Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шеи

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии – это патологическое состояние, развивающееся на фоне нарушенного кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии, на практике проявляется симптомами гипоксии головного мозга в местах, которые она питает. Наиболее часто синдром позвоночной артерии возникает в комплексе с остеохондрозом шейного отдела позвоночного столба. Реже заболевание имеет другие причины, порой даже не вертеброгенного происхождения.
Долгое время синдром позвоночной артерии являлся заболеванием людей старшего возраста. Но в последние годы болезнь очень помолодела, и сегодня такой диагноз можно встретить даже у детей. Патологическое состояние неприятно своими симптомами, которые существенно ухудшают качество жизни человека. Кроме этого, по мере своего прогрессирования оно обрастает последствиями, которые в большинстве случаев становятся причиной развития транзиторных ишемических атак и даже ишемического инсульта.

При правильном подходе к лечению синдрома позвоночной артерии специалистам удается облегчить состояние больного человека и предупредить многие осложнения заболевания. Болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания в надежде, что ее проявления со временем угаснут. СПА лучше лечить сразу после появления первых его признаков, что существенно повысит шансы на выздоровление и обеспечит положительный прогноз для дальнейшей жизни пациента.

Расположение и функции артерий

Задние отделы головного мозга снабжаются кровью при помощи двух позвоночных артерий

(ПА). Они начинаются от малой подключичной артерии, и располагаются вдоль боковых отделов позвоночника. Магистрали проходят сквозь отверстия в выступах шейных позвонков (с шестого по первый).
Далее они поднимаются сквозь большое затылочное отверстие в череп и разветвляются, обеспечивая кровоток и питание следующих отделов:

• мозжечок;
• мозолистое тело;
• средний мозг;

  

• гипоталамус.

Через кровеносную сеть, сформированную из ПА, происходит частичное питание затылочной, височной и теменной долей. Боковые артериальные ответвления также участвуют в питании спинного мозга.

В большинстве случаев, от вертебробазилярного синдрома страдает левая позвоночная артерия.

Причины развития синдрома позвоночной артерии

Существует несколько основных причин развития у человека шейно-позвоночного синдрома, среди которых следует выделить:

• остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические нарушения в сегментах шейного отдела позвоночника;
• врожденные аномалии строения костных элементов шеи;
• последствия травм в области нахождения позвоночной артерии;
• патологические состояния, которые негативно влияют на состояние симпатического артериального сплетения;
• атеросклеротическое поражение позвоночных артерий и другие патологии сосудистой стенки;
• тонические спазмы мышц в области шеи;
• дефекты строения шейных сосудов.

Квалифицированное лечение при синдроме позвоночной артерии шейного отдела позвоночника должно проводиться вне зависимости от причин развития болезненного состояния. Его объемы и основные методы во многом зависят от природы заболевания. Поэтому при появлении симптомов патологии не стоит заниматься их самолечением, а сразу обращаться за помощью к специалистам, которые имеют опыт работы в подобных клинических ситуациях.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

Названия у данного страдания – разнообразны, как и разнообразны его проявления. Этот синдром в 1925 г. описали доктора Барре и Льеу при шейном спондилоартрозе. Сейчас часто используют синонимы: «задний шейный симпатический синдром», «шейная мигрень». Подобные диагнозы часто употребляются в медицинской документации и врачебных записях. По этому назрела необходимость разъяснить моим пациентам, о чем идет речь. В широком клиническом понимании синдром позвоночной артерии – это нарушение притока крови к головному мозгу в бассейне одной или обеих позвоночных артерий. Немного о кровоснабжении головы.

Головной мозг кровоснабжается из 2-х бассейнов. К первому – каротидному – относятся сонные артерии. Они (вернее, их основные ветви – внутренние сонные артерии) обеспечивают до 70-85% притока крови и несут ответственность за все основные нарушения кровообращения, в первую очередь инсульты. Им традиционно уделяется особое внимание при обследовании, их атеросклеротическое поражение и его осложнения – объект особого внимания кардиологов, неврологов, сосудистых хирургов.

Позвоночные артерии (правая и левая) относятся к вертебро-базиллярному бассейну, кровоснабжают задние отделы мозга и обеспечивают, по разным данным, около 15-30% притока крови. Их поражение не приводит к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, но могут надолго испортить пациенту жизнь и сделать его инвалидом.

Поражение артерий проявляется в виде

• выраженных головокружений,
• головной боли,
• потери сознания,
• нарушений координации,
• нарушений слуха и зрения.

Причины поражения позвоночных артерий можно разделить на 2 группы:

• Первая группа – невертеброгенные (не связанные с позвоночником) поражения. Они обусловлены либо атеросклерозом (он встречается значительно реже, чем в сонных артериях), либо врожденными аномалиями размеров и хода артерий. Эти аномалии обычно не имеют самостоятельного значения, но при присоединении других причин сдавления артерий обеспечивают неблагоприятный фон.

• Вторая группа – вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника) поражения. Это нарушения, обусловленные заболеваниями позвоночника. Они могут проявляться еще в подростковом возрасте при диспластической и посттравматической нестабильности шейного отдела позвоночника. Но наиболее выраженные изменения развиваются у взрослых при развитии остеохондроза.

Дело в том, что часть своего пути к черепу артерия проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков (начиная с 6-го и заканчивая 1-м позвонком). При остеохондрозе развивается деформация боковых (крючковидных) отростков тел позвонков, так называемый унковертебральный артроз, и нестабильность позвонков, обусловленная разрушением межпозвонковых дисков. Все эти причины приводят сначала к раздражению симпатических сплетений позвоночных артерий, последующему их спазму, а затем и к сдавлению артерий на протяжении всего костного канала или у входа и выхода из него артерии с развитием кратковременных нарушений кровообращения, возникающих при поворотах и наклонах головы, изменении положения туловища.

Клиническая картина

Главный характерный симптом — головная боль. Характерна постоянная, временами приступообразно усиливающаяся, мучительная головная боль жгучего иногда пульсирующего характера в затылочной области. Во время приступа боль может распространиться на другие области головы, часто иррадиируя в глазницу и область переносицы («шейная мигрень»), в теменно-височную область, ко лбу, уху. Чаще локализуется с одной стороны, может носить приступообразный или постоянный характер. Боль четко усиливается при движениях шеи. Часто возникает болезненность кожи головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос. При поворотах, наклонах головы часто слышен «хруст», иногда ощущается жжение. У некоторых больных синдром проявляется головокружением с тошнотой или рвотой, ощущением шума, звона в ушах (часто синхронного с пульсом). Головокружение развивается при поднятии головы вверх (артерия уходит в узкую часть отверстия), а при атеросклерозе сосудов головного мозга головокружение развивается при наклоне головы вперед.

Иногда встречаются снижение слуха, зрительные нарушения: снижение остроты зрения, «мушки», пелена, туман перед глазами, двоение в глазах. Изредка встречаются нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле — так называемая глоточная мигрень. При сдавлении позвоночной артерии бывают приступообразные состояния, четко связанные с поворотами головы:

• вслед за поворотом головы больной падает «как подкошенный«, сознание при этом не теряет, вскоре самостоятельно встает;
• после резкого движения головой больной внезапно падает, теряет сознание. Через 5 — 20 минут приходит в себя, встает, но еще долго чувствует слабость.

Встречаются и вегетативные расстройства: кратковременное ощущение голода, жажда, ощущение жара или озноба.

При ведущем поражении симпатического сплетения позвоночной артерии отмечается синдром Бернара – Горнера. Боль и парестезии при этом чаше односторонние, могут захватывать лицо, твердое небо, зубы, язык, глотку (покалывание, жжение, ощущение инородного тела). Обычно наблюдается вестибулярные нарушения в виде гововокружения, ощущения пошатывания и проваливания, сопровождающиеся тошнотой, звоном и шумом в ухе. Во время головной боли может возникать ухудшение зрения, мелькание перед глазами, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, возникает потливость, озноб. Во всех случаях имеется невротический фон. Изменение положения головы ведет к усилению головной боли, однако больной может найти определенное положение, при котором боль исчезает или уменьшается.

Диагностика и дополнительные методы

В настоящее время основным методом диагностики нарушений кровообращения в сосудах, кровоснабжающих головной мозг, общепризнанно является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Исследование артерий каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов носит название УЗДГ ветвей дуги аорты или УЗДГ эстракраниальных сосудов. Однако, при проведении стандартного УЗДГ основное внимание традиционно уделяется сонным артериям, а исследование позвоночных артерий выполняется лишь частично. Это обусловлено также отсутствием единых стандартов, различием между разными школами специалистов. Часто артерия не осматривается на всем протяжении, а лишь в начальном и конечном сегментах, не проводятся функциональные пробы, заключение о патологии позвоночных артерий делается по косвенным данным, не указываются конкретные причины и уровень сдавления.

Лечение синдрома позвоночной артерии: При лечении этого состояния основная цель – адекватное кровообращение в позвоночных артериях, а также устранение или минимизирование причин, вызывающих раздражение или спазм сосудов. В лечении применяют методы мануальной терапии, рефлексотерапии, вакуумной терапии, фармакопунктуры, магнитотерапии, экзогенной биорезонансной терапии фиксированными частотами. В комплексе лечебных мероприятий обязательно участвует сосудистая терапия. При необходимости назначают противовоспалительньные препараты, легкие антидепрессанты.

Симптомы

Для синдрома позвоночной артерии характерными являются следующие клинические симптомы:

• головные боли, которые при синдроме позвоночной артерии локализируются в затылочной зоне с переходом на переднюю часть головы и могут появляться после резких поворотов шеи или после сна (синдром Барре-Льеу);
• мигренозные боли базилярного характера, которые часто сопровождаются потерей сознания;
• внезапные падения с запрокидыванием головы и нарушением координации;
• потеря нормальной устойчивости и свойства держать равновесие вместе с тошнотой, рвотой, головокружением, потемнением в глазах;
• развитие транзиторных ишемических атак;
• кратковременные обморочные состояния после резких движений головы;
• боли и ощущение «песка» в глазах, нарушение функции зрительного анализатора, выпадение полей зрения, тому подобное;
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• приливы жара с повышенной потливостью;
• иногда болевые ощущения в области сердца.

Определить симптомы синдрома позвоночной артерии для опытного специалиста не составляет проблемы. Поэтому при появлении первых признаков недомогания не стоит откладывать визит к врачу, который сможет провести качественную диагностику патологического состояния и вовремя начать лечение.

Клиническая картина и диагностика СПА

Функциональная стадия СПА характеризуется тремя группами симптомов: головная боль с сопутствующими вегетативными нарушениями, кохлеовестибулярные расстройства, зрительные расстройства [6, 9]. Головная боль – пульсирующая или ноющая, жгучая, распространяющаяся от затылка вперед ко лбу, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при продолжительном вынужденном положении. Кохлеовестибулярные нарушения могут проявляться в форме пароксизмальных несистемных (ощущение неустойчивости, покачивания) или системных головокружений. Они могут сочетаться с паракузиями, легким снижением слуха. Зрительные нарушения регистрируются в виде потемнения в глазах, ощущения песка, искр и других фотопсий. При офтальмологическом осмотре выявляются легкие изменения тонуса сосудов глазного дна.

Органическая стадия СПА характеризуется преходящими и стойкими расстройствами мозгового кровообращения в виде головокружения, атактических нарушений, тошноты, рвоты, артикуляционных нарушений [15, 17]. Как правило, они возникают в момент поворота или наклона головы. У пациентов развиваются внезапные падения при сохранении сознания длительностью до нескольких минут (дроп-атаки), а также приступы с потерей сознания продолжительностью от 2–3 до 10–15 минут (синкопальные состояния). Регресс симптоматики обычно наступает в горизонтальном положении. После приступов отмечаются общая слабость, головные боли, шум в ушах, фотопсия, вегетативная лабильность. Патогенетическим механизмом данных пароксизмов является транзиторная ишемия ствола мозга с локализацией в зоне перекреста пирамид (при дроп-атаках) и ретикулярной формации (при синкопальных приступах).

Диагностика СПА достаточно сложна в связи с полиморфизмом жалоб и симптоматики. В клинической практике мы часто сталкиваемся как с гипер-, так и с гиподиагностикой СПА. Гипердиагностика СПА, как правило, связана с недообследованием пациента. Обычно это происходит при наличии у больных вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдромов, где клиницисту не удается распознать или заподозрить патологию лабиринта. Несмотря на многообразие жалоб, предъявляемых пациентами с СПА (головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, шум и звон в ушах, фотопсия, преходящие нарушения зрения, сознания и т. д.), врачу необходимо выделить основной клинический синдром и сопоставить его с описанием клинических проявлений СПА. Далее необходимо установить наличие экстравазальных компрессий и/или деформаций позвоночных артерий. Однако не всегда имеющиеся рентгенологические изменения могут быть напрямую связаны с клинической симптоматикой.

Поэтому для уточнения характера процесса следует установить факт компрессионного воздействия на позвоночную артерию, что достигается при использовании дуплексного сканирования или ультразвуковой допплерографии. Для установления диагноза вертеброгенного СПА необходимо наличие трех клинико-диагностических критериев [3]:

1. Клиническая симптоматика (наличие 1 из 9 вышеописанных клинических вариантов СПА или их сочетание).

2. Наличие изменений, выявляемых при проведении магнитно-резонансной или спиральной компьютерной томографии в сочетании с функциональной рентгенографией шейного отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез в области унковертебральных сочленений, подвывих суставных отростков позвонков, нестабильность и гипермобильность, аномалии костного ложа позвоночных артерий, краниовертебрального перехода и др.).

3. Наличие изменений, выявляемых при дуплексном сканировании позвоночных артерий и/или при вертебральной допплерографии с применением функциональных нагрузок с ротацией, сгибанием и разгибанием головы (компрессия позвоночной артерии, асимметрии линейной скорости кровотока в позвоночных артериях, вазоспастические реакции в позвоночной и основной артериях, гиперреактивность в ответ на функциональные пробы).

Только при совокупности вышеперечисленных признаков возможна постановка диагноза “вертеброгенный синдром позвоночной артерии”.

Осложнения шейно-позвоночного синдрома

Шейно-позвоночный синдром опасен своими осложнениями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента. Это заболевание может стать причиной следующих последствий:

• ишемический инсульт в бассейне кровоснабжения позвоночной артерии;
• инфаркт миокарда, ассоциированный с нарушением функции нервно-сосудистого пучка, питающего сердечную мышцу;
• удушье в результате нарушения глотательного рефлекса.

Предупредить все осложнения СПА можно с помощью своевременного и грамотного лечения, которое способен назначить только квалифицированный специалист с большим опытом работы.

Диагностика

Перед тем как лечить синдром позвоночной артерии, врач направляет пациента для прохождения полноценной диагностики состояния его организма. При данном заболевании диагностические мероприятия включают в себя ряд важных методов:

• рентгенография в области шеи, которая помогает определить участки компрессии сосудов;
• ангиографическое исследование сосудов шеи для определения их проходимости, наличия мест сужения просвета, деформаций, тому подобное;
• ультразвуковое обследование шеи и диагностика состояния сосудов, мышц, определение характера кровотока, наличия зон атеросклероза;
• МРТ в области шеи с более глубоким изучением всех нюансов и нарушений;
• биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и степени развития атеросклероза.

Круг Жизни

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это набор симптомов, которые возникают вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях.

Давайте сначала разберем анатомию и физиологию.

Кровь поступает в головной мозг по 4-м артериям: двум сонным (левой и правой) и двум позвоночным (левой и правой). Важно то, что 70-85% крови доставляется в мозг именно сонными артериями, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам .

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%.

Позвоночная артерия — это парная артерия, берущая начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Каковы же причины и механизмы развития СПА?

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и создают условия для развития СПА. Кроме того, причиной могут быть приобретенные заболевания непосредственно самой артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

1. Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
2. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
3. Сдавления артерии извне: травмирующие элементы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, аномалия Кимерле, травмы, а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц глубоких мышц шеи, кальцификация артерии, снижение работы почек, проблемы желудка.

Ведущей причиной есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу. Второй по значимости — атеросклеротические изменения. Стоит отметить, что чаще атеросклерозом поражается левая позвоночная артерия, что объясняется анатомическими особенностями: она отходит от дуги аорты, в которой часто имеются атеросклеротические бляшки.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений (дистоническую) и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливается во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии люди предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Стадия органическая нарушений (ишемическая)

На данной стадии у человека возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

Таковыми являются:

* дроп-атаки (человек внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);

* синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарншайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении человек на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);

* задний-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);

* вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);

* мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);

* офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);

* кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затруднено восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);

* синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);

* транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Методы диагностики:

* цифровую рентгенографию шейного отдела позвоночника (дешевле и быстрее всего);

* компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;

* дуплексное сканирование позвоночных артерий;

* вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Лечение:

1) Изменение привычки человека сидеть (позвоночник должен находиться в форме буквы «S» — живот выдвинуть вперед, лопатки немного назад, грудь вверх), чтобы снять перегрузку с шейного отдела. Для этого на мобильный телефон, компьютер или любое другое электронное устройство человек устанавливает напоминание с текстом (“Я сижу прямо” или “Я сижу правильно”) которое повторяется каждые 10 мин. Длительность 2 мес. Это необходимо для формирования новой правильной привычки, которая позволит снизить нагрузка на шейный отде позвоночника на 20-25%. Важно!!! Запрещено выполнять два движения — длительная работа с запрокинутой головой назад (вешать белье, вкручивать лампочку, покрасить потолок…) и опущенной головой (работа в огороде, ручная стирка..).

2) Лечебная физкультура в тракционно-тренирующем режиме, которая выполняется утром сразу после сна ежедневно. Она занимает 10-12 мин. Все упражнения выполняются только в лежачем положении на животе. При этом работают только мышцы спины, а сами межпозвоночные суставы участия в движении не берут.

3) Носить воротник Шанца по 4-6 часов на протяжении дня, когда человек сидит. Очень важно правильно подобрать сам воротник в аптеке. Для этого, после подбора, нужно одеть воротник и побыть в нем в аптеке 10-15 минут. При этом не должно возникать никаких неприятных ощущений в голове и руках (боль, онемение, слабость….)

4) Для быстрого уменьшения размеров травмирующих структур по отношению к позвоночной артерии провести паравертебральные блокады в количестве 2-5 с интервалом 7-10 дней. Для блокады используется 20 мл анестетика (0,25% лидокаин или 0,5% новокаин) + 0,5 мл суспензии гидрокортизона 2,5%. Лечебный раствор вводится по 1 мл около межпозвоночного сустава и межпозвоночного отверстия. Лечебный эффект заключается в уменьшении отека связочного аппарата, уменьшении воспалительной реакции в тканях окружающих межпозвоночное отверстие и уменьшении размеров травмирующих структур по отношению к позвоночной артерии (остеофиты из замыкательных пластинок межпозвоночных суставов, деформированные и отклоненные в сторону артерии суставы Люшка).

5) Вертебротерапия, посредством устранения смещений в позвоночно-двигательном сегменте шейного отдела позвоночника.

6) Медикаментозная симптоматическая терапия коротким курсом (при необходимости). 7) Коррекция питания, для нормализации работы ЖКТ.

Чайка Василий Иванович Врач физической и реабилитационной медицины. г. Киев, Украина

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе позвоночника и других нарушениях со стороны шейного его отдела включает в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на возобновление утерянных функций, устранение патологических симптомов и предупреждение развития осложнений. При синдроме позвоночной артерии назначаются:

• противоотечные средства, которые помогают устранить сжатие сосудов соседними тканями;
• миорелаксанты для снятия компрессии и напряжения мышечной ткани;
• препараты для улучшения питания головного мозга;
• сосудистые лекарственные формы;
• нейропротекторы, защищающие нервную ткань от ишемии;
• препараты для лечения атеросклероза;
• витамины группы В для укрепления нервных волокон;
• спазмолитики, купирующие головные боли.

Лекарства при синдроме позвоночной артерии можно принимать только с разрешения лечащего врача, не изменяя приписанных специалистом дозировок и не превышая назначенного курса. Важно понимать, что любое самолечение и игнорирование рекомендаций доктора опасно последствиями, которые нередко несут в себе угрозу для жизни пациента.

Причины и патогенез заболевания

Синдром позвоночной артерии (СПА), или вертебробазилярный синдром, возникает по разным причинам. Это заболевания, аномалии или травмы:

• Невертеброгенные причины
  . Это врожденные патологии (атипичная извилистость или другие аномалии в строении) и патологические деструктивные изменения артерий.
• Вертеброгенные
  . Заболевания позвоночного столба, вызывающие нарушение нормального расположения и функционирования артерий.

Самый распространенный вертеброгенный фактор, из-за которого проявляется синдром позвоночной артерии, это остеохондроз, локализованный в шейном отделе позвоночника.

В результате дегенеративных изменений, позвонки и межпозвоночные диски деформируются. Для остеохондроза свойственны такие патологические проявления, как снижение высоты межпозвонкового просвета, наросты на позвонках и дистрофические изменения дисков. Они приводят к сопутствующим мышечным изменениям — спазмам или атрофии. Эти дефекты способны повлиять на правильное положение позвоночных магистралей. В результате их сжатия, деформированными тканями позвоночника или воспаленной мышечной тканью, возникает синдром позвоночной артерии.

Вертебробазилярный синдром сопровождается деструктивным изменением артерий и нарушением их функциональности. Экстравазальная компрессия способствует развитию некоторых опасных патологий:

• извилистость и истончение стенок;
• появление атеросклеротических бляшек и тромбов.

Кровоток в позвоночных артериях, подвергшихся воздействию остеохондроза, постепенно нарушается. Постоянное сдавливание и неестественно искривленное состояние кровеносных магистралей, приводит к сбою кровоснабжения задних частей мозга. Ткани начинают испытывать кислородное голодание и нехватку питательных веществ. Это может спровоцировать энцефалопатию и ишемический инсульт головного мозга.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение помогает устранить многие проблемы с нарушением кровотока по сосудам, которые питают головной мозг. При подобных патологических состояниях специалист может принять решение о целесообразности назначения пациенту УВЧ-терапии, электрофореза, грязевых аппликаций, магнитотерапии, тому подобное. Эти современные методики позволяют улучшить питание ЦНС, устранить проявления заболевания, нормализовать кровоток, снизить отечность тканей и снять местное воспаление. Перед физиотерапевтическим лечением стоит проконсультироваться у врача. Для более детальной информации можно пройти по ссылке.

Диагностика и лечение

Основные методы аппаратного исследования:

• КТ ангиография;
• УЗИ;
• МРТ головного мозга;
• рентгенография.

Только врачи клиники могут определить степень тяжести заболевания и назначить соответствующее лечение:

• прием медикаментов, повышающих проходимость сосудов и венозный отток, устраняющих боль;
• кинезиотерапия (ЛФК);
• массаж, остеопатия, мануальная терапия, кинезиотейпы;
• ношение специального воротника.

В вертеброцентре Екатеринбурга ведётся запись пациентов на диагностику и лечение по телефону

ЛФК

ЛФК при синдроме позвоночной артерии – эффективный метод устранения основных патологических симптомов, результативность которого основана на укреплении мышечных структур шеи, создающих каркас для сосудисто-нервного пучка. С помощью специальных лечебных упражнений удается достичь положительного эффекта терапии и предупредить осложнение процесса. Более подробно о длительности и объемах такого лечения пациенту расскажет врач после изучения клиники его проблемы, масштабов нарушений и наличия осложнений.