Упаковка, форма выпуска
Менопур выпускается во флаконах с порошком и ампул с растворителем (физраствор, стерильная вода).
Доступно три формата дозировок ФСГ и ЛГ во флаконе:
- 75 МЕ (международных единиц).
- 600 МЕ.
- 1200 МЕ.
Вспомогательные компоненты:
- лактоза;
- гидроксид натрия;
- полисорбат 20;
- соляная кислота.
Можно приобрести упаковку Менопура, содержащую 5 или 10 флаконов с 2 мг сухого вещества и соответственно ампулы с 1 мл инъекционной воды. В препарате с дозировкой 600 МЕ и 1200 МЕ вместо ампул могут быть шприцы с готовым растворителем.
Принцип действия
Менотропин необходим для своевременного и полноценного созревания половых клеток у женщин и мужчин. Для здорового фолликулогенеза, а также сперматогенеза соотношение фолликулотропина и лютеотропина должно быть равноценным, что не всегда наблюдается и приводит к снижению фертильности. В Менопуре соотношение между гормонами сбалансировано, поэтому использование средства стимулирует данные процессы.
В протоколах ЭКО препарат назначается для стимуляции образования многочисленных фолликулов. Обычно он комбинируется с ХГЧ (хорионическим гонадотропином).
Существует две схемы применения лекарств:
- Последовательное — для индукции овуляции, либо контроля гиперстимуляции.
- Чередующееся — для стимуляции сперматогенеза (клеток Лейдига).
Менотропин – натуральное средство, не вызывающее образования к нему антител.
Показания
Менопур показан для терапии бесплодия с применением репродуктивных технологий, чаще ЭКО или ИКСИ.
Назначается с такой целью:
- стимуляция фолликулярного роста у женщин с яичниковой недостаточностью (гипогонадотропной, нормогонадотропной);
- стимуляция образования и формирования сперматозоидов при недостаточной или нормальной выработке стероидов.
Препарат может применяться при:
- снижении фертильности после неправильной гормоностимуляции гонад;
- ановуляторных циклах;
- недостаточности желтого тела при неэффективности других медикаментов;
- гипогонадизме, вызванном введением агонистов ГнРГ у женщин с синдромом поликистоза;
- некоторых нарушениях сперматогенеза;
- для контролируемой гиперстимуляции.
Назначается препарат исключительно врачом, применяется под врачебным контролем. Индивидуально гинеколог подбирает дозировку, режим приема, продолжительность терапии. Корректировать назначения самостоятельно нельзя.
Менопур® Мультидоза (Menopur Multidosa)
Менопур® Мультидоза обладает выраженной гонадотропной активностью, в связи с чем при применении препарата могут развиваться нежелательные реакции разной степени тяжести.
Лечение должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт диагностики и лечения бесплодия!
Применение гонадотропинов требует присутствия квалифицированного медицинского персонала, а также соответствующего оборудования. Перед назначением препарата Менопур® Мультидоза и в процессе лечения следует контролировать состояние яичников (УЗИ и концентрация эстрадиола в плазме крови). Необходимо применять препарат в наиболее низкой эффективной дозе, отвечающей целям лечения.
Первая инъекция препарата должна выполняться под непосредственным наблюдением врача.
Женщины
Перед началом применения препарата Менопур® Мультидоза рекомендуется проведение диагностики причин бесплодия как у женщины, так и у ее партнера, а также установить возможные противопоказания к беременности. Перед началом лечения необходимо провести обследование женщин на наличие гипотиреоза, недостаточности надпочечников, гиперпролактинемии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области и при необходимости провести соответствующее лечение.
Проведение контролируемой стимуляции роста фолликулов, вне зависимости от показания к применению у женщин, может привести к увеличению яичников с развитием их гиперстимуляции.
При соблюдении режима дозирования и способа введения препарата в сочетании с мониторингом проводимой терапии, возможно минимизировать риск возникновения вышеуказанных реакций.
Оценка развития фолликула должна проводиться врачом, имеющим соответствующий опыт.
СГЯ
СГЯ — синдром, отличный от неосложненного увеличения яичников, проявления которого зависят от степени тяжести. Он включает в себя значительное увеличение яичников, высокую концентрацию эстрогенов в плазме крови, а также увеличение проницаемости сосудов, что может привести к накоплению жидкости в брюшной, плевральной и, реже, перикардиальной полости.
В тяжелых случаях СГЯ возможны следующие симптомы: боль в животе, вздутие живота, значительное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту и диарею. При клиническом обследовании возможно выявление гиповолемии, гемоконцентрации, электролитных нарушений, асцита, гемоперитонеума, экссудативного плеврита, гидроторакса, острого респираторного дистресс-синдрома и тромбоэмболических осложнений.
Чрезмерная реакция яичников на введение гонадотропинов редко приводит к развитию СГЯ, если не вводится чХГ с целью стимуляции овуляции. Поэтому в случае гиперстимуляции яичников не следует вводить чХГ, а пациентку следует предупредить о необходимости воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции не менее 4 дней. СГЯ может быстро прогрессировать (в течение от 24 ч до нескольких дней), становясь серьезным ятрогенным осложнением, поэтому необходимо тщательное наблюдение за пациентками, по крайней мере, в течение не менее 2-х недель после введения чХГ.
Соблюдение рекомендованных доз препарата Менопур® Мультидоза, режима введения и тщательный контроль терапии может свести к минимуму случаи гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности. При проведении ВРТ аспирация содержимого всех фолликулов до наступления овуляции может снизить риск развития СГЯ.
СГЯ может быть более тяжелым и затяжным при развитии беременности. Чаще всего СГЯ развивается после прекращения лечения гонадотропинами и достигает максимума тяжести через 7-10 дней после окончания лечения. Обычно СГЯ проходит спонтанно после начала менструации.
При развитии СГЯ тяжелой степени лечение прекращают, пациентку госпитализируют и начинают специфическую терапию.
Развитие СГЯ более характерно для пациенток с СПКЯ.
Многоплодная беременность
При многоплодной беременности отмечается повышенный риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов.
При применении менотропинов многоплодная беременность развивается чаще, чем при естественном зачатии. Отмечается наиболее высокая частота рождения двойни. Для уменьшения риска многоплодной беременности рекомендуется тщательный мониторинг ответа яичников на стимуляцию.
В случае проведения ВРТ вероятность возникновения многоплодной беременности зависит от числа введенных эмбрионов, их качества и возраста пациентки.
Пациентка должна быть предупреждена о потенциальном риске многоплодной беременности до начала лечения бесплодия.
Осложнения беременности
Частота самопроизвольных абортов и преждевременных родов при беременности, наступившей после лечения препаратом Менопур® Мультидоза, выше, чем у здоровой женщины.
Эктопическая беременность
У пациенток с заболеваниями маточных труб в анамнезе, как при естественном зачатии, так и при лечении бесплодия, имеется высокий риск возникновения эктопической беременности. Распространенность внематочной беременности после ЭКО составляет от 2 до 5% по сравнению с 1 до 1,5% в общей популяции.
Новообразования органов репродуктивной системы
Имеются сообщения о новообразованиях яичников и других органов репродуктивной системы, как доброкачественных, так и злокачественных, у женщин, неоднократно получавших препараты для лечения бесплодия. В настоящее время не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами исходный риск этих опухолей у женщин с бесплодием.
Врожденные пороки развития
Распространенность врожденных пороков развития плода при использовании ВРТ несколько выше, чем при естественном зачатии.
Считается, что это может быть связано с индивидуальными особенностями родителей (возрастом матери, характеристиками спермы) и многоплодной беременностью.
Тромбоэмболические осложнения
Женщины с известными факторами риска развития тромбоэмболических осложнений, таких как индивидуальная или семейная предрасположенность, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) или тромбофилия, могут иметь повышенный риск венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений во время или после лечения гонадотропинами. В таких случаях польза их применения должна быть сопоставлена с возможным риском. Следует учитывать, что сама беременность также повышает риск развития тромбоэмболических осложнений.
Мужчины
Применение препарата Менопур® Мультидоза у мужчин с высокой концентрацией ФСГ неэффективно. Для оценки эффективности лечения проводят анализ спермы через 4-6 месяцев после начала лечения.
Противопоказания
Менопур не используется при:
- различных опухолях органов репродукции;
- миомах;
- онкозаболевании молочных желез;
- новообразованиях гипофиза;
- росте кисты яичников, не связанном с поликистозом;
- врожденных дефектах половых органов;
- гестационном периоде;
- лактации;
- раннем климаксе;
- раке предстательной железы или яичек у мужчин.
Из-за малой эффективности средство не применяется при состояниях, при которых беременность невозможна: миома матки, аномалии репродуктивных органов.
Возможные побочные эффекты:
- абдоминальные боли;
- вздутие;
- диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул);
- набор веса;
- одышка;
- кожная сыпь;
- уменьшение количества мочи.
Крайне редко возникают признаки гиперстимуляции при передозировке лекарства.
Инструкция по введению препарата «Менопур»
Суточная доза Менопура при ЭКО
стандартно составляет 75 МЕ или 150 МЕ. Лечение происходит под контролем показателей эстрогенов в динамике. Для этого используется ультразвуковое исследование и/или клинический анализ крови.
При отсутствии роста уровня гормонов дозировку повышают, пока показатели не начнут увеличиваться и не достигнут преовуляторного уровня, после чего введение препарата прекращается. При стремительном росте эстрогенов дозу снижают. Для последующей стимуляции овуляции вводят ХГЧ 5000–10 000 МЕ. Следующие 9 суток делают 3 последовательных инъекции ХГЧ 5000 МЕ. Применение хориотропина позволяет предотвратить развитие недостаточности желтого тела.
На этапе ЭКО стимулируют фолликулярный рост с помощью одного Менотропина 75–300 МЕ ежесуточно. Либо в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг-фактора или клофимена. Перед пункцией фолликула делают инъекцию ХГЧ.
Мужчинам вводят Менотропин 75 МЕ каждый день или 2-3 инъекции в неделю в комбинации с хорионическим гонадотропином 1000–2000 МЕ. Длительность курса, направленного на улучшение сперматогенеза – до трех месяцев. Во время лечения заместительную гормонотерапию (тестостероном) прекращают. Если процесс образования сперматозоидов улучшился, то пациенту дают поддерживающие дозы ХГЧ.
Инъекцию делают подкожно в область живота. Нужно смешать растворитель с порошком в одном флаконе. Полученным прозрачным раствором наполнить шприц, сделать укол в кожную складку. Прокол прижать тампоном со спиртом. Желательно ежедневно менять место инъекций. Обычно первый укол делается медработником в клинике, остальные – дома самостоятельно после тщательного врачебного инструктажа.
Менопур
В/м или п/к, раствор препарата готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. В 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 ампул. Для стимуляции роста одного доминирующего фолликула у женщин используют 2 различные схемы введения.
Первая схема: ежедневное введение в дозе 75 МЕ в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 дней. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена до 150 МЕ.
Вторая схема: введение препарата через день в течение 1 нед. Начальная доза составляет 225-375 МЕ/сут. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена.
После проведения лечения по любой из схем и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 ч после последнего введения препарата, с целью индукции овуляции однократно вводится 5-10 тыс.МЕ человеческого ХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.
При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено по одной из приведенных схем в течение 2 циклов. В день введения ХГ и последующие 2-3 дня пациентке рекомендуется иметь половые сношения. При стимуляции «суперовуляции» (при проведении вспомогательных репродуктивных методик) продолжительность введения препарата может быть большей.
Применение у мужчин: при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин для стимуляции сперматогенеза препарат назначается, если предшествующая терапия человеческим ХГ вызвала лишь андрогенную реакцию без признаков усиления сперматогенеза.
В этом случае лечение продолжается путем введения 2 тыс.МЕ человеческого ХГ 2 раза в неделю вместе с инъекциями препаратом по 75 МЕ 3 раза в неделю. Лечение по этой схеме следует продолжать минимум в течение 4 мес, при неэффективности лечение продолжают, вводя человеческий ХГ по 2 тыс.МЕ 2 раза в неделю, и 150 МЕ препарата 3 раза в неделю.
Состояние сперматогенеза следует оценивать ежемесячно, и при отсутствии положительных результатов в течение последующих 3 мес лечение следует прекратить. При идиопатической нормогонадотропной олигоспермии вводится еженедельно 5 тыс.МЕ человеческого ХГ п/к или в/м, с параллельным введением 75-150 МЕ препарата 3 раза в неделю, в течение 3 мес.
С целью стимуляции сперматогенеза — по 1-3 тыс.МЕ ХГ 3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. После этого в течение нескольких месяцев 3 раза в неделю — по 75-150 МЕ препарата.
Особенности разведения препарата
Иногда может потребоваться введение большой дозы препарат или просто сразу несколько флаконов. Что же для этого необходимо и важно запомнить. Итак, разводится препарат непосредственно перед самим введением сразу. Если Вы не можете проводит манипуляции самостоятельно, то лучше это делать медицинскими работниками. Набрав в шприц растворитель, его вводят во флакон, растворившись, препарат набирают в шприц и помещают во второй флакон. И так до тех пор, пока не будет набрана вся необходимая доза.
Менопур (Menopur) лиоф. 75МЕ №10 (10шт/уп) — Инструкция
Форма выпуска
Менопур — лиофилизат, который используется для дальнейшего разведения и использования в качестве инъекций. Фасовки препарата следующие: флакон 2 мл с лиофилизатом + ампула (1 мл) с растворителем/5 комплектов/упаковка.
Состав
1 флакон препарата Менопур 75 МЕ содержит менотропина (эквив. фолликулостимулирующего гормона 75 МЕ, лютеинизирующего гормона 75 МЕ).
Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, полисорбат-20, кислота соляная, лактозы моногидрат. Ампула растворителя содержит физ. раствор.
Фармакологическое действие
Менопур — препарат менопаузного гонадотропина человека (МГЧ) высокой степени очистки. Препарат Менопур содержит очищенный человеческий менопаузальный гонадотропин, который получают из мочи женщин после менопаузы. Соотношение содержания ФСГ и ЛГ – 1:1. При введении женщинам стимулирует выработку эстрогенов и созревание фолликулов, а также пролиферативные процессы в эндометрии. При введении мужчинам препарат повышает уровень тестостерона и стимулирует сперматогенез за счет воздействия на клетки семенных канальцев.
Показания к применению
Для пациенток-женщин Менопур применяют при: бесплодии на фоне нарушений гипоталамо-гипофизарной системы; стимуляции роста множественных фолликулов репродуктивными методиками.
Для мужчин-пациентов Менопур применяют при: азооспермии, ассоциированной с гипогонадтропным гипогонадизмом; олигоастеноспермии, ассоциированной с гипогонадтропным гипогонадизмом.
Способ применения и дозировка
Введение разведенного лиофилизата Менопур можно осуществлять подкожно или внутримышечно. Раствор готовится непосредственно перед инъекцией, а в качестве растворителя используется содержимое ампулы, приложенной к комплекту.
При женском бесплодии лечение начинают препаратом Менопур 75 МЕ с 1-2 флаконов/сутки. Если реакция яичников отсутствует, то дозировки увеличиваются до тех пор, пока не будет наблюдаться ожидаемая реакция яичников: повышаться уровень эстрогенов и расти фолликулы. Дозу не изменяют до тех пор, пока концентрация эстрогенов не станет равной преовуляторному уровню. Если же произойдет резкий скачок концентрации эстрогенов, то доза снижается.
Для индукции овуляции проводят инъекции препаратом Менопур по обычной схеме, затем, через несколько дней после окончания схемы, вводят его однократно в концентрациях 5000-10000 МЕ.
Для стимуляции сперматогенеза мужчинам показано введение препарата Менопур в дозировках 1000-3000 МЕ с кратностью применения 3 раза/неделю. Терапия продолжается до нормализации концентраций тестостерона. После этого Менопур применяют с той же кратностью, но в количествах 75-150 МЕ.
Побочные действия
Применение препарата Менопур может сопровождаться: масталгией; увеличением яичников; тошнотой; синдромом гиперстимуляции яичников; формированием кист яичников; рвотой; артралгией; олигурией; гипотензией; гинекомастией; кожной сыпью; коликами; увеличением массы тела; покраснением зоны инъекции; отеком зоны инъекции; повышением температуры; зудом; многоплодной беременностью; образованием антител к действующим компонентам.
Противопоказания
Препарат Менопур противопоказан при: патологиях щитовидной железы; гиперпролактемии; заболеваниях надпочечников; опухолях гипофиза, гипоталамуса; раке предстательной железы; персистирующем увеличении яичников; лактации; гиперчувствительности к препаратам, которые содержат ЛГ, ФСГ, и к вспомогательным компонентам; наличии кист, не ассоциированных поликистозом; наличии аномалий развития половых органов, не несовместимых с беременностью; миоме матки, не совместимой с беременностью; вагинальных кровотечениях с невыясненной причиной; первичной недостаточности яичников; андрогенозависимых опухолях; раке матки; онкологической патологии яичников; раке молочных желез; беременности.
Беременность и кормление грудью
Противопоказан препарат Менопур при беременности и подозрении на нее.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат Менопур может сочетаться с лекарственным средством Хорагон для индукции овуляции, стимуляции сперматогенеза.
Смешивания инъекционного раствора с другими препаратами в одном шприце допускать нельзя. При одновременной терапии с кломифена цитратом повышается реакция фолликула. Увеличение дозы препарата Менопур необходимо при лечении агонистами ГРФ.
Передозировка
О передозировках препаратом Менопур в официальной документации нет данных.
Особенности применения
Если необходима терапия препаратом Менопур, то сначала пациент должен обследоваться и узнать, нет ли у него: гипотиреоза; гиперпролактемии; недостаточности коры надпочечников; опухолей гипоталамуса, гипофиза. Если диагноз подтвержден, то перед применением препарата он лечится от перечисленных заболеваний. Также следует провести коррекцию гемоконцентрации.
Необходимые анализы и процедуры перед назначением препарата и во время терапии препаратом Менопур: определение эстрадиола, УЗИ яичников.
При применении препарата может наблюдаться гиперстимуляция яичников. Как результат, формируются большие кисты яичников с отягощением в виде асцита и гидроторакса. Если это подтверждается, то лечение немедленно отменяют или корректируют.
Следует помнить, что при развитии яичниковой гиперстимуляции препараты чХГ не вводятся внутрь, чтобы спровоцировать овуляцию.
Многоплодная беременность – частый результат применения препаратов чМГ.
Условия хранения
Температура хранения препарата Менопур – до 25 градусов Цельсия. Срок использования лиофилизата – 2 года.
Категория отпуска
По рецепту.
Развитие побочных эффектов при приеме менопура
В большинстве случаев побочные эффекты возникают после отмены препарата и проявляются в виде головной боли, тошноты, метеоризма, болезненности в месте введения препарата. У мужчин часто возникает увеличение грудных желез. Среди всех побочных эффектов самым опасным и нежелательным является синдром гиперстимуляции яичников, который будет проявляться не только увеличением яичников в размерах, но и болями в животе, тошнотой, рвотой и послаблением стула. Самыми тяжелыми осложнениями будут симптомы гидроторакса (жидкости в грудной клетке), асцита (в брюшной полости), а также нарушения свертывания крови.
Менопур (Menopur) лиофилизат 75МЕ №10
Действующее вещество Состав Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Менопур Противопоказания Побочные действия Передозировка Условия хранения При каких заболеваниях применяют?
Действующее вещество
Менотропины (Menotropins).
Состав
1 флакон препарата Менопур 75 МЕ содержит менотропина (эквив. фолликулостимулирующего гормона 75 МЕ, лютеинизирующего гормона 75 МЕ). Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, полисорбат-20, кислота соляная, лактозы моногидрат. Ампула растворителя содержит физ. раствор.
Фармакодинамика
Менопур является препаратом менопаузного гонадотропина человека (МГЧ) высокой степени очистки. Препарат относится к группