Как возникает цервицит

Эндоцервикс, или цервикальный канал шейки матки — это своеобразный мостик, соединяющий влагалище и матку женщины. Кроме непосредственного участия в процессах зачатия и деторождения, эндоцервикс выполняет функцию защиты внутренних половых органов. Эпителиальные клетки канала продуцируют гликопротеиновую слизь, препятствующую проникновению болезнетворных организмов в полость матки. При нарушении вагинального микроценоза, в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем, или вследствие хронических гинекологических заболеваний цервикальный канал воспаляется.

По локализации воспалительного процесса различают экзогенный тип, или экзоцервицит, поражающий влагалищную зону шейки матки, и эндогенный тип (эндоцервицит), развивающийся в слизистой внутренней части шейки. В зависимости от причины происхождения, заболевание классифицируют на специфическое и неспецифическое воспаление. Цервицит протекает в острой или хронической форме.

Диагностика цервицита

В ряде случаев цервицит способен протекать без какой-либо клинической картины – это так называемая стертая форма цервицита. В такой ситуации он является случайной диагностической «находкой».

Диагноз нетрудно поставить на основании гинекологического осмотра. Врач констатирует отечность, покраснение, кровоизлияния в ткани влагалищной части шейки матки и другие выше описанные признаки цервицита в зависимости от его происхождения.

Больше информации можно получить при использовании таких методов диагностики:

• кольпоскопия – во время нее есть возможность осмотреть внутреннюю часть шейки матки;
• микроскопия мазка, взятого с шейки матки. Состояние мазка при остром и хроническом процессе отличается – в первом случае выявляется много лейкоцитов, во втором – эпителиальных клеток;
• бактериологическое исследование мазка – посев на питательные среды с последующим анализом выросших колоний;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – используется для выявления некоторых видов возбудителей.

Причины неспецифического цервицита

Неспецифическая форма характерна для эндоцервицита. Ключевая причина — патологический сдвиг равновесия микрофлоры. Вагинальная микросреда — это:

• 95% бифидобактерий и лактобактерий, продуцирующих молочную кислоту;
• 5% условно-патогенных микроорганизмов — потенциальных возбудителей урогенитальных болезней.

Малочисленную группу представляют бактероиды, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, грибки рода кандида и др. Под влиянием определенных факторов условные патогены активизируются, смещается естественное соотношение 95: 5, развивается воспаление. Триггерами к нарушению микроценоза выступают эндогенные сбои (внутри организма) или экзогенные (внешние) причины.

Дисбаланс микроценоза вызывают некоторые вагинальные контрацептивы и средства интимной гигиены.

Причины специфического цервицита

Специфический цервицит развивается вследствие проникновения патогенов — возбудителей ЗППП (заболеваний, которые передаются половым путем). Воспаление эндоцервикса проявляется как осложнение венерической болезни, которой заразились при незащищенной интимной близости с инфицированным партнером.

Основные виды болезнетворных микроорганизмов и половых инфекций

Специфическая форма чаще проявляется экзоцервицитом.

Симптомы острого цервицита

При остром неспецифическом цервиците возникают:

• умеренная болезненность внизу живота;
• диспареуния — болевые ощущения в зоне гениталий при половой близости и после нее;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• лейкоррея — неспецифические влагалищные выделения, имеющие характерный запах (условно-патогенные бактерии при размножении выделяют неприятно пахнущие органические соединения).

Для воспаления шейки матки, вызванного грибками рода кандиды (кандидоз, иначе молочница), характерны обильные творожистые бели, зуд гениталий.

Острые симптомы специфического цервицита соответствуют половой инфекции, спровоцировавшей воспаление. Венерические болезни (за исключением сифилиса) у женщин имеют схожие проявления:

• выраженная лейкоррея — обильные слизистые выделения, иногда с примесями гноя;
• запах при заражении гонококками, хламидиями, трихомонадами, выделяющими экзотоксин и органические амины;
• изменение цвета вульвы (покраснение);
• отечность половых губ;
• появление папул на слизистой (соответствует герпесной инфекции);
• влагалищный зуд, вызванный раздражением слизистой и подсохшими на белье или прокладке белями;
• диспареуния и резкие боли в нижней части живота с иррадиацией в поясницу;
• поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением, резью из-за проникновения инфекции в зону уретры.

Наиболее ярко симптоматика проявляется при гонорейном цервиците.

Последствия цервицита

Последствия цервицита развиваются, если вовремя не вылечить воспаление в шейке матки. Осложнения после цервицита могут включать:

• восходящее распространение инфекции на женские половые органы малого таза с развитием эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингита (воспаления маточных труб) и оофорита (воспаления яичников);
• хронические изменения слизистой оболочки шейки матки (дисплазии, эрозии), при которых повышается риск развития рака шейки матки;
• при хроническом активном цервиците может развиться бесплодие или осложнения во время вынашивания плода и родов.

Для профилактики осложнений цервицита необходимо вовремя обращаться к гинекологу при появлении симптомов заболевания и регулярно (один раз в 6 месяцев) проходить профилактический гинекологический осмотр.

Что такое хронический цервицит

Хроническое воспаление шейки матки — следствие некорректной терапии гинекологических болезней и ЗППП. Имеет волнообразное течение. В стадии ремиссии наблюдаются умеренная болезненность, незначительная лейкоррея, НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла), быстрая утомляемость вследствие ослабления иммунной системы. Рецидивы характерны для лютеиновой фазы менструального цикла (перед кровяными выделениями). Усиливаются боли, бели становятся мутно-слизистыми. При хронической форме болезни воспаление распространяется на внутренние половые органы, поражая матку (эндометрит), яичники и маточные трубы (сальпингоофорит). Запущенная хроническая болезнь приводит к образованию эрозии шейки матки, бесплодию.

Признаки хронического цервицита

Хронический цервицит может протекать с периодическими обострениями. При длительном воспалении шейки матки может формироваться атрофический цервицит (изменения слизистой оболочки шейки матки и канала шейки матки).

Диагностика цервицита базируется на типичных проявлениях и данных осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального инструмента с получением изображений слизистой оболочки шейки матки).

Диагностика

Обнаружить воспаление и грамотно выявить возбудителя болезни помогут опытные гинекологи клиники «Частная практика». Мы внимательно относимся к симптоматическим жалобам пациенток и изучению анамнеза. Для постановки диагноза «цервицит» используется комплекс визуальных, инструментальных и лабораторных методов.

На первичном приеме врач проводит:

1. Осмотр в гинекологическом кресле. При воспалении шейка матки гиперемирована, отечна, может кровоточить.
2. Забор биоматериала (мазка) на исследование микрофлоры. Мазок берется из заднего свода влагалища, цервикального канала, уретры.
3. Кольпоскопию — инструментальное обследование цервикального канала под оптическим кольпоскопом с сильным увеличением и применением реактивов. После обработки 3%-м раствором уксусной кислоты в здоровых тканях сильно осветляется цвет эпителия. В пораженных областях изменений нет, так как сосуды не чувствительны к действию кислоты. Обработка 3%-м раствором люголя в норме вызывает пигментацию, воспаленные участки при цервиците цвет не меняют. При хроническом процессе дополнительно проводят биопсию (забор фрагмента эпителиальной ткани) на цитологию.
4. Забор венозной крови для определения возбудителя специфического цервицита.

Процедуры выполняются в стерильных условиях, с использованием одноразового расходного материала. Профессиональное мастерство и опыт работы врачей клиники «Частная практика» обеспечивают безболезненность и отсутствие дискомфорта при проведении диагностических процедур. По желанию женщины консультативный прием и лечение проводятся анонимно.

Лабораторная диагностика

Образцы биоматериала доставляются в наши лаборатории несколько раз в день. Квалификация персонала, инновационные технологии и современное оборудование позволяют проводить широкий спектр исследований любой сложности.

Лабораторная диагностика воспаления эндоцервикса включает:

1. Бактериологический посев мазка. Образец биоматериала помещают в емкости, наполненные питательными средами, благоприятными для роста условных и инфекционных патогенов. Оценочным показателем служит активное размножение того или иного вида микроорганизмов и формирование колоний. По результатам бакпосева делают антибиотикограмму — анализ на чувствительность к антибиотикам.
2. Полимеразная цепная реакция крови (ПЦР). Методика основана на определении генно-молекулярной структуры возбудителя — ДНК бактерий, паразитов, грибков и РНК вирусов. Пробирку с кровью помещают в амплификатор, где под действием разных температурных режимов и специальных реагентов расщепляются ДНК и РНК. В ходе сложной реакции термостойкая ДНК-полимераза достраивает матричную цепь и формирует множественные генетические копии возбудителя. При достаточном количестве копий амплификатор дает оценку обнаруженному микроорганизму.

Дополнительно назначают Пап-тест — цитологическое исследование строения и формы клеток и межклеточного компонента по мазку.

Как лечить цервицит

Гинекологи клиники «Частная практика» разрабатывают персональную схему лечения цервицитов с учетом первопричины заболевания, особенностей организма женщины (переносимость медикаментов, наличие хронических патологий), стадии, формы воспалительного процесса. Терапия направлена на подавление патогенной активности и восстановление микроценоза влагалища. Дополнительно применяют иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение

Для ликвидации неспецифического воспаления шейки матки используют медикаменты местного действия. Выбрать, какие свечи лучше для лечения эндоцервицита, поможет наш врач, основываясь на интенсивности воспалительного процесса, стадийности болезни, сопутствующих нарушениях.

Кандидозный цервицит лечат пероральными препаратами и вагинальными суппозиториями с противогрибковым действием — Флуконазол, Дифлюкан, Натамицин.

При цервиците, спровоцированном гонококками, хламидиями, микоплазмой, назначают антибактериальную терапию. Выбор конкретного препарата основан на результатах антибиотикограммы.

Чем лечить цервицит: антибиотики

При герпесном происхождении специфического цервицита используют противовирусные таблетки, мази, суппозитории (Ацикловир, Рибавирин, Зовиракс, Валацикловир, Фамвир, Валтрекс). Терапия дает долгосрочный эффект, но не избавляет организм от вируса полностью. Герпес относится к неизлечимым инфекциям.

Для восстановления равновесия влагалищного микроценоза применяют:

• пероральные пробиотики и пребиотики — Биоспорин, Энтерол, Линекс;
• вагинальные свечи — Полижинакс, Тержинан.

Повысить уровень иммунитета помогают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Эхинацея, Иммунал).

При диагностированном специфическом цервиците важно поставить в известность постоянного полового партнера. Только синхронная терапия даст эффективный результат.

Процедуры местной терапии

Параллельно с медикаментозным лечением в клинике «Частная практика» практикуют процедуры вагинальной санации. Местная терапия помогает купировать неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Наши гинекологи проводят:

• влагалищную обработку — спринцевание противовоспалительными растворами, антисептиками, озонированным раствором под давлением (вагинальная озонотерапия);
• лечебные влагалищные ванночки.

При проведении процедур в нашей клинике женщины не испытывают дискомфорта.

Лечение хронического цервицита в клинике «Частная практика» дополняют сеансами лазерной терапии шейки матки. Лазеротерапия оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует микроциркуляцию крови, активирует обменные процессы в клетках эпителия. Выбор методики воздействия (стабильное, лабильное, дистанционное, контактное) определяет лечащий гинеколог.

Почему нам доверяют

Пациентам, выбравшим клинику «Частная практика», мы гарантируем:

• высокую профессиональную квалификацию, внимание, доброжелательность персонала;
• стерильность, комфортные условия;
• эффективный результат терапии;
• анонимность;
• актуальность лицензий и сертификатов;
• соблюдение стандартов Минздрава и норм медицинского законодательства РФ.

У нас действуют гибкая система скидок и акционные предложения. Клиника удобно расположена в 5 минутах ходьбы от станции метро «Варшавская». Ежедневно, без выходных, в «Частной практике» вас ждут ведущие врачи Москвы с 10-летним опытом успешной работы.

Книги и диссертации связанные с хроническим папиллярным цервицит шейки матки

• Оптимизация тактики ведения пациентов c папилломавирусной инфекцией с учетом количественных показателей содержания вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска.pdf
• Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии.pdf

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста