Отрубевидный лишай у детей

Медикоментозное лечение разноцветного лишая

При диагнозе разноцветный лишай лечение осуществляется комплексно. Работа ведется одновременно в двух направлениях: необходимо ускорить отшелушивание роговых чешуек на пораженных зонах эпидермиса и уничтожить причину заболевания — паразитирующий грибок.

Исходя из этого, врач назначает в обязательном порядке противогрибковые средства и кератолитики. Последние всегда представляют собой препараты наружного применения, действие которых заключается в отшелушивании отмерших кожных клеток. Препарат наносят на пораженные зоны тела, а после указанного в инструкции отрезка времени смывают его.

Противогрибковые препараты могут быть как наружными, так и внутренними. При разноцветном лишае большинству пациентов назначают наружное применение. Компоненты кремов и мазей проникают в разрыхленный слой эпидермиса, пресекают жизнедеятельность грибков и уничтожают нити мицелия. Средства для приема внутрь назначаются в случае крайне тяжелого течения заболевания. Это запущенные случаи разноцветного лишая, когда поражению подвергается большая часть тела человека. Это же касается ситуации, когда у больного развилась фолликулярная форма патологии на фоне уже имеющегося сахарного диабета. Повод для применения этих препаратов — разноцветный отрубевидный лишай многократно рецидивирует, и при его устранении наружные средства оказались неэффективными.

Стригущий лишай

Представляет собой воспалительное заболевание кожных покровов и его придатков грибковой природы.

Этиология

Стригущий лишай у человека вызывают грибы–дерматофиты, способные поражать не только гладкую кожу, но и ее производные элементы – волосы, ногти. Из дерматофитов наиболее распространены Trichophyton violaceum и Microsporum canis – возбудители трихофитий, микроспорий соответственно.

По источнику инфекции трихофитии и микроспории делятся на зоофильные и антропофильные. Зоофильные – заражение человека происходит во время прямого контакта с больным животным или предметами, зараженными их шерстью. Антропофильные – инфекция передается непосредственно от больного человека, а также при использовании обсемененных грибом вещей (расчески, головные уборы, различные аксессуары для волос).

Клиническая картина

Микроспория волосистой части головы.

На начальной стадии заболевания под волосами появляется пятно красного цвета. Спустя несколько дней очаг поражения покрывается массой мелких серых чешуек («асбестовые чешуйки»). Волосы становятся блеклыми, ломкими, луковица их плотно заполняется спорами гриба. При расчесывании волосы легко обламываются, оставляя «пеньки» высотой 5-6 мм. Такие проплешины в волосах в виде щетины дали название лишаю «стригущий».

В 90% клинических случаев микроспорию волосистой части головы вызывает Microsporum canis.

Трихофития волосистой части головы.

Для данного микоза характерны высыпания в виде множества небольших (до 1,5 – 2,5 см) изолированных друг от друга очагов с расплывчатыми контурами. Поверхность их покрыта чешуйками серого цвета. Волосы легко ломаются у самого корня, отчего по внешнему виду дерматологи именуют трихофитию «черноточечной».

В 60% трихофитию вызывает Trichophyton violaceum.

Микроспория и трихофития гладкой кожи.

Классическая клиническая картина очага инфекции выглядит как поражение кожи кольцевидной формы с воспалительным гребнем по кайме. Высыпания имеют четкие границы, склонны к периферийному росту, характерен регресс воспалительных изменений в центре очага. Поверхность шелушится, иногда содержит пузырьки, пустулы.

Фавус (парша)

Патогномоничный признак фавуса – наличие скутул. Скутула (от лат. scutulo – щиток) – это корка из гриба, чешуек эпидермиса, погибших лейкоцитов. Поверхность имеет грязно-желтый или серый цвет. Скутулы могут сливаться, покрывая голову сплошной коркой. Волосы при этом не обламываются, а растут через нее, имеют вид пакли. Внешне это напоминает картину пчелиных сот (от лат. favus – сотовая ячейка). Если снять корку, открывается блестящая ярко-красная поверхность без чешуек, волосы на ней уже не вырастут.

Инфильтративно-нагноительная форма микроспорий и трихофитий

Характерно выраженное воспаление кожи головы с формированием пустул и керионов – плотных крупных болезненных инфильтратов. При надавливании из расширенных устьев фолликул волос просачивается гной желтого цвета. Больного беспокоит синдром интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общее недомогание). Процесс охватывает регионарные лимфоузлы (заднешейные, затылочные), развивается лимфаденит.

Схема использования препаратов при разноцветном лишае

Как правило, врачи подходят к разработке схемы лечения индивидуально, исходя из картины течения заболевания. Стандартный процесс устранения разноцветного лишая — это чередование противогрибковой мази и кератолитика.

Сначала производится обработка пятен средством против грибка: дермазолом, микозоралом, низоралом, себозолом, ламизилом, экзодерилом или прочими. Спустя некоторое время, которое указывает врач, прописывая медикаменты, на пораженный участок кожи наносят отшелушивающее средство и принимают прохладный душ, чтобы смыть его по окончании действия. Может быть применена другая процедура удаления препарата, если она указана в инструкции или оговорена с лечащим дерматологом.

В качестве кератолитика могут применяться: салициловый спирт, Резорциновый спирт, гликолевая кислота. Средний срок использования этих средств — от двух до четырех недель, в течение которых следует проводить обработку кожи 1-2 раза в день.

После окончания курса лечения на пораженных участках кожи заметно отсутствие шелушения. Это говорит о гибели грибка, спровоцировавшего разноцветный лишай. Однако сами пятна на коже могут оставаться заметными еще некоторое время. Они потеряют яркость и потом исчезнут совсем, когда кожный слой обновится. После того, как на месте поражения начнут функционировать новые клетки эпидермиса, отклонения в оттенке кожи прекратятся.

Симптомы заболевания

Заболевание может начинаться незаметно. На ранних стадиях образуются не более двух небольших пятен с четкими границами на кожных покровах. По мере развития недуга их размеры становятся больше 3−4 мм, возникают множественные высыпания. Цвет пятен может варьироваться от розового до коричневого, поэтому лишай носит название разноцветного.
В основном заболевание поражает кожу грудной клетки, руки, ноги, спину, реже встречается на волосистой части головы. Пятна шелушатся, могут зудеть при повышенной потливости, расчесах и травмах. Пытаться самостоятельно удалить их не рекомендуется, это может привести к еще более быстрому распространению высыпаний, слиянию пятен друг с другом.

Отличить заболевание от других дерматологических патологий несложно: если смазать пятно йодным раствором, оно становится более заметным. Дерматолог может использовать такой тест, а также подсветить элементы флуоресцентной лампой. Характерное свечение указывает на грибковую инфекцию.

Лечение проявлений разноцветного лишая на коже головы

Если кожу головы поразил отрубевидный лишай, его лечение осуществляется при помощи антигрибковых шампуней, заменяющих собой мази аналогичного действия. Это шампуни Сульсен Мите, Сульсен Форте, Кето-плюс, Микозорал, Низорал, Перхотал, Себозол, которые содержат в себе кетоконазол, сульфид селена, пиритион цинка. Мыть голову таким средством следует ежедневно от одной до четырех недель. Срок применения шампуней зависит от динамики выздоровления и степени пораженности эпидермиса.

Как и в том случае, когда солнечный лишай локализуется на открытых участках тела, выздоровление определяется отсутствием шелушения на поверхности кожи. Врач не назначает в такой ситуации кератолитики, они могут оказать негативное воздействие на волосы.

Если добиться положительного результата при помощи наружных препаратов не получается в срок, превышающий один месяц, или после лечения в скором времени проявляются повторные поражения, назначаются прием таблеток антигрибкового действия, таких как итраконазол, орунгал, кетоконазол. Принимаются эти препараты по 200 мг один раз в сутки в течение одной-двух недель, либо по 400 мг один раз в неделю два раза. В это время пациенту необходимо регулярно посещать дерматолога для ведения постоянного контроля состояния кожи. По результатам осмотров врач делает вывод о необходимости продолжения приема лекарств или о его отмене.

Устранение сильного зуда при лишае

Когда разноцветный лишай сопровождается сильным зудом, не позволяет пациенту полноценно спать и функционировать днем, необходимо соблюдать несколько простых правил. Выполнение некоторых манипуляций позволит снизить уровень дискомфорта.

Мыться необходимо без мыла, прохладной водой. Горячую воду и такие гигиенические средства, как мыло, гели для душа и умывания следует исключить до окончания терапии.

После душа или ванны нужно увлажнить кожу, поскольку ее сухость усугубляет зуд. Достаточно нанести на тело увлажняющий крем или тоник, чтобы зуд уменьшился или вовсе исчез.

После каждой гигиенической процедуры постельное и нательное белье и нужно менять. Лучше использовать только натуральные ткани, хорошо пропускающие воздух и не раздражающие кожу. После выздоровления все эти предметы подлежат кипячению и дезинфекции, чтобы не допустить рецидива из-за повторного заражения.

Если решить таким способом проблему не удалось, врач рекомендует перейти к более радикальным мерам, а именно, назначению антигистаминных препаратов: супрастина, фенистила, парлазина, зиртека, кларитина. Курс из приема длится до полного выздоровления.

Диета во время терапии разноцветного лишая

Мнения медиков по поводу необходимости диеты во время терапии разноцветного лишая расходятся. Некоторые врачи склонны считать, что ограничение или полное исключение некоторых продуктов из рациона пациента не является целесообразным. С другой стороны, как считают их оппоненты, меню все же стоит корректировать. Причина тому — способность ряда продуктов питания вызывать аллергические реакции, что значительно ухудшает состояние больного.

При поражении разноцветным грибком, лечение подразумевает полное исключение алкоголя. Это вещество не совместимо с большинством антигистаминных препаратов. Лучше отказаться от жареного, соленого, чрезмерно жирного питания, пряностей и большого количества соли. Лучшее решение — прибегнуть к диетическому питанию, в основе которого лежит легкий рацион. Это отварные и запеченные продукты, супы, фрукты за исключением цитрусовых, овощи, кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Чешуйчатый лишай (псориаз).

Псориаз (чешуйчатый лишай у человека) относится к узелково-чешуйчатым незаразным дерматозам. Причина псориаза до сих пор не выявлена. Однако развитие его вызывают сбои иммуногенетического характера. Так ученые выявили ген псориаза – PSORS1, а также особую популяцию Т-лимфоцитов, которые вызывают воспалительные поражения тканей. При псориазе имеются нарушения жирового обмена, проявляющиеся высоким уровнем липидов крови, ранним развитием атеросклероза. У 30-60% пациентов обострения псориаза вызывают психотравмирующие ситуации.

Клиническая картина

Высыпания при псориазе имеют вид плотных бляшек розово-красного цвета. Поверхность шелушится серебристыми чешуйками, сухая, что вызывает зуд. При расчесывании папулы чешуйки легко отходят (симптом стеаринового пятна), после снятия чешуек поверхность начинает блестеть (симптом терминальной пленки), если чесать дальше – выделится несколько капель крови (симптом «кровяной росы»).

Эти симптомы объединяют в «псориатическую триаду» – характерную черту псориаза. Высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, пояснице, области крестца, волосистой части головы (псориатическая корона). Бляшки могут сливаться, в запущенных случаях образуются бородавчатые разрастания. Чешуйки на их поверхности желтеют, склеиваются, присоединяется гнойная бактериальная флора.

