Вирус гриппа типа B IgM (кол) в Перхушково

Пути заражения гриппом

Вирус гриппа передается по воздуху в мельчайших капельках слюны и носовой слизи, которую при чихании и кашле выделяет больной человек. Вирус хорошо сохраняется в теплых плохо проветриваемых помещениях и гибнет под действием солнечных лучей. Поэтому риск заражения высок в холодный период года при ослаблении местной иммунной защиты, а также при длительном нахождении людей в закрытых помещениях.

Особенно опасен грипп у таких пациентов:

• дети младше 5, и особенно до 2 лет;
• взрослые старше 65 лет;
• проживающие в домах престарелых, интернатах;
• беременные и женщины в первые 2 недели после родов;
• больные с ослабленным иммунитетом, астмой, болезнями сердца, почек, диабетом;
• пациенты с высокой степенью ожирения (ИМТ более 40).

Лучшая профилактика гриппа у таких категорий – ежегодная вакцинация.

История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Симптомы гриппа

В начале заболевания признаки гриппа напоминают обычную простуду – насморк, чихание, боль в горле. Однако отличием гриппа является быстрота развития клинических проявлений.

Общие симптомы гриппа:

• повышение температуры выше 38˚;
• головная боль;
• боль в мышцах спины, рук и ног;
• озноб и потливость;
• сухой стойкий кашель;
• резкая слабость;
• заложенность носа;
• боль в горле.

Препараты от гриппа нужно принять в первые 48 часов заболевания, только тогда они будут эффективны.

Симптомы гриппа у детей связаны с сильной интоксикацией: развивается сильная лихорадка, возможны судороги, тошнота, понос, рвота, сонливость, отказ от еды.

Симптомы гриппа у взрослых не так опасны. Больной может оставаться дома. В первые 2-е суток необходимо начать прием противовирусных средств. Обязательно нужно обратиться к врачу при беременности, пациентам старше 65 лет и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями.

3.Как передается грипп и у кого чаще всего развиваются осложнения?

Как передается грипп?

Вирус гриппа передается от человека к человеку через дыхательные пути и обычно заражение гриппом происходит в больших группах людей, которые какое-то время находятся в тесном контакте – в детских садах, школах, офисах и т.п.

Грипп передается, когда вы вдыхаете микроскопические капли в воздухе, содержащие вирус гриппа, а также при прямо контакте с выделениями из дыхательных путей. Заразиться гриппом можно при питье или использовании общей посуды и других предметов, которыми одновременно с вами пользуется инфицированный человек. В этом случае вирус гриппа может попасть в ваш организм, когда вы касаетесь или трете глаза, нос или рот. Вот почему частое и тщательное мытье рук является одним из основных способов предотвратить заражение гриппом. Симптомы гриппа обычно начинают проявляться через один-четыре дня после заражения вирусом гриппа.

У кого чаще всего развиваются осложнения от гриппа?

Заболеть гриппом может кто угодно. Но дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, болезнями сердца, легких и ВИЧ подвергаются наиболее высокому риску развития осложнений грипп. Несмотря на высокое качество оказания медицинской помощи, каждый год из-за гриппа умирают люди.

Заражение конкретным штаммом гриппа можно предотвратить, сделав прививку от гриппа, или используя назальные спреи-вакцины против гриппа (бывают и такие). Кроме того, для профилактики гриппа можно использовать противовирусные лекарства. Эти препараты могут помочь уменьшить тяжесть и продолжительность гриппа, и лучше всего принять их в течение первых 48 часов после появления первых симптомов гриппа.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Диагностика гриппа

Для распознавания болезни обычно достаточно сбора истории заболевания, жалоб и внешнего осмотра больного. Также врач может использовать экспресс-тест. Он производится путем взятия мазка с задней поверхности глотки, его результаты готовы через 30 минут. Однако такие тесты не всегда точны.

При необходимости лабораторного подтверждения гриппа используются методы, направленные на выявление генетического материала вируса (ПЦР) или определение в крови пациента антител IgM к возбудителю.

Использованная литература

1. Богомолов, Б.П. Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Изд-во МГУ, 2009. — 583 с.
2. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1056 с.
3. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых» / под ред. И.В. Шестаковой. — M.: Национальное научное общество инфекционистов, 2014. — 53 c.
4. Li, S., Lin, P.J., Carney, J. et al. IgM, IgG, and IgA Antibody Responses to Influenza A(H1N1)pdm09 Hemagglutinin in Infected Persons during the First Wave of the 2009 Pandemic in the United States / Clin Vaccine Immunol., 2014. — Vol. 21(8). — P. 1054–1060.

Лечение гриппа

Как лечить грипп правильно? Для этого необходимо использовать средства, действующие на сам вирус, а также уменьшающие выраженность симптомов:

• многим пациентам необходим только постельный режим и употребление большого количества жидкости;
• в первые 48 часов необходимо начать прием антивирусных средств; эффективное лекарство от гриппа – осельтамивир или занамивир, из более дешевых – таблетки римантадина; однако в последние годы отмечается все больше случаев устойчивости вируса гриппа к этим препаратам;
• антибиотики при гриппе назначаются только врачом в случае присоединения бактериальной инфекции, например, отита или пневмонии;

лечение гриппа включает прием жаропонижающих, противовоспалительных, антигистаминных средств, которые часто выпускаются в форме комбинированных порошков «от простуды».

Лечение гриппа в домашних условиях включает ежедневную влажную уборку и регулярное проветривание комнаты пациента, ограничение его контактов со здоровыми членами семьи. Помимо лекарственных средств, больной должен пить больше воды, некрепкого чая, отвара шиповника, апельсинового сока. Для питания хорошо подойдут легкие теплые супы или овощное пюре.

Возбудитель, патогенез гриппа

Возбудитель гриппозных эпидемий, РНК-содержащий вирус гриппа (Myxovirus influnzae) человека, был открыт в 1933 г. в Англии в лаборатории Эндрюса. Вирус гриппа высокоустойчив к действию низких температур. При температуре от -25°C до -75°C вирус сохраняется несколько лет. Прогревание при температуре 50°C-60°C инактивирует вирус в течение нескольких минут; дезинфицирующие растворы убивают вирус моментально.

Существует три самостоятельных типа вируса гриппа A, B и C семейства ортомиксовирусов. В составе вируса гриппа имеются внутренние и поверхностные антигены. Тип вируса определяют его внутренние антигены, которые обладают слабой иммуногенностью. К поверхностным антигенам относятся гемаглютинин (H) и нейраминидаза (N), которые представляют собой гликопротеиды, входящие в наружный слой оболочки вируса. В соответствии с антигенной характеристикой вирус гриппа типа A разделяют на подтипы H1N1, H3N2 и др. Поверхностные антигены стимулируют иммунный ответ организма на перенесённую инфекцию. Антигенные свойства выражены в большей степени у гемагглютинина, нежели у нейраминидазы. Вирус типа A обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению.

Гриппозная инфекция распространена повсеместно, вирус постоянно циркулирует среди населения. Борьба с гриппом затрудняется тем, что вирус гриппа обладает способностью видоизменяться. Замена одного из участков вирусного генома приводит к образованию новых подтипов вируса, что особенно характерно для вируса гриппа типа A. Антигенная изменчивость может проявляться в виде антигенного дрейфа, для которого характерны небольшие изменения антигенных свойств. Это происходит ежегодно или раз в несколько лет в результате мутаций в естественных условиях циркуляции вируса. Мутации возможны при сочетанной инфекции вирусами гриппа различного происхождения (например, вируса гриппа птиц и вируса гриппа человека) в организме животного, (к примеру, свиньи); при этом рекомбинантный вариант вируса может обладать патогенностью для человека. Непостоянство антигенной структуры вируса может быть связано с естественным отбором наиболее вирулентных и более приспособленных мутантов вируса.

Для вируса гриппа типа A характерен также антигенный шифт — появление «нового» вируса, что может обусловить развитие пандемии гриппа, так как иммунитет к такому вирусу в популяции отсутствует. В XX веке появились три новых по гемагглютинину и два новых по нейраминидазе вируса гриппа человека. Изменчивость вируса может привести к тому, что иммунитет окажется недостаточным для эффективной борьбы организма с обновлённым вирусом.

В связи с уникальной особенностью вируса гриппа изменять свою антигенную структуру, создана международная система наблюдения, изучающая изменения возбудителя гриппа в различных регионах мира и концентрирующая информацию в Женеве. На основании полученной информации производится оценка эпидемической ситуации и даются рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по включению актуальных новых штаммов вируса в состав вакцин, призванных обеспечить специфическую защиту населения к началу ожидаемой эпидемии.

Наблюдаются ежегодные подъёмы заболеваемости в холодное время года. Грипп — воздушно-капельная инфекция. Больной человек, основной источник заражения, распространяет вирус с мельчайшими капельками слизи при чихании и кашле. Вирус проникает в дыхательные пути здорового человека и размножается в эпителии верхних дыхательных путей (носоглотке, трахее, бронхах). Вирус повреждает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и способствует размножению бактериальной флоры и развитию вторичной бактериальной инфекции. Вирус заносится в нервную и мышечную системы организма и в сердце через кровеносную систему.

Первые симптомы инфекции появляются внезапно, обычно спустя 48 часов после заражения, и выражаются в значительном повышении температуры тела (39°C—40°C) с выраженной интоксикацией: ознобом, сильной головной болью, болями в мышцах и суставах (миалгия, артралгия), в общем недомогании. Такая симптоматика продолжается обычно 3-5 дней. Возможно двухволновое течение заболевания с повторным резким повышением температуры после её снижения. Иногда (особенно у детей) наблюдается абдоминальный синдром: боли в животе, рвота, понос. Длительная лихорадка и её рецидивы характерны для осложнённого гриппа.

Самой тяжёлой формой гриппа является первичная вирусная пневмония, которая поражает людей независимо от возраста и состояния здоровья. После типичных проявлений гриппа быстро повышается температура, появляется кашель, одышка и цианоз. Развивается отёк лёгких с последующей сердечной недостаточностью и осложнениями со стороны почек и нервной системы. Применение антибиотиков бесполезно. Быстро наступает летальный исход. В ходе пандемии 1918-1919 гг., когда погибло 20 млн. человек, такая молниеносная форма гриппа чаще всего поражала молодых здоровых взрослых.

Наиболее частой причиной летального исхода у детей при тяжёлом гриппе является нейротоксикоз (энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами). При гриппе возможно развитие геморрагического синдрома с кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки и внутренние органы, повышенной кровоточивостью; наиболее опасны проявления геморрагического отёка лёгких (геморрагическая пневмония). В неосложнённых случаях наступает полное выздоровление.

Грипп ослабляет организм, астенические состояния, возникающие в результате инфекции, могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель.

В любом возрасте и в здоровом организме могут развиться осложнения; наиболее часты они у лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Течение гриппа утяжеляется при присоединении других, сопутствующих вирусов (аденовируса, респираторно-синцитиального, парамиксо- и энтеровируса), которые способствуют развитию смешанной инфекции. Особенно опасен грипп для лиц старше 65 лет. В этом возрасте часто возникает бактериальная инфекция, приводящая к развитию отита, синусита, бронхита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. Вовлечение в процесс центральной нервной системы (менингит, энцефалит), развитие миокардита или перикардита может явиться причиной летального исхода.

Наличие большого количества стёртых и бессимптомных форм болезни и короткий инкубационных период обусловливают бурный подъём заболеваемости. Противоэпидемические мероприятия (изоляция больного, санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия с использованием химиопрепаратов и иммуномодуляторов) не могут предотвратить повсеместного распространения гриппа. Лучшим из профилактических средств является вакцинация от гриппа.

Осложнения гриппа

Молодой здоровый человек обычно переносит сезонный грипп без каких-либо последствий. Длительность заболевания составляет около 10 дней. Однако у детей и взрослых людей из группы риска могут развиться такие осложнения гриппа:

• пневмония;
• острый бронхит;
• начало бронхиальной астмы;
• воспаление сердечной мышцы – миокардит;
• отит.

Самым опасным осложнением, особенно для пожилых людей, является пневмония. При гриппе именно она нередко становится причиной неблагоприятного исхода болезни.

Подробное описание исследования

Грипп — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Этот вирус относится к группе ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Возбудитель в первую очередь поражает верхние дыхательные пути, вызывая при этом насморк, боль в горле и кашель, также может поражать трахею, бронхи, а иногда и легкие. Характерным симптомом заболевания является внезапное повышение температуры более 38 °С. Часто заболевание сопровождается мышечными болями, ознобом, потливостью и общим чувством усталости и слабости. У детей может наблюдаться рвота и диарея.

Заболевание может приводить к различным осложнениям и даже летальному исходу. Обычным осложнением является присоединение бактериальной инфекции как верхних, так и нижних дыхательных путей. В большинстве случаев грипп протекает без серьезных последствий для здоровья, но для пожилых людей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями (астма, диабет, болезни сердца) осложнения гриппа могут быть серьезными.

В ряде случаев, особенно у людей из групп риска, возможно присоединение вторичной инфекции, что приводит к осложнениям со стороны органов и систем, таким как:

1. Гайморит, отит;
2. Пневмония (воспаление легких);
3. Воспаление оболочек головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит);
4. Осложнения на органы нервной системы (полиневрит, радикулит, невралгия);
5. Осложнения на органы сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит);
6. Сепсис (заражение крови);
7. Осложнения на почки;
8. Обезвоживание.

Грипп заразен за 1-2 дня до появления симптомов и до 4-5 дней после. Первые симптомы появляются от 1 до 3 дней после заражения. Инфекция обычно длится 1 неделю, а выздоровление занимает 2 недели без лечения.

Различают 3 типа вируса гриппа:

1. Вирусы типа А, которые могут быть причиной пандемий (вирусы передаются через людей и животных);
2. Вирусы типа B (живут только в человеческом организме);
3. Вирусы С-типа, которые появляются редко и обычно вызывают легкие симптомы.

Вирусы гриппа A (H1N1) и A (H3N2), а также вирус гриппа B являются причиной сезонного гриппа и циркулируют ежегодно в разной степени. Распространение вируса гриппа проявляется обычно в период с декабря по апрель в Северном полушарии и с мая по сентябрь в Южном полушарии.

Высокая контагиозность, или заразность, вируса гриппа способствует его широкому распространению. Вирусные частицы присутствуют в респираторном секрете — все, что мы выдыхаем и выделяем из дыхательных путей. Распространению вируса способствуют его следующие свойства:

1. Вирус распространяется через дыхательные пути при чихании или приступах кашля;
2. Попадает в организм при вдыхании;
3. Поражает слизистую дыхательных путей (нос и горло);
4. Долго сохраняется на руках;
5. Распространяется при простом контакте с инфицированным человеком или предметом;
6. Тесные и многолюдные места способствуют распространению вируса (общественный транспорт и т.п.).

Диагностика заболевания может проводиться как путем выявления возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции в слизистых оболочках), так и серологическим методом, то есть с помощью выявления специфических антител к вирусу. Иммуноглобулины класса М вырабатываются первыми в процессе иммунного ответа на попадание вируса в организм и являются показателями острого инфекционного процесса. Высокий уровень IgM свидетельствует об острой фазе заболевания.

Профилактика гриппа

Прививка от гриппа при отсутствии противопоказаний ежегодно назначается всем людям старше 6-месячного возраста. Она обеспечивает защиту организма от 3 – 4 типов вируса, которые, как ожидается, будут наиболее активны в наступающем сезоне. Пока вакцина доступна только в форме инъекций. Она эффективна не на 100%, поэтому в сезон эпидемии необходимо принимать дополнительные меры профилактики:

• часто мыть руки с мылом или использовать дезинфицирующие спиртовые растворы для рук;
• прикрывать нос и рот при кашле и чихании носовым платком, в крайнем случае – внутренним сгибом локтя;
• избегать массового скопления людей;
• если избежать болезни не удалось, оставаться дома в течение как минимум суток после нормализации температуры, пока пациент заразен для окружающих.

РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ

Европейское бюро ВОЗ (Еженедельный экстренный бюллетень ECDC за январь 2021 г.) информировало о том, что доля положительных на грипп образцов из дозорных источников, начиная с 51-й недели 2015 года, превышает 10 %, что свидетельствует о начале сезона гриппа в Европейском регионе.

74 % выявленных вирусов гриппа относятся к типу А, остальные 26 % — к типу В. Подавляющее большинство субтипированных вирусов гриппа относятся к типу А, остальные 26 % — к типу В. Подавляющее большинство вирусов гриппа А и гриппа В, относились соответственно к линиям А(H1N1)pdm09 и B/Victoria. Данные о преобладании вируса А(H1N1)pdm09 соответствуют сообщениям о случаях тяжелого заболевания и смертей, связанных с заражением этим вирусом в странах Европейского региона. Большинство охарактеризованных вирусов по своим генетическим свойствам аналогичны штаммам, рекомендованным для включения в вакцину для сезона 2015-2016 в Северном полушарии.

В структуре циркулирующих респираторных вирусов на второй неделе доля вирусов гриппа – 49,5 %, с преобладанием вируса гриппа А(H1N1)2009 (42 %), парагриппа – в 10,1 % случаев, аденовирусов – в 10,4 %, РС-вирусов – в 15,8 % [6].

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ГРИППА ТИПА А H1N1

• Полное «имя» возбудителя: Семейство Ortomyxoviridae
• Род Influenzavirus
• Тип А
• Подтип H1N1

Вирус относится к РНК-содержащим, имеет сферическую форму и размер вириона – 80-120 нМ.

На основе поверхностных антигенов вируса гриппа серотипа А – гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) – выделяют подтипы вируса гриппа А, в том числе H1N1.

ЧЕМ ОПАСЕН ГРИПП ТИПА А (H1N1)

Опасность гриппа типа А (H1N1), впрочем, как и других подтипов, обусловлена высокой заразностью больного, легкостью реализации механизма передачи, высокой восприимчивостью среди неимунных лиц, опасностью осложнений.

Осложнения гриппа многочисленны и включают пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром, токсический геморрагический отек легких, острую дыхательную недостаточность, инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, острую иммуносупрессию, менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, миокардит, септический шок и некоторые другие.

Часто наблюдаются обострения ранее имеющихся у больного хронических заболеваний – сахарного диабета, бронхиальной астмы и др. В период эпидемий учащаются случаи инсультов и инфарктов миокарда, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности [6, 9].

Грипп и ОРВИ занимают первое место в мире по смертности от вирусных инфекций.

УСТОЙЧИВОСТЬ ВИРУСА ГРИППА К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Согласно данным [3, 4] возбудитель сохраняет свою вирулентность при хранении, как на свету, так и в темноте на стекле – 3-12 дней, на материи – 5-9 дней, на обоях – 3-9 дней, на деревянных поверхностях и алюминиевых лотках – 1-3 дня, в воздухе – до 2-9 часов. Возбудитель гриппа дольше сохраняется в темноте, во влажных условиях (например, в частицах мокроты). После контакта с зараженной поверхностью вирусы гриппа остаются жизнеспособными на коже рук в течение 8-15 минут.

Прогревание при температуре 50-60º С вызывает инактивацию вируса гриппа в течение 5-10 минут. Отмечается высокая чувствительность вируса гриппа к ультрафиолетовому облучению и воздействии дезинфицирующих средств в концентрациях по вирусному режиму.

Возможна выработка резистентности вирусов гриппа к применяемым для лечения и профилактики лекарственных препаратов с последующей циркуляцией в популяции людей.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ ВИРУС ГРИППА А (H1N1) ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Вирус гриппа вызывает острую вирусную антропонозную инфекцию с аэрозольным механизмом передачи, характеризующуюся явлениями интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Инкубационный период при гриппе составляет от 12 часов до 2-3 дней. Источником инфекции является больной человек из числа пациентов или медицинских работников, а также лиц, осуществляющих уход за больными.

Механизм передачи гриппа – аэрозольный. Пути передачи –воздушно-капельный, некоторые авторы утверждают возможность реализации инфицирования воздушно-пылевым путем.

КОНТИНГЕНТАМИ РИСКА внутрибольничного инфицирования являются неиммунные пациенты, медицинские работники и лица по уходу практически всех отделений медицинских организаций. Для пациентов педиатрических, пульмонологических, инфекционных, онкологических, гериатрических, кардиологических, нефрологических, гематологических, реанимационных отделений грипп актуален в силу предрасположенности пациентов к развитию осложнений.

Риск возникновения гриппа, как профессионального заболевания, высок у медицинских работников оказывающих медицинскую помощь в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений, станций скорой помощи, на этапе приемного отделения, а также в терапевтических, в том числе пульмонологических отделениях и отделениях реанимации и интенсивной терапии, где в период сезонного подъема или эпидемии гриппа сконцентрированы больные с осложнениями гриппа.

ПРИМЕР ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ ПАЦИЕНТОВ

Л.В. Большаковой, Г.В. Ющенко (2013 г.) приводится пример групповой заболеваемости гриппом А (H1N1)pdm, которая регистрировалась в 2009 году на протяжении 28 дней среди пациентов нефрологического отделения – четверо пациентов больных с хронической почечной недостаточностью, получающих программный гемодиализ, и один пациент с системным васкулитом с поражением почек по типу гломерулонефрита, получающие пульс-терапию преднизолоном и лечение цитостатиками. Случаи гриппа регистрировались во всех возрастных группах, с преобладанием в возрасте от 40 до 60 лет. Пациенты, вовлеченные в эпидпроцесс не были привиты против гриппа.

Несвоевременность постановки диагноза гриппа способствовала распространению инфекции среди пациентов с ослабленным иммунитетом.

У первых трех пациентов, инфицированных гриппом А (H1N1)pdm, развились тяжелые осложнения: у 2 двусторонняя субтотальная пневмония, диагностированная рентгенологически на второй день заболевания гриппом, у третьего – правосторонняя нижнедолевая пневмония, клинически проявившаяся на четвертый день болезни. Несмотря на лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии все трое больных с постгриппозной пневмонией умерли.

Двум пациентам заболевшим гриппом по контакту в палате противовирусное лечение было назначено своевременно, что позволило купировать заболевание в первые двое суток [2].

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

К основным методам профилактики гриппа относят:

• специфическую профилактику с использованием вакцин;
• неспецифическую профилактику с использованием лекарственных препаратов, а также санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

Специфическая профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика (вакцинация) против гриппа является наиболее эффективным и доступным методом профилактики. Вакцинация обеспечивает снижение заболеваемости гриппом среди детей и взрослых приблизительно на 70 %, риск тяжелых осложнений и летальных исходов среди групп риска на 70–85 %, а также предотвращает экономический ущерб от этого заболевания.

Вакцинация также уменьшает количество посещений врачом на дому, пропуски рабочих дней и объемы применения лекарственных препаратов.

На основании мониторинга за циркулирующими вирусами гриппа Всемирная организация здравоохранения ежегодно рекомендует включать в состав вакцины актуальные штаммы.

Неспецифическая профилактика гриппа и других ОРВИ включает:

• экстренную профилактику, проводимую в начале эпидемической вспышки, с применением противовирусных химиопрепаратов, интерферонов и индукторов эндогенного интерферона;
• сезонную профилактику, проводимую в предэпидемический период, с применением иммунокорригирующих препаратов курсами разной продолжительности;
• санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия.

Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают: формирование здорового образа жизни, закаливающие процедуры, физическое воспитание, оздоровление условий труда и быта и другие.

Общие правила профилактики

Необходимо избегать близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми (жар, температура, кашель, насморк), придерживаться здорового образа жизни (полноценный сон, физическая активность, прогулки), осуществлять прием общеукрепляющих препаратов и витаминов.

В период развития эпидемии следует стараться избегать мест массового скопления людей во время эпидемии гриппа. Некоторые исследователи предлагают в данный период по возможности избегать даже пользоваться общественным транспортом, преодолевая расстояния до места работы, магазина и т.д. пешим ходом или, в случае наличия, на собственных средствах передвижения.

При возникновении симптомов гриппа необходимо вызвать врача на дом и скрупулезно следовать его рекомендациям. Все назначенные врачом препараты нужно приобретать и принимать согласно схеме, дозе и срокам. Не рекомендуется самостоятельно или при помощи советов фармацевта в аптеке заменять препараты, выписанные врачом на аналоги.

Больного следует по возможности максимально изолировать от других членов семьи. Идеальным вариантом будет его нахождение в отдельной комнате или отгороженной её части. В случае ограничения жилищных возможностей, расстояние от больного до окружающих, по крайней мере, должно быть не менее одного метра. Именно в этом радиусе происходит максимальное распространение возбудителей, выделяемых при чиханье, кашле и разговоре больного. Вариантом изоляционных мероприятий может быть обеспечение больного защитной маской, предотвращающей выделение вирусов в окружающее пространство.

Уход за больным поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, носовые платки, полотенца и т.д.).

Больному следует выделить отдельную посуду и столовые приборы, индивидуальное полотенце, постельные принадлежности, носовые платки или одноразовые салфетки.

Посуду больного после каждого использования освобождают от остатков пищи, моют горячей водой с каким-либо обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), а затем кипятят в 1 % содовом растворе в течение 5 минут с момента закипания.

Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую емкость с крышкой, в крайнем случае — наволочку или мешок с завязками.

Носовые платки, полотенца погружают в 1% содовый раствор или раствор любого моющего средства и кипятят 15 минут с момента закипания, а затем стирают.

Предметы ухода за больными и игрушки тщательно моют горячим 1% мыльно — содовым раствором или раствором моющего средства, после чего промывают горячей водой.

Применение масок рекомендуется лицам, осуществляющим уход за больным с гриппом и другими ОРВИ. Вместо масок можно использовать марлевую повязку не менее чем из четырех слоев материала или противоаэрозольный респиратор, например «Лепесток» который можно приобрести в любом магазине, занимающемся продажей принадлежностей и материалов для ремонта. Маски необходимо менять с периодичностью в 3-4 часа, респиратор ежедневно. Одноразовые маски и респираторы после использования выбрасывают, а марлевые повязки кипятят 15 минут с момента закипания.

Требуется тщательно и часто мыть руки водой с мылом после любого контакта с больным. Не будет лишней обработка рук с помощью специальных кожных антисептиков, получивших в последнее время широкое распространение и доступных в свободной продаже.

Постоянно проветривание и проведение уборки в помещении, где находится больной, способствует прерыванию механизма передачи ОРВИ воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Уборка проводится отдельной ветошью, которая после применения погружается в кипяток.

Профилактика гриппа в лечебно-профилактических организациях

Мероприятия, общие для всех лечебно-профилактических организаций

Проведение массовой вакцинации против гриппа с максимальным охватом всех сотрудников больницы.

Текущая дезинфекция помещений по режиму для вирусных инфекций, согласно инструкции на применение конкретного средства.

Проветривание по 8-10 минут несколько раз в день, бактерицидная обработка воздуха.

Соблюдение температурного режима.

Контроль за эффективной работой вентиляции.

Постоянное ношение персоналом на работе защитных масок или респираторов. Смену масок проводить через каждые 3-4 часа, респираторов ежедневно или согласно инструкции на конкретное изделие.

Мероприятия в амбулаторно — поликлинических учреждениях

Организация в поликлиниках работы автономных гриппозных отделений, обеспеченных отдельным входом и необходимым набором помещений с 6-7-дневной рабочей неделей, удлиненным рабочим днем в 2 смены с 30-минутным перерывом для проведения влажной уборки помещений, бактерицидной обработки воздуха, проветривания.

Привлечение в установленном порядке к работе с пациентами гриппом и другими ОРВИ врачей других специальностей, а также студентов, обучающихся в интернатуре, ординатуре, аспирантуре, фельдшеров.

Организация первичной медицинской помощи на дому путем увеличения численности бригад скорой медицинской помощи.

Изменение графика работы участкового персонала в сторону увеличения времени на обслуживание больных на участке с оптимизацией работы врачей в поликлинике: обеспечение готовыми стандартными бланками, в том числе направлениями на лабораторное обследование, наиболее часто употребляемыми рецептами и др.

Своевременная госпитализация больных с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ, в первую очередь беременных, детей младшего возраста, лиц преклонного возраста и страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями.

Выделение дополнительных телефонов для регистратуры (при необходимости); автотранспорта для обслуживания больных на дому и доставки медикаментов из аптек.

Мероприятия в стационарах

Немедленная изоляция заболевших в отдельные палаты, боксы или перевод в инфекционные стационары.

Проведение неспецифической профилактики гриппа среди контактных больных и работающего персонала.

Введение ограничительных мероприятий: запрещение посещения больных родственниками, запрещение прогулок больным и внутрибольничных переводов.

Запрещение поступления плановых пациентов с признаками гриппа и ОРВИ.

Тщательный осмотр вновь поступающих больных. В случае выявления у них сопутствующих признаков ОРВИ или гриппа осуществлять их госпитализацию в боксовые отделения или инфекционные стационары.

Развертывание отделений (палат) для госпитализации больных с ОРВИ и гриппом.

Обеспечение защиты больных, длительно находящихся на стационарном лечении, а также страдающих хроническими формами болезней, средствами неспецифической профилактики.

Проведение санитарно — просветительной работы с пациентами.

Проведение обучения среди медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа [4, 6, 10].

Список литературы:

1. Богданов И.Л. Внутрибольничные инфекции и их профилактика. Киев: Государственное медицинское издательство УССР. 1963. 210 с.
2. Большакова Л.В., Ющенко Г.В., Дружинина Т.А./Анализ групповой заболеваемости постгриппозными пневмониями среди пациентов многопрофильного стационара// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. № 6. С 35-36.
3. Вашков В.И. /Дезинфекционные мероприятия при вирусном гриппе//Труды Центрального научно-исследовательского дезинфекционного института. 1954. № 8. С. 7-15.
4. Карпухин Г.И. Грипп: Руководство для врачей. СПб. Гиппократ. 2001. 360 с.
5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. М.: ИНФРА-М, 2013. – 175 с.
6. Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. М, 2016. – 29 с.
7. Огаркова В.И., Гапочко К.Г. Аэрогенная инфекция. М.: Медицина. 1975. 232 с.
8. Поздеев О.К. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2001. 778 с.
9. Покровский В.И., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 816 с.
10. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа.

Лечение гриппа в клинике «Мама Папа Я»

Больным гриппом сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает различные медицинские услуги по доступной цене:

• лечение членов семьи любого возраста;
• при необходимости консультации ЛОР-врача и других специалистов;
• вакцинация против гриппа.

Клиника имеет сеть филиалов в Москве и других городах. Записаться на приме или вызвать врача можно по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна
Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.