Слово фибромиалгия происходит от греческого «myos» — «мышца и «Algos» — «боль». С латинского языка «fibro» означает «фиброзная ткань».

Фибромиалгия

является хроническим расстройством. Несмотря на то, что фибромиалгию часто связывают с артритом, она не вызывает повреждение или воспаление суставов. Фибромиалгия рассматривается как ревматическое состояние.

Общие симптомы фибромиалгии

• Утренняя скованность;
• Головные боли;
• Плохой сон;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Болезненные менструации (дисменорея);
• Покалывание в руках и ногах;
• Синдром беспокойных ног;
• Чувствительность к холоду или жаре;
• Проблемы с памятью.
• Также возможны следующие признаки и симптомы:
• Широко распространенная боль;
• Проблемы со зрением;
• Тошнота;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Увеличение веса;
• Головокружение;
• Симптомы гриппа;
• Проблемы с кожей;
• Депрессия, тревожность;
• Боль и усталость в мышцах и прилегающей к ним фиброзной ткани;
• Проблемы с дыханием.

Хотя симптомы могут появиться в любом возрасте, фибромиалгия чаще встречается у людей среднего возраста. Люди, которые страдают ревматоидным артритом, волчанкой (системная красная волчанка) или спинным артритом (анкилозирующий спондилит), имеют более высокий риск развития фибромиалгии.

Исследования показывают, что фибромиалгия также может быть наследственной. Женщины имеют высокий риск заболевания, если ее близкий родственник страдал фибромиалгией.

Что такое фибромиалгия и насколько она реальна?

Фибромиалгия — это долгосрочное или хроническое заболевание. Оно проявляется в обширной боли в мышцах и костях, нежных участках и общей усталости. Такие симптомы считаются субъективными, потому что их нельзя выявить или измерить с помощью тестов. Поскольку симптомы носят субъективный характер, а их причина неизвестна, фибромиалгию часто диагностируют как другое заболевание.

Отсутствие воспроизводимых объективных анализов этого расстройства приводит к тому, что некоторые врачи вообще ставят под сомнение его существование. Хотя в медицинских кругах сейчас его принимают более широко, чем раньше, некоторые врачи и исследователи не считают фибромиалгию реальным состоянием здоровья. По данным Клиники Мэйо, это может увеличить риск развития депрессии, связанной с борьбой за признание болезненных симптомов.

Сейчас ученые подбираются к пониманию фибромиалгии, поэтому вуаль тайны, окружающая это расстройство, постепенно рассеивается. В прошлом многие врачи опасались, что люди могут использовать эту необнаружимую боль в качестве предлога для выписки обезболивающих лекарств, отпускаемых по рецепту. В настоящее время врачи полагают, что изменение образа жизни подойдет лучше, чем лекарства, для лечения этого расстройства.

Чем больше врачи начинают принимать этот диагноз, тем больше вероятность того, что медицинское сообщество найдет эффективные способы лечения фибромиалгии.

Возможные причинные факторы фибромиалгии

• Стрессовое, травматическое или эмоциональное событие;
• Повторные травмы;
• Ревматоидный артрит;
• Волчанка;
• Проблемы центральной нервной системы.

Пациенту с фибромиалгией, как правило, трудно поставить правильный диагноз. Это происходит потому, что симптомы похожи на другие состояния. Перед тем как диагностировать фибромиалгию, врач должен исключить другие заболевания. Пока нет диагностических лабораторных методов для диагностирования фибромиалгии.

Диагностика и лечение фибромиалгии

Прежде чем назначить лечение, врач-невролог должен точно диагностировать заболевание. Сложность заключается в разнообразии признаков заболевания, которые у каждого больного проявляются по-разному. Таким образом, на основании одной лишь клинической картины нельзя точно установить наличие фибромиалгии. Для этого существует ряд других мер:

• Визуальный осмотр. На приеме терапевта, врач оценивает состояние определенных точек на теле больного, а так же осматривает его кожу, ногти, позвоночник, суставы.
• Лабораторные анализы (общий анализ крови, анализ на СОЭ, тесты на антитела).
• Исследования щитовидной железы.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое, как правило, включает в себя комплекс мер: соблюдение особого образа жизни и курс приема лекарств.

Соблюдение особого образа жизни

• Для больного разрабатывается специальный комплекс упражнений (упражнения на растяжку мышц, плавание, водные упражнения, прогулки, занятия на беговой дорожке). С течением времени интенсивность и длительность физической нагрузки увеличивается.
• Хорошо помогает и рефлексотерапия. Данные процедуры способствуют укреплению мышц, снимают напряжение.
• При лечении фибромиалгии очень важно нормализовать сон. Для этого больной должен соблюдать некоторые правила (отказаться от употребления кофе и алкогольных напитков за несколько часов до сна, ограничить употребление жидкости и тяжелой пищи перед сном, установить режим сна и бодрствования и четко придерживаться его, создать в спальне комфортный микроклимат, то есть поддерживать оптимальную влажность воздуха и температуру).
• Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Следует отдавать предпочтение продуктам с богатым содержанием клетчатки, витаминов и микроэлементов. А вот употребление жирной пищи следует ограничить (за исключением продуктов, содержащих Омега-3 жирные кислоты).
• Избегайте стрессов. Люди, страдающие фибромиалгией склонны испытывать стресс намного чаще, нежели здоровый человек. Для успешного выздоровления рекомендуется оградить себя от стрессовых ситуаций, а если это невозможно, следует прибегать к определенным расслабляющим процедурам, таким как массаж, медитация.

Медикаментозное лечение

В зависимости от клинической картины заболевания врач может назначить больному прием следующих групп препаратов:

• Средства против судорог. Их прием позволяет расслабить нервные клетки, снять болевые ощущения, улучшить сон. Тем не менее, есть и побочные эффекты, например, снижение концентрации, внимания.
• Антидепрессанты, способствующие снятию стресса, тревожных ощущений. Дозировка препаратов данной группы при лечении фибромиалгии, как правило, ниже, чем при лечении затяжных депрессий.
• Снотворные препараты, улучшающие продолжительность и качество сна.
• Обезболивающие средства для снятия интенсивных болевых ощущений.

В дополнение к основному лечению врач нередко назначает и альтернативные методы, например, мануальную терапию, иглоукалывание.

Профилактика фибромиалгии

Для того чтобы сократить вероятность возникновения и развития заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
#диагностика неврология

Диагностические критерии фибромиалогии

Ревматологи установили два критерия для диагностики фибромиалгии:

1. Широко распространенная боль, которая длится более трех месяцев. Боль влияет на четыре части вашего тела — слева, справа, сверху и снизу.
2. Наличие болевых точек в 18 участках тела. Эти участки расположены в задней и передней частях шеи, между шеей и грудью, чуть ниже шеи на спине, коленях, с внутренней стороны локтя, чуть выше ягодиц, ниже ягодиц в верхней части задней поверхности бедер. По крайней мере, 11 из этих точек должны быть выявлены, чтобы подтвердить диагноз фибромиалгии.

   

Диагностика

Диагноз выставляется по данным обследования. Имеется ряд критериев для постановки диагноза. Эти критерии были предложены в конце двадцатого века. Среди них выделяют: длительные не локализованные болевые ощущения, наличие болезненных симметричных точек в местах прикрепления сухожилий мышц к костям. Важно наличие минимум трех таких точек из следующих:

• Прикрепление подзатылочных мышц.
• Болезненность в нижнем шейном отделе.
• Верхняя и средняя порции трапецевидной мышцы.
• Область реберно-хрящевого соединения 2 ребра.
• Угол лопатки.
• Надмыщелок плечевой кости.
• Большая ягодичная мышца в верхне-наружной области.
• Вертел бедра.
• Область коленного сустава.

Специальных методов исследования, как правило, не проводится.

Какие лекарства используются для лечения фибромиалгии?

Цель лечения фибромиалгии состоит в том, чтобы устранить боль и улучшить качество жизни. Это часто достигается посредством двустороннего подхода к самообслуживанию и медикаментозному лечению.

Обычно лекарственные препараты при фибромиалгии включают:

• Обезболивающие. Врач может порекомендовать вам безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В крайних случаях используются обезболивающие, прописываемые по рецепту. Они используются экономно, чтобы уменьшить риск появления побочных эффектов и зависимости.
• Антидепрессанты. Антидепрессанты иногда используются для уменьшения тревоги или депрессии, связанных с фибромиалгией. Также они могут улучшить качество сна.
• Противосудорожные препараты. Ряд препаратов, разработанных для лечения эпилепсии, могут помочь уменьшить симптомы у людей с фибромиалгией. Назначить прием таких лекарств может только врач.

Какие у фибромиалгии симптомы?

Фибромиалгия часто ассоциируется с болезненными зонами, которые также называются триггерными или болезненными точками. Это места на теле, в которых даже легкое давление может вызвать боль.

Сегодня эти точки редко используются для диагностики фибромиалгии. Вместо этого они могут использоваться врачами как один из способов сузить список возможных диагнозов. Врачи используют комбинацию других постоянных симптомов — и, возможно, некоторые медицинские тесты — чтобы определить причину.

Боль, вызванную этими триггерными точками, можно также описать как постоянную тупую боль, затрагивающую многие области вашего тела. Если вы испытываете такую боль в течение как минимум трех месяцев, врачи могут посчитать это симптомом фибромиалгии.

Люди, страдающие этим расстройством, могут также испытывать:

• усталость
• проблемы с засыпанием
• сон в течение длительных периодов времени без чувства отдыха
• головные боли
• депрессию
• тревожность
• неспособность сосредоточиться или трудности с вниманием
• болезненные ощущения, тупая боль в нижней части живота

Эти симптомы могут быть результатом того, что мозг и нервы неправильно истолковывают или чрезмерно реагируют на нормальные болевые сигналы. Это может быть связано с химическим дисбалансом в мозге.

Фибромиалгия – диагностика

К сожалению, фибромиалгию нелегко диагностировать. Не существует теста, однозначно подтверждающего или исключающего описанное заболевание . Часто пациент «блуждает» между разными врачами, прежде чем будет поставлен точный диагноз.

Для правильного протекания диагностического процесса важно, чтобы врач, работающий с пациентом, был любознательным человеком и в то же время признавал его партнером, с которым ему следует сотрудничать, а не только направлять его на дальнейшие обследования. Если конкретный врач не может поставить однозначный диагноз, стоит попробовать перейти к другому специалисту, например, более опытному. В этом случае попросите своего врача предоставить копии всех имеющихся медицинских записей. Это сэкономит пациенту время и деньги, ведь новый врач сможет полагаться на полученную документацию и повторять только необходимые анализы.

Про

Что вызывает фибромиалгию?

Исследователи медицины и врачи не знают, что вызывает фибромиалгию. Однако, благодаря десятилетиям исследований, они приблизились к пониманию факторов, которые в совокупности могут ее вызывать.

Эти факторы включают:

• Инфекции. Предшествующие заболевания могут вызывать фибромиалгию или ухудшать ее симптомы.
• Генетика. Фибромиалгия часто появляется в семьях. Если у вас есть родственник с таким заболеванием, риск того, что оно разовьется у вас, выше. Исследователи считают, что определенные генетические мутации могут играть роль в развитии этого заболевания. Эти гены еще не были обнаружены.
• Травма. Люди, испытавшие физическую или эмоциональную травму, могут столкнуться с фибромиалгией. Это заболевание было связано с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
• Стресс. Как и травма, стресс может оставлять долгосрочные последствия, с которыми ваше тело сталкивается месяцами и годами. Стресс был связан с гормональными нарушениями, которые могут способствовать фибромиалгии.

Врачи также не до конца понимают факторы, которые заставляют людей испытывать хроническую, широко распространенную боль, связанную с этим заболеванием. Некоторые теории предполагают, что мозг может понижать болевой порог. То, что раньше не было болезненным, со временем становится очень болезненным.

Другая теория предполагает, что нервы и рецепторы в организме становятся более чувствительными к стимуляции. Это означает, что они могут чрезмерно реагировать на болевые сигналы и вызывать ненужную или преувеличенную боль.

Фибромиалгия – лечение

Лечение фибромиалгии сложно и включает фармако-, физио- и психотерапию, различные домашние методы лечения и альтернативную медицину. Основная цель – минимизировать симптомы (особенно боль и усталость) и улучшить общее состояние здоровья . В настоящее время у нас нет лекарства от FMS.

Фармакотерапия

Меры, используемые для лечения фибромиалгии, включают:

• антидепрессанты – эти препараты не только улучшают настроение, но и помогают заснуть, уменьшают боль и усталость (например, флуоксетин, венлафаксин, миртазапин);
• противосудорожные препараты – они используются не только для лечения эпилепсии, но также очень полезны при лечении боли, например, при фибромиалгии (например, прегабалин, габапентин);
• обезболивающие – к сожалению, у большинства пациентов с фибромиалгией они не приносят желаемых результатов. Парацетамол помогает уменьшить боль и скованность, но его эффективность варьируется от человека к человеку. Его часто сочетают с трамадолом – опиоидным обезболивающим. Однако при длительном лечении фибормалгии следует избегать приема опиоидов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, ибупрофен) и глюкокортикостероиды неэффективны при лечении боли у пациентов с фибромиалгией.

Физиотерапия

Физические упражнения очень важны для предотвращения развития двигательной недостаточности у пациентов с ФМС . Эти упражнения позволяют поддерживать достаточную мышечную силу, а также помогают уменьшить боль. К сожалению, иногда они могут оказаться неэффективными или невозможными для выполнения из-за боли и снижения толерантности к физической нагрузке у пациентов с фибормалгией (тогда стоит соотносить физиотерапию с обезболивающим лечением). Вы также можете найти это полезным:

• растяжка
• холодно-теплые компрессы,
• криотерапевтические процедуры,
• ультразвук,
• биологическая обратная связь,
• комплексное санаторно-курортное лечение.

Про