Гайморит: Причина возникновения, лечение

Острый гайморит: симптомы и лечение

Признаки болезни на начальных стадиях не специфичны. Они могут быть похожи на другие простудные заболевания: повышение температуры тела, недомогание, заложенность носа, насморк. В дальнейшем появляются симптомы, типичные для острого гайморита: боль в области пазух носа, сильная головная боль, которая усиливается при смене положения головы, отек и покраснение век, неприятный запах из носоглотки.

Продолжительность заболевания 2–3 недели. Чаще всего оно завершается полным выздоровлением. Но, чтобы получить такой результат, лечение острого гайморита должно быть своевременным, комплексным, и его должен назначить врач.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит на начальном этапе чаще всего лечится консервативно, то есть без проколов и операций. Цель лечения: устранить отек слизистой гайморовых пазух носа и носовой полости, восстановить отток слизи из пазух, подавить очаг инфекции. Для лечения острой формы заболевания применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение включает в себя: назначение сосудосуживающих препаратов, фитопрепаратов, муколитиков, антибиотиков и симптоматической терапии (жаропонижающие и болеутоляющие препараты).

Немедикаментозное лечение включает в себя промывание пазух носа (процедура «Кукушка»), физиолечение (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, гирудотерапия.

Так же в составе комплексной терапии будет эффективен медицинский аппарат «Витафон», который хорошо устраняет отек слизистых и очищает пазухи от погибших клеток, усиливая деятельность иммунной и лимфатической систем. Это очень важно для профилактики рецидивов (новых случаев) заболевания.

Подробную информацию об этом аппарате и методике лечения можно прочитать в статьях: «Аппараты Витафон» и «Методика лечения гайморита при помощи аппарата Витафон».

В целях недопущения загустевания и высызания слизи, а также образования отека и заложенности носа необходимо обеспечить:

• обильное и регулярное питье,
• температуру в помещении в диапазоне 18-20 С;
• влажность воздуха в помещении — 50-70%;
• регулярное проветривание помещений и их влажная уборка.

Гайморит и провоцирующие его простудные заболевания чаще всего возникают в зимний период, когда повышается сухость воздуха из-за батарей отопления, поэтому так важно увлажнять воздух дополнительно с помощью специальных увлажнителей (моек воздуха) и регулировать температуру в батареях отопления.

Если отток воспалительной жидкости из гайморовых пазух затруднен и произошло образование гноя, необходимо оперативное вмешательство или, иными словами, хирургическая операция. В зависимости от тяжести и запущенности заболевания, наличия или отсутствия осложнений и возможностей медицинского учреждения выбирается вид операции. В более простых (обыкновенных) случаях и без осложнений – чаще всего пункция (прокол) или ЯМИК процедура, баллонная синусопластика (при наличии такой технической возможности).

На текущий момент наиболее распространенным способом лечения является прокол гайморовой пазухи, так как в большинстве случаев в медицинских учреждениях имеется техническая возможность для ее осуществления. А больные обращаются за помощью преимущественно на стадии, когда уже имеются выраженные болевые симптомы, то есть в пазухах происходит скопление гноя, который необходимо удалять оперативным вмешательством. В случае, если гной своевременно не удалить, это может грозить тяжелыми последствиями и осложнениями из-за распространения инфекции на другие полости и в кровь.

В более сложных случаях и при серьезных осложнениях может потребоваться гайморотомия: эндоскопическая операция или радикальная операция. Более подробно об этих видах лечения можно прочитать в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Наглядно лечение гайморита без прокола можно посмотреть на данном видео с Еленой Малышевой и доктором медицинских наук, профессором Козловым В.С.

Рецидивирующий

Это форма гайморита, при которой воспаление гайморовых пазух возникает два – три раза в год или чаще. Причины возникновения рецидивирующего гайморита:

• Анатомические особенности строения гайморовых пазух и носовой перегородки.
• Снижение иммунитета.
• Хронические очаги инфекции, особенно носоглотки и ротоглотки (кариозные зубы, ангины, риниты, отиты, золотистый стафилококк и т.д.).
• Вредные привычки, например, курение.

Лечение

Лечение осуществляется, как при острой форме гайморита, но должно сопровождаться выяснением и устранением причины обострений (рецидивов). При отсутствии лечения эта форма заболевания может стать одной из причин хронического гайморита.

Симптоматика острого гайморита

У взрослых людей патология чаще двухсторонняя, поражены обе пазухи. Реже бактериальная микрофлора распространяется только на 1 из них. Для острой стадии без повышения температуры тела характеры первые симптомы, описанная в таблице.

Человек болезненный, бледный. Лицо отечное из-за воспалительного процесса, затрудненности кровотока. Заложенность носа сопровождает бессонница, частые пробуждения при невозможности дыхания через нос.

Хронический гайморит

Длится заболевание от 2 и более месяцев, с периодическим появлением и затиханием (ремиссией) симптомов. Этот вид гайморита может появиться при отсутствии правильного лечения при острой или рецидивирующей форме болезни, при попадании в пазуху стоматологического материала или остатков медицинского инструмента при лечении верхних зубов, развития грибковой инфекции. Так же одной из причин могут быть анатомические особенности строения пазух носа и носовой перегородки.

В период обострения хронический гайморит имеет схожие симптомы с острой формой заболевания, но иногда они могут быть выражены слабее.

Так, при сильном отеке слизистой гайморовых пазух отделяемое и неприятный запах из носа могут отсутствовать, а на рентгеновском снимке будут видны пазухи с утолщенной (отечной) слизистой. Это картина, так называемого, отечного гайморита. Появляется он в результате деформации, сужения соустья гайморовых пазух, на фоне частых обострений хронического или рецидивирующего гайморита.

Следует помнить, что хронический гайморит — это очень коварное заболевание, которое может давать серьезные осложнения. Самые опасные из них – менингит (воспаление мозговой оболочки), абсцесс головного мозга, сепсис (заражение крови).

Лечение хронического гайморита

При хронической форме гайморита применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя: назначение сосудосуживающих препаратов, муколитиков, антибиотиков, фитопрепаратов и симптоматической терапии (жаропонижающие, болеутоляющие препараты).

Немедикаментозное лечение включает в себя: промывание пазух носа (процедура «Кукушка»), пункция гайморовых пазух (прокол), ЯМИК-процедура, баллонная синусопластика. В период выздоровления применяют: физиолечение, иглоукалывание, гирудотерапию.

Для периода ремиссии (ослабления или пропадания симптомов) существует методика лечения хронического гайморита с помощью медицинского аппарата «Витафон». Виброакустическая терапия может позволить без применения антибиотиков и хирургических операций вылечить гайморит на долго, а может быть и навсегда (при условии правильности применения и соответствующей профилактики заболевания).

Эффективность метода заключается в усилении капиллярного крово- и лимфооттока, активизации местных иммунных реакций. Это позволяет очистить пазухи и прилегающие ткани от погибших клеток и продуктов их жизнедеятельности самым естественным (природным) путем — силами самого организма.

Профилактика гайморита при помощи аппарата «Витафон» поможет избежать рецидивов (новых случаев) заболевания. В том случае, когда прием антибиотиков все же необходим, применение аппарата «Витафон» может повысить эффективность их действия, так как обеспечит лучшее проникновение лекарства в воспаленную ткань. Тогда как в обычном случае отек препятствует этому.

Хирургические методы лечения могут быть мало инвазивными (с минимальным нарушением целостности тканей) и инвазивными. Подробнее методы лечения описаны в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Симптоматика осложненного гайморита

Гайморовы пазухи находится в опасном месте. Они локализованы вблизи головного мозга, рядом сосредоточено много сосудов. Поэтому нелеченная патология часто приводит к осложнениям. Они могут быть локализованы в носовых ходах, соседних тканях.

Бактериальная инфекция опасна тем, что может в небольшом количестве распространяться по кровеносной системе. Это не вызывает сепсис, но инфекция постепенно накапливается в перикарде сердца, функциональность органа снижается. Развивается перикардит.

Осложнения на периферических тканях образуются в период снижения резистентности иммунной системы.

Чаще осложнения локализуются в пазухах и носовых ходах. В них могут формироваться новые образования доброкачественной природы.

Они не опасны для всего организма, но затрудняют процесс дыхания, приводят к ухудшению самочувствия.

Полипозная форма

На слизистой оболочке начинается доброкачественное разрастание тканей. Полипы — это мелкие округлые образования, располагающиеся в виде гриба на ножке. При небольшом разрастании человек может не замечать их до тех пор, пока не пойдет на обследование у отоларинголога.

Несмотря на доброкачественную природу, всегда есть риск злокачественного перерождения с формированием раковой опухоли.

По мере разрастания тканей носовое дыхание затрудняется. Это ведет к гипоксии, то есть кислородному голоданию головного мозга. Для взрослого человека состояние не так опасно, как для маленьких детей, но приведет к частым головным болям, головокружению и другим патологическим состояниям.

Пациент часто дышит через нос. Увеличивается частота тонзиллитов, аденоидита, ОРВИ. Могут формироваться вторичные бактериальные инфекции. Когда полипы переходят в злокачественную форму, атипичные клетки быстро мигрируют в системный кровоток, транспортируясь к головному мозгу.

Гнойно-полипозная форма

Для этого процесса характерен не только рост доброкачественного образования, но и размножение бактерий. Из продуктов их жизнедеятельности формируется гной, который увеличивается в объеме, заполняет пазуху. Постепенно он стекает вниз по носовым ходам. У пациента формируются следующие признаки:

• периодические носовые кровотечения;
• затрудненное дыхание;
• храп во время сна;
• спонтанная остановка дыхания.

Избавиться от патологического состояния можно с помощью хирургического вмешательства. Новообразование удаляют, чтобы устранить риск злокачественного перерождения, восстановить нормальное дыхание. При своевременно начатой терапии прогноз патологии благоприятный. Но полипы могут развиться вновь, поэтому лечение включает в себя меры профилактики (противовоспалительные средства, физиотерапия).

При наличии полипов выделение гноя появляется часто. Микрофлора слизистой оболочки нестабильна. Рост полипов провоцирует размножение условно-патогенных микробов.

Гиперпластическая форма

Это одна из форм хронического гайморита, из-за которой усиливается рост эпителия ткани слизистой оболочки носа. Она может возникать из-за действия аллергического антигена. Это приводит к созданию вакуума в пазухе, из-за чего обильно размножается бактериальная микрофлора, увеличивается количество гноя, сдавливающего соседние ткани. Для гиперпластической формы характерны следующие симптомы:

• уменьшение или полное отсутствие обоняния;
• иррадиирование боли в челюсти, скулы, лоб;
• выделение гноя, имеющего неприятный запах из-за затрудненности выхода содержимого пазух;
• слабость, усталость, вялость;
• сильный храп;
• чрезмерная отечность, распространяющаяся на область глаз, носа, скул.

Применение сосудосуживающих капель не помогает. Это связано с тем, что воспалительный процесс развивается не в носовых ходах, а внутри гайморовых пазух. При тяжелой форме образуется интоксикация всего организма, поэтому у пациента кружится голова, возникает мигрень, рвота.

Кистозная форма

При воспалительном процессе клетки иммунной системы накапливаются в очаге поражения. Из-за выделения медиаторов воспаления образуется серозная жидкость. Она может накапливаться в большом количестве в слизистой оболочке, что формирует кисты. При обильном бактериальном размножении внутрь кист проникает патогенная флора, что приводит к возникновению гнойных абсцессов.

Кисты бывают разных размеров, возможно появление большого количества образований.

Процесс опасен тем, что бактерии могут легко перейти в системный кровоток, вызвав заражение соседних органов или крови. Кистозная форма опасна. Она проявляется следующими признаками:

• пульсирующая боль из-за близкого расположения очага повреждения сосудистой ткани;
• постоянно затрудненное дыхание с отсутствием эффекта от сосудосуживающих капель;
• храп по ночам;
• кровотечение из носа.

Боль формируется практически всегда. Киска характеризуется тем, что воспалительный процесс не заканчивается. Поэтому устранение дискомфортных ощущений невозможно.

Атрофическая форма

Атрофия означает, что кровоснабжение в очаге поражения снижено. Поэтому туда в меньшем объеме доставляются витамины, микроэлементы, минералы и другие питательные вещества. Это замедляет метаболизм и регенерацию поврежденных тканей. Часто развивается инфекция, распространяющаяся на соседние ткани.

Общая симптоматика при атрофическом гайморите сходна с обычным воспалительным процессом. Также выделяется серозный и гнойный экссудат. Но существуют некоторые отличия:

• нарушение кровоснабжения тканей приводит к затрудненности дыхания;
• сухость слизистой оболочки, из-за чего формируются микротрещины с кровотечениями;
• постоянное чихание;
• зуд, жжение, боль.

Если пациент дополнительно использует сосудосуживающие капли, это еще больше сушит слизистую оболочку. В итоге из носа постоянно выделяется кровь. Возникают участки омертвления тканей. Это опасно снижением чувствительности вплоть до полного отсутствия обоняния. Эти отклонения восстановить невозможно.

Некротическая форма

Наиболее редкая форма патологии. Она образуется из-за продолжительной атрофии, то есть нарушения кровоснабжения слизистой оболочки. Если питательные вещества не поступают в полной мере, клетки, а затем и ткани начинают отмирать. На участках некроза еще больше размножаются патогенные бактерии. Это приводит к следующим симптомам:

• постоянно затрудненное дыхание;
• отсутствие болезненных ощущений в очаге поражения, так как все нервные рецепторы погибли;
• перфорация носовой перегородки;
• отсутствие эффективности от терапии, постепенное ухудшение самочувствия.

По мере омертвления тканей перестает выделяться обильное количество гноя. Это приводит к уменьшению секреции из носа, устранению боли. Но человек может полностью потерять обоняние, его невозможно вернуть. Очаги некроза разрастаются, могут затрагивать носовые ходы, перегородку. Патология не устраняется медикаментозно или хирургически.

Вирусный

Возбудителем заболевания являются вирусы, и протекает оно на фоне вирусных инфекций (ОРВИ). Эта форма заболевания очень похожа на простуду, поэтому чтобы вовремя заподозрить недуг, необходимо знать симптомы вирусного гайморита.

Например, известный врач Е.О. Комаровский считает, что вирусный гайморит возникает при любой острой респираторной вирусной инфекции, так как вирусы, попадая в нос, проникают также и в пазухи.

Лечение же вирусных заболеваний во многом связано с выработкой организмом человека интepфepoна и антител. Чем быстрее и больше происходит выработка интepфepoна и антител, тем быстрее наступает выздоравление и легче течение заболевания.

Поэтому можно:

• предварительно пройти вакцинацию от наиболее опасных видов вирусов, например, гриппа;
• использовать противовирусные препараты, стимулирующие выработку интepфepoна, но важно убедиться, что выбранный Вами препарат имеет научно доказанную эффективность, иначе это будут просто напрасно потраченные деньги и обманутые ожидания;
• применять медицинский аппарат Витафон, который также способствует выработке интepфepoна, что доказано при лечении более опасных вирусных заболеваний таких, как гепатиты.

При вирусном заболевании главная задача не дать перейти ему в бактериальный вид. Для этого важно недопустить загустевание и высыхание слизи, а также заложенность носа в результате отека.

Избежать этого поможет:

• обильное питье;
• обеспечение оптимального микроклимата в помещении (температура в пределах 18-20 С, влажность 50-70%);
• регулярное провертивание и влажная уборка;
• снятие отека с помошью аппарата Витафон;

Регулировка температурного режима должна в первую очередь происходить в результате уменьшения температуры батарей отопления.

Для повышения влажности в помещении используют специальные увлажнители воздуха (мойки воздуха).

Если же нос все равно оказался заложен необходимо применить сосудосуживающие препараты, но не более 3-5 дней, иначе может развиться медикаментозный ринит, который трудно поддается лечению.

При своевременном лечении вирусный гайморит проходит бесследно. Ели же болезнь запустить, то она легко приобретает бактериальный характер.

Бактериальный

Возбудителями этого вида гайморита являются бактерии, которые могут быть аэробными (аэробный гайморит) – это означает, что их развитие происходит при поступлении кислорода, и анаэробные (анаэробный гайморит) – эти бактерии развиваются без доступа кислорода. Бактериальный гайморит может быть острым и хроническим, односторонним и двухсторонним.

Лечение зависит от стадии и формы заболевания, в комплекс всегда входят антибактериальные препараты (антибиотики), сосудосуживающие, муколитики, фитопрепараты. Также при необходимости назначают промывание пазух с помощью ЯМИК-катетера и процедуры «кукушка». Во многих случаях применяется пункция гайморовых пазух (прокол).

Грибковый

Возбудителем этого вида гайморита являются грибы рода Aspergillus, Mucoraceae, Candida. В норме в полости носа человека могут находиться грибы, не вызывая заболевания, но при снижении иммунитета, при тяжелых хронических заболеваниях (сахарный диабет, ВИЧ и т. д.), длительном применении антибиотиков, долговременном нахождении инородного тела в пазухе (обломки костей после травмы или обломки пломбировочного материала после лечения зубов) может возникать грибковый гайморит.

Грибковые инфекции подразделяют на неинвазивные и инвазивные формы. Неинвазивные формы – это мицетома (грибковый шар) и хронический аллергический грибковый гайморит. Инвазивные формы встречаются редко и у людей с тяжелыми нарушениями иммунитета (например, ВИЧ).

Симптомы грибкового гайморита при не инвазивной форме:

• Головная боль.
• Заложенность носа.
• Отделяемое с неприятным запахом, иногда с примесью прожилок крови.
• Боль в области пазух и верхних коренных зубов.
• Полипы в носовой полости.

Все эти симптомы появляются на фоне бронхиальной астмы, хронический аллергического ринита, сахарного диабета и других заболеваний, приводящих к снижению иммунитета.

Симптомы грибкового гайморита при инвазивной форме:

• Сильная лихорадка;
• Нарушение зрения;
• Нарушение дыхания через носы и массивные носовые кровотечения;
• Болезненность в области пазух носа.

Лечение грибкового гайморита — хирургическое, заключается в удалении мицетомы или слизи (при аллергическом грибковом гайморите). Проводится эндоскопическая операция.

Из медикаментозного лечения применяются гормональные препараты, подавляющие рост грибов, иммуностимуляторы растительного происхождения (например, эхинацея).

При инвазивных формах проводится хирургическое удаление всех некротизированных участков. Так же назначаются на длительный срок противогрибковые препараты, гормональные препараты, иммуномодуляторы стимулирующего действия, иммуностимуляторы. После лечения необходимо проводить КТ или МРТ один раз в месяц в течении года, чтобы не пропустить прогрессирования заболевания.

Важно понимать, что грибковый гайморит – это одна из серьезных форм заболевания, и лечить ее должен только специалист!

Травматический

Этот вид гайморита возникает в результате переломов верхней челюсти, и костей верхнечелюстной пазухи. После травмы возникает воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи и в последствии происходит ее отслоение от кости, в пазухе образуются грануляции (наросты) и полипы.

Травматический гайморит развивается при недостаточной первичной хирургической обработке или ее отсутствии.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Процесс обычно односторонний, на стороне травмы.

При остром течении заболевания у пациента ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляется потливость, сильная головная боль. В пазухе на рентгеновском снимке определяются признаки воспаления переходящего на окружающие ткани, развивается флегмона (распространенное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки) и абсцесс (гнойное расплавление тканей). Пациенту показано хирургическое лечение с дальнейшим назначением антибиотиков. Лечение проводится в стационаре.

При хронической форме заболевания пациент жалуется на отделяемое из носа, на неприятные ощущения (давящие боли) в области гайморовых пазух, головную боль, заложенность носа. Также при травматическом гайморите может появляться отек щеки и припухлость в области века. Характерный признак хронического воспалительного процесса в пазухе – появление свищей (отверстия) в подглазничной области с гнойным отделяемым.

Лечение хронической формы этого заболевания — хирургическое. Показана радикальная операция на верхнечелюстной пазухе, для удаления всех грануляций, полипов и свищей. В послеоперационном периоде назначают медикаментозное лечение с обязательным назначением антибиотиков. Лечение проводится только в стационаре.

По каким симптомам распознать осложнения

Бактериальная инфекция может распространиться на соседние ткани. Чаще всего она поражает ЛОР-органы. Распознать их можно по боли, отеку. Но может развиваться и на других частях организма. Чаще всего формируются следующие виды последствий:

• отит — воспаление внутреннего содержимого уха;
• фронтит, синусит — воспаление соседних пазух;
• аденоидит — неконтролируемое увеличение миндалин;
• тонзиллит или ангина — нагноение миндалин;
• фарингит — воспаление слизистой оболочки горла;
• ринит — воспаление носовых ходов с выделением серозного и гнойного содержимого;
• трахеит — воспаление трахеи;
• бронхит — воспалительный процесс в бронхах;
• перфорация перегородки носа;
• сепсис — бактериальное заражение крови;
• пульпит — инфекция пульпы зуба;
• перикардит — инфицирование перикарда сердца.

Каждое заболевание связано с размножением бактериальной микрофлоры, которая переходит на соседние ткани. Этот процесс происходит быстро, особенно если функция иммунной системы снижена. Наличие воспаления приводит к повреждению мягких тканей и сосудов. В этом процессе микробам легко перейти в другие отделы организма.

Аллергический

Заболевание возникает при попадании аллергена в организм, в результате развивается аллергическая реакция. Она может проявляться отеком и гиперсекрецией (усиление продукции жидкости) слизистых гайморовых пазух и носа. Аллергеном может быть любое вещество, косметика, пыль, пыльца, шерсть и т.д.

Симптомы

Заболевание может носить сезонный или постоянный характер, это напрямую зависит от присутствия раздражающего фактора (аллергена) в организме.

• Появляется заложенность носа.
• Тяжесть и неприятные ощущения в области гайморовых пазух носа.
• Длительно продолжающийся насморк (4-6 недель), выделения обильные, водянистого характера.
• Нарушается обоняние.
• Появляется гнусавый голос.

Если присоединяется бактериальный или вирусный возбудитель, то появляются симптомы как при бактериальном или вирусном гайморите. Они описаны в этой статье в соответствующем разделе.

Лечение

Лечение этого вида гайморита в первую очередь направлено на устранение контакта с аллергеном. Если это сделать невозможно, существуют методика гипосенсибилизации (снижение чувствительности к аллергенам).

Для этого вводят пациенту специальный препарат содержащий аллерген в малых дозах, и в организме вырабатывается своего рода устойчивость, невосприимчивость к нему. Так же применяются антигистаминные (противоаллергические) и противоотечные препараты.

При присоединении бактериальной или вирусной флоры, лечении проводят как при соответствующем виде гайморита, с учетом аллергологического состояния пациента. Все препараты назначаются после проведенной пробы на переносимость и под прикрытием антигистаминных препаратов.

Эффективным может быть промывание носа физраствором для очистки слизистой оболочки от аллергенов.

В комплексе с основными методами лечения, будет эффективным применение медицинского аппарата «Витафон» для снятия отека гайморовых пазух и очищения их от погибших клеток. Это поможет предотвратить развитие патогенной (болезнетворной) бактериальной флоры.

Также виброакустическая терапия при помощи аппарата Витафон эффективна при аллергии ввиду того, что позволяет стимулировать работу печени и других жизненно важных органов, ответственных за обезвреживание и вывод из организма чужеродных веществ и токсинов, являющихся аллергенами. С методикой лечения аллергии при помощи аппарата Витафон можно ознакомиться здесь.

Необходимо понимать, что это сложно поддающаяся лечению форма гайморита. Только врач сможет сказать Вам как лечить аллергический гайморит, чтобы избавиться от него навсегда.

Ятрогенный

Этот вид гайморита чаще всего возникает при лечении верхних коренных зубов. В результате лечения может произойти повреждение нижней стенки гайморовой пазухи. Повреждение стенки синуса может произойти по нескольким причинам:

• Анатомические особенности гайморовых пазух (их стенки могут быть очень тонкими).
• Слишком близкое прилегание корней зубов к стенкам синусов.
• Отсутствие рентгенологического контроля при лечении зубов, в процессе лечения в гайморову пазуху может попасть инородной тело (пломбировочные материалы, штифты, имплантаты, остатки корней зубов и т.д.) в результате может развиться ятрогенный гайморит.

Симптомы (процесс всегда односторонний):

• Тупая боль в области пазухи;
• Нарушение носового дыхания на стороне поражения;
• Выделения из носового хода с неприятным запахом;
• Попадание пищи в носовую полость через дефект, оставшийся в области зуба;
• Отек одной половины лица.

Лечение: хирургические методы (удаление инородных тел) и медикаментозные методы (антибиотики, противоотечные средства, симптоматические препараты).

Перфоративный

Этот вид гайморита можно отнести к осложнениям ятрогенного и одонтогенного гайморита. Так как одной из причин перфоративного гайморита являются верхние коренные зубы.

Перфорация гайморовой пазухи происходит либо в результате гнойного расплавления стенки пазухи, либо из-за травмы.

Еще одной причиной перфоративного гайморита является опухоль, которая прорастает в стенку пазухи и разрушает ее.

Иногда перфорация возникает в результате врачебной манипуляции при лечении зубов (ятрогенный гайморит).

Так же причиной перфоративного гайморита может стать прорастание корня зуба через стенку гайморовой пазухи.

Лечение этого вида гайморита оперативное (хирургическое), в после операционном периоде применяются антибиотики и симптоматическая терапия.

Эндогенный

Возникает и развивается в организме в результате внутренних причин. Это могут быть различные хронические очаги инфекции: кариозные зубы, воспалительные заболевания носоглотки и т.д.

Эндогенными считаются:

• одонтогенный гайморит;
• отогенный;
• вазомоторный.

Этиология и патогенез

Острый Г. чаще развивается после перенесенного гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, ринита, кори, скарлатины и нек-рых других заболеваний, а также при воспалительных заболеваниях зубов. Реже острый Г. развивается при травмах верхней челюсти, операциях на альвеолярном отростке или в полости носа. Провоцирующим фактором может явиться переохлаждение на фоне снижения реактивности организма. Хрон, воспаление верхнечелюстных пазух обычно является следствием острого воспаления, особенно при неблагоприятных условиях для оттока накопившегося в них патол, секрета. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, гипертрофия раковин, искривления носовой перегородки, закрывающие или суживающие выводные отверстия верхнечелюстных пазух.

При бактериол, исследовании в содержимом пазухи или промывных водах обнаруживаются стрептококки, стафилококки, диплококки и другие микроорганизмы. В нек-рых случаях при бактериоскопии выявляются дрожжеподобные грибки.

В период вспышки гриппа обнаруживаются вирусы, реже антитела к ним.

Учитывая пути проникновения инфекции, различают риногенный (чаще у взрослых), гематогенный (в основном у детей), одонтогенный и травматический Г. Выделяют также особые формы Г.— вазомоторный и аллергический. Вазомоторный Г. развивается у людей с неустойчивой нервной системой, когда под влиянием отрицательных эмоций происходит расширение сосудов, вызывающее отек слизистых оболочек носа и придаточных пазух. В основе аллергического Г. лежит аллергическая реакция в тканях верхнечелюстной пазухи.

Одонтогенный гайморит: симптомы и лечение

Причина возникновения этого вида гайморита – попадание инфекции в гайморовы пазухи носа из верхних коренных зубов. Анатомически они очень близко расположены к нижней стенке гайморовых синусов. При запущенном кариесе в корнях верхних зубов может возникать гнойный процесс, который распространяется на стенку пазухи и становится причиной ее разрушения. Так возникает одонтогенный гайморит.

Этот вид гайморита может быть острым и хроническим. Хронический процесс часто протекает незаметно для человека до момента обострения.

В острую фазу симптомы одонтогенного гайморита ярко выражены. Пациент жалуется на боль в области зубов, век, переносицы. А также на заложенность носа, отделяемое с неприятным запахом, иногда с одного носового хода, повышение температуры тела, общая слабость.

Лечение одонтогенного гайморита заключается в удалении очага инфекции (зуба) и подавлении воспалительного процесса в гайморовой пазухе. Проводится также, как и лечение острого гайморита, при условии, что воспалительный процесс не дал осложнений: образование кист, грануляций, полипов. Если осложнения появились, то применяются более серьезные хирургические методы лечения.

Отогенный

Это редкая форма гайморита. Его причиной является воспалительное заболевание ушей. Анатомически среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу, таким образом инфекция может попасть из уха в носоглотку и дальше в пазухи носа. Лечение отогенного гайморита заключается в комплексном лечении отита (воспаления уха) и острого гайморита.

Вазомоторный

Появление этого вида гайморита связано с изменением нервно-рефлекторных взаимосвязей при реакции на рефлекторные раздражители (резкий запах, холодный воздух и др.). Это может произойти из-за вегетососудистой дистонии и как следствие вазомоторного ринита (насморка). Как подвид – медикаментозный гайморит, вызванный злоупотреблением сосудосуживающими препаратами.

Лечение этого заболевания в стадию обострения проводится как при остром гайморите, комплексе с лечением вазомоторного ринита.

Причины гайморита

Воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах запускают болезнетворные микроорганизмы, которые особенно активизируются в период ослабления иммунитета.

Основные причины болезни:

• перенесённые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ);
• хронические воспаления, протекающие в организме (тонзиллит, фарингит, ринит);
• анатомические особенности строения носовой полости (искривлённая перегородка носа, увеличенные носовые раковины);
• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• травмы носа;
• полипы и другие новообразования;
• аденоидные вегетации;
• стоматологические заболевания (кариес, киста у корней зубов, расположенных в верхней челюсти).

Экссудативный или катаральный гайморит

Экссудативный (катаральный) гайморит – это одна из форм заболевания, которая сопровождается выделением воспалительной жидкости (экссудата/катара). В зависимости от вида экссудата выделяют: экссудативный серозный (выделения напоминает водянистую жидкость), экссудативный слизистый (отделяемое напоминает слизь), экссудативный гнойные (выделения похожи на гной).

Катаральный гайморит может быть как односторонним (правосторонним и левосторонним), так и двусторонним.

Начальную стадию острого катарального гайморита вовремя диагностируют очень редко, так как ее симптомы похожи на простудные заболевания, и многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно. При неправильном лечении недуг переходит в следующую, более тяжелую форму.

Чтобы заболевание не перешло в следующую стадию, необходимо вовремя начать лечение катарального гайморита. Помните, если у вас не проходит насморк более 7 дней, появились начальные симптомы гайморита, срочно обратитесь к врачу.

Лечение

При остром Г. и обострении хрон. Г. назначают жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики, гипосенсибилизирующие средства, витамины. Местно применяют сосудосуживающие средства (3% раствор эфедрина, нафтизин и др.), к-рые можно использовать в виде капель, для распыления, смазывания, введения в полость носа на ватных тампонах. Из физиотерапевтических средств назначают соллюкс, диатермию, токи ультравысокой частоты; при переходе процесса в хронический можно использовать микроволновую терапию, электрофорез различных лекарственных веществ (антибиотиков, гормонов и др.), диадинамические токи, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, ингаляции и аэрозоли. Для лечения хрон. Г. аллергического происхождения используют средства неспецифической гипосенсибилизации (препараты хлорида кальция, антигистаминные препараты, преднизолон, кортизон, АКТГ, гистоглобин и др.) и специфической десенсибилизации (малые дозы аллергенов, вакцины и аутовакцнны). При грибковых Г. показаны антигрибковые препараты (нистатин, леворин и др.) per os, а также для введения в пазуху.

Рис. 1. Положение иглы в полости носа при пункции верхнечелюстной пазухи. Рис. 2. Операция по Колдуэллу — Люку: 1 —разрез по переходной складке преддверия полости рта; 2 — обнажение передней стенки верхнечелюстной пазухи; 3 — верхнечелюстная пазуха вскрыта.

Прокол верхнечелюстной пазухи производится как с диагностической, так и леч. целью специальной иглой или различными троакарами. Можно пользоваться иглой для спинномозговой пункции. После местной анестезии (смазывание слизистой оболочки 1—2% раствором дикаина или 5 — 10% раствором кокаина с добавлением адреналина) производят прокол через нижний носовой ход (рис. 1), отступя 1,5 — 2 см от переднего конца нижней носовой раковины, у места ее прикрепления. Патол, содержимое удаляют из пазухи отсасыванием и промыванием. Для промывания используют теплые растворы борной к-ты, перманганата калия, фурацилина, риванола, ромазулана и другие дезинфицирующие средства. После удаления промывной жидкости в пазуху вводят антибиотики (в зависимости от чувствительности к ним микрофлоры), гормональные препараты, протеолитические ферменты (можно комбинировать). Для постоянного дренирования верхнечелюстной пазухи используют катетеры, полиэтиленовые и металлические трубки, что особенно удобно в детской практике, т. к. помогает избежать повторных проколов. Если эффект от консервативного лечения не наступает или возникает угроза внутричерепного или орбитального осложнения, прибегают к хирургическому вмешательству (гайморотомия), цель к-рого — удаление патол. содержимого пазухи. Способы хирургических вмешательств делятся на внутриносовые — резекция носовой стенки пазухи в среднем и нижнем носовых ходах, лицевые — вскрытие пазухи через переднюю стенку; комбинированные или радикальные — резекция передней стенки с одновременной резекцией носовой стенки.

Наиболее распространены радикальные операции Колдуэлла—Люка и А. Ф. Иванова. Разрез производят по переходной складке преддверия рта. Отсепаровывают мягкие ткани вместе с надкостницей, обнажают переднюю стенку пазухи и вскрывают (рис. 2). Пазуху вскрывают долотом, стамеской или. трепаном и острой ложкой удаляют патол, содержимое. Колдуэлл и Люк (G. W. Caldwell, H. P. Luc) предлагают удалять всю слизистую оболочку, А. Ф. Иванов — только измененные ее участки. Создают сообщение с полостью носа через нижний носовой ход. На рану накладывают кетгутовые швы, иногда ограничиваются давящей повязкой.

Симптомы катарального гайморита

В начальных стадиях заболевания симптомы схожи с ОРВИ и простудой: температура 37,5 С, насморк, недомогание. На более поздних стадиях появляется заложенность носа, нарушения обоняния, гнусавость голоса, тяжесть (ощущение заложенности) в области пазух.

В некоторых случаях заболевание может проявиться уже после видимого выздоровления от простуды. Сразу после того, как температура и насморк прошли, вдруг появляется тяжесть в районе гайморовых пазух и боль в них при резких движениях и наклонах головы. Это явный и неоспоримый симптом катарального гайморита.

Лечение катарального гайморита

Для лечения этой формы гайморита применяют: сосудосуживающие препараты, для снижения отека и антигистаминные с той же целью, а также фитопрепараты. Может применяться физиолечение (при отсутствии повышенной температуры тела).

В составе комплексной терапии будет эффективен медицинский аппарат «Витафон» (при отсутствии противопоказаний), он снизит отек слизистой пазух благодаря ускоренной очистке тканей и пазух от погибших клеток и продуктов их жизнедеятельности. Аппарат удобен и прост в использовании и может применяться в домашних условиях.

Гнойный гайморит: симптомы и лечение

Это самая тяжелая форма экссудативного гайморита. При ней в пазухах скапливается гнойный экссудат. У пациента появляются яркие и типичные симптомы этого заболевания.

Симптомы гнойного гайморита

Нарастают общие симптомы: повышение температуры, общая слабость, недомогание. Становятся более выраженными признаки, типичные для гайморита: боль в области пазух, гнусавость голоса, полное отсутствие обоняния, отделяемое из носа с неприятным запахом, сильная головная боль, которая усиливается при смене положения головы.

Лечение гнойного гайморита

Для лечения этой формы гайморита применяют медикаментозные средства: антибиотики, муколитики, сосудосуживающие средства. Немедикаментозные средства: пункция гайморовых пазух (прокол), процедура «кукушка», ЯМИК-катетер, баллонная синусопластика. На стадии выздоровления: физиолечение, иглоукалывание, гирудотерапия, аппарат «Витафон».

Необходимо понимать, что отсутствие лечения или неправильное лечение этой формы гайморита, может привести к серьезным осложнениям. Это заболевание должен лечить специалист.

Способы лечения более подробно рассмотрены в статье «Эффективные медицинские способы лечения гайморита».

Наглядно увидеть лечение гнойного гайморита можно на данном видео с Еленой Малышевой и доктором медицинских наук, профессором Козловым В.С.

Часто задаваемые вопросы:

Что такое хронический гайморит?

Хроническим считается гайморит, который длится более 2 месяцев с периодами затихания (ремиссии) и возобновления симптомов болезни. Является конечной (запущенной) стадией развития заболевания, поэтому труднее всего поддается лечению.