Диагностика

• Внешний осмотр, выявление характерной для псориаза «псориатической триады».
• Биопсийная диагностика кожи (при псориазе в гистологическом препарате наряду с воспалением выявляют нарушения процессов кератинизации).
• Анализ крови (подтверждение воспаления, диагностика гиперлипидемии).

Лечение

• Иммуносупрессивная терапия при тяжелом течении псориаза (цитостатики, глюкокортикостероиды, ретиноиды).
• Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови (трентал, реополиглюкин, гемодез, гепарин и другие).
• Дезинтоксикационная терапия.
• Местная терапия в виде мазей, кремов, содержащих кератопластические препараты и/или глюкокортикостероиды.
• Методы фототерапии: ПУВА–терапия (местное применение фотосенсибилизатора на очаг поражения с последующим облучением длинноволновыми УФ-лучами).

Селективная световая терапия (комбинация длинноволнового и средневолнового УФ излучений).

• Клиническому излечению псориаза способствует диета. Больной ограничивает употребление овощей семейства пасленовых, специй. Отказывается от курения, употребления алкоголя.

Народные методы

Прогноз разноцветного лишая после окончания терапии

Разноцветный лишай относительно безопасен для здоровья человека. Однако он способен рецидивировать даже при выполнении всех рекомендаций лечащего врача по профилактике. Примерно у половины пациентов после успешного завершения лечения в течение 1-2 лет появляются новые очаги разноцветного лишая, что приводит к необходимости повторного курса терапии.

Рецидивы, как правило, случаются по причине наследственной склонности больного к его развитию. У таких людей при благоприятных условиях признаки лишая появляются практически сразу в то время, как человек, не склонный к заболеванию, не заболеет разноцветным лишаем.

Диагностика

Разноцветный лишай лечение предполагает длительное и комплексное. Поэтому при диагностике наиболее важно отличить его от других кожных патологий – трихофитии и микроспории, себорейного дерматита и экземы, псориаза. Для этого врач оценивает не только симптомы, но и результаты лабораторных анализов и тестов:

• Выполняется проба Бенье – соскоб кожи в очаге поражения. При разноцветном она дает стружку, в то время как другие виды лишая не имеют столь обильного шелушения.
• Освещение лампой Вуда. Под ней грибок дает характерное желтое свечение.
• Микроскопия. Именно выявление под микроскопом круглых или овальных дрожжей подтверждает диагноз и позволяет врачу выбрать верную стратегию лечения разноцветного лишая.

Устранение разноцветного лишая у детей

Разноцветный лишай в раннем возрасте протекает аналогично течению заболевания у взрослых людей. По этой причине и схема терапии пациентов детского возраста аналогична схеме для взрослых. В первую очередь врач назначает наружное лечение противогрибковыми препаратами и отшелушивающими средствами. Если этот подход оказывается недостаточным, для устранения разноцветного лишая применяются антимикотики для внутреннего приема.

Учитывая юный возраст пациента, дозировка лекарств может отличаться от доз, назначаемых взрослым людям. К этому моменту стоит подходить с особым вниманием и не давать ребенку лекарства без назначения врача. При первых признаках разноцветного лишая у ребенка следует немедленно обратиться в клинику для получения профессиональной консультации.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1920 Дата публикации: 02.10.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы

Причины отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай у ребенка возникает в результате размножения дрожжеподобных грибков, являющихся частью микрофлоры кожи, при измененной активности желез кожи и ослаблении организма. Ослабить защитные свойства кожи и общие защитные механизмы могут следующие факторы:

• длительная антибактериальная терапия, нарушения правил гигиены кожи;
• повышенное потоотделение;
• ношение тесной синтетической одежды;
• ожирение;
• эндокринные заболевания;
• перенесенные тяжелые инфекции и др.

В группе риска также подростки, поскольку изменение гормонального фона может повлиять на функции иммунитета.