от управляемых инфекций — первая линия защиты ребенка. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, дети от 0 до 3 лет должны полностью пройти вакцинацию от вирусного гепатита B; вакцинироваться от туберкулеза; получить 2-3 дозы вакцины от пневмококковой инфекции и ревакцинироваться в 15 месяцев; 3 дозы вакцины от дифтерии, коклюша, столбняка и ревакцинироваться в 18 месяцев (от дифтерии и столбняка ревакцинируют в 6-7 лет и в 14 лет); 3 дозы вакцины от полиомиелита и ревакцинироваться в 18 и 20 месяцев; 3 дозы вакцины от гемофильной инфекции (группы риска) и ревакцинироваться в 18 месяцев; вакцинироваться против кори, краснухи, эпидемического паротита (ревакцинация в 6 лет).

Подробнее о вакцинации детей 0–3 лет и старше

Детская вакцинация
Крайне желательно дополнительно привить ребенка от ротавирусной и менингококковой инфекций, ветряной оспы, гепатита A, а также клещевой инфекции (если вы выезжаете в эндемичные регионы или страны). Оптимальный набор профилактических прививок входит в московский календарь, календари европейских стран и США.

Если вы часто путешествуете с маленьким ребенком, желательно заранее убедиться, что он привит по возрасту и имеет все рекомендованные прививки. Консультацию и индивидуальную схему вакцинации малыша можно получить в нашей клинике, записавшись к любому педиатру Рассвета. Наши врачи помогут вам разобраться со сложными схемами прививок и вакцинируют ребенка.

Полезно уточнить требования к вакцинации для путешественников на сайте Департамента г. Москвы, Консульского департамента МИД России, посмотреть рекомендации CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США). В зависимости от требований страны, в которую вы направляетесь, могут потребоваться и другие прививки.

График плановых профилактических осмотров, необходимых детям раннего возраста (у педиатра и других специалистов), можно посмотреть здесь.

Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются родители, путешествующие вместе с детьми раннего возраста, является диарея путешественников. Чтобы предотвратить это заболевание, важно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки с мылом), употреблять продукты, в качестве которых вы уверены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить только бутилированную воду, избегать контакта с животными, применять средства защиты от насекомых, на прогулках в лесу носить одежду, защищающую от укусов насекомых. При первых симптомах инфекционного заболевания (лихорадка, сыпь, диарея, боль в животе, боль в горле или ушах), а также в случае укусов насекомых (животных) нужно обязательно обратиться к врачу или хотя бы проконсультироваться с врачом дистанционно.

Лечение конъюнктивита у детей

При появлении любых изменений в глазе у ребенка следует проконсультироваться у окулиста. Симптомы конъюнктивита у детей схожи с таковыми при других патологиях глаз, поэтому необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить более глубокие воспалительные заболевания или присутствие инородного тела. Боль, светобоязнь, отсутствие реакции на «протокольную» терапию конъюнктивита свидетельствуют о других патологиях глаз: увеите, кератите, склерите, эписклерите, герпесе опоясывающем офтальмическом.

Лечение конъюнктивита у детей варьируется в зависимости от этиологии. Специфической терапии вирусного конъюнктивита не существует, поэтому медикаменты не назначают. Обычно воспаление конъюнктивы проходит самостоятельно в течение одной–трех недель, но необходим гигиенический туалет глаз. Родителей маленьких пациентов врач информирует о контагиозности (заразности) заболевания и мерах предосторожности: не разрешать ребенку трогать глаза руками, воздержаться от контактов с другими детьми, пользоваться индивидуальным полотенцем и так далее.

При аллергическом конъюнктивите желательно выявить аллерген и избегать контакта с ним. Облегчить состояние ребенка может холодный компресс. Медикаментозную терапию проводят по схеме, назначенной врачом-офтальмологом. Для быстрого купирования симптомов закапывают антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Также применяют мазь с гидрокортизоном, которая хорошо снимает отек и уменьшает зуд. Длительность лечения не должна превышать двух недель. Комплексная терапия подразумевает использование стабилизаторов тучных клеток (кромогликат натрия) в виде глазных капель.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Развивается примерно в 90% всех случаев аллергических проявлений у детей. Его причинами являются различные раздражители для слизистой оболочки глаз: цветущие растения, бытовая химия, шерсть и пух, различные продукты или лекарства. Как только аллерген попадает в органы зрения, начинают проявляться характерные для аллергического конъюнктивита признаки:

• зуд, раздражение, слезотечение;
• покраснение и отек век;
• светобоязнь, кашель, насморк.

Нередко сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом. Его называют еще также «болезнь красных глаз». При аллергическом конъюнктивите обычно поражаются оба зрительных органа.

Лечение бактериального конъюнктивита: возможные осложнения

Терапия бактериального конъюнктивита зависит от выявленной микрофлоры. Детям назначают глазные капли: хлорамфеникол (левомицетин), сульфацил натрия 20% и/или мази, например тетрациклиновую. Обязателен туалет и промывание глаз, только после этого закапывают лекарство: моют руки, укладывают ребенка и наклоняют его голову назад. Если малыш боится, то проще капать лекарство во внутренний угол закрытого глаза. Когда он откроет глаза, капли попадут внутрь.

Чем лечить конъюнктивит ребенку 2-3 лет, если некоторые капли вызывают жжение? В таком возрасте малышам обычно назначают мазь. Чистыми руками следует осторожно оттянуть нижнее веко ребенка немного вниз и запустить ленту мази вдоль его края. При моргании лекарство равномерно растечется по слизистой.

Самолечение или нарушение назначенной врачом схемы приема лекарств чревато переходом острого конъюнктивита в хронический. Самое распространенное осложнение конъюнктивита – кератит (воспаление роговицы). Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций – залог здоровья глаз ребенка.

Связанные услуги: Консультация педиатра

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы: уретры, мочеточников, мочевого пузыря, почек. Имеют высокую распространенность в раннем детском возрасте. У девочек старше 2 лет ИМП возникает чаще, однако среди новорожденных и грудных детей заболевание больше распространено у мальчиков. Лидируют бактериальные возбудители (прежде всего, кишечная палочка, затем стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, энтерококки, синегнойная палочка и др.), также причиной ИМП могут являться бактерии Chlamidia trachomatis (урогенитальный хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), уреаплазма (уреаплазмоз).

Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы: ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет; мочеиспускания частые, малыми порциями, болезненные; задержка мочеиспускания; высокая температура; частые срыгивания, рвота и отказ от еды; вялость, бледность кожных покровов; боль в животе; диарея; боль в поясничной области; моча с неприятным запахом, кровь в моче.

Первая линия терапии ИМП у детей — антибиотики (амоксициллин, амикацин, цефотаксим и др.), препараты назначаются эмпирически, до установления в лаборатории причины (возбудителя) заболевания, после установления меняются на более подходящие (при необходимости). Длительность курса антибиотикотерапии у детей младшего возраста составляет 7–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

Гастроэнтерит

Воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусами, бактериями или паразитами. Наиболее распространен вирусный гастроэнтерит, вызванный норовирусной или ротавирусной инфекцией, распространяется через зараженную пищу, воду или при контакте с заразившимся человеком. Бактериальный гастроэнтерит вызывают кампилобактер еюни, кишечная палочка, сальмонелла, шигелла, стафилококк, иерсения. Профилактика заболевания — мытье рук.

Симптомы гастроэнтерита включают боль в животе, головную, мышечную и суставную боли, рвоту, диарею, лихорадку и озноб. Большинство заболевших выздоравливают без лечения через несколько дней, однако у маленьких детей очень важно не допустить обезвоживания, предлагать им достаточное количество жидкости (включая грудное молоко).

Лечение острого аллергического конъюнктивита

Терапия начинается с устранения аллергена. Во время слабой формы заболевания применяются антигистаминные капли. Выбор препаратов в настоящее время весьма большой. Средства местного действия также имеют ограничения по возрасту. Например, «Аллергодил» назначают детям от шести лет, «Опатанол» применяется после трех лет. Малышам от двух лет назначаются «Кромогексал» и «Аломид».

Также с двух лет для снятия воспаления могут применяться «Визин» и «Офтолик». Для лечения младенцев используют «Систейн».

Любой из перечисленных препаратов может вызвать у ребенка аллергию. Перед применением каждого медикамента нужно посоветоваться с врачом. В самом маленьком возрасте за тем, как ребенок реагирует на лекарства, должен наблюдать специалист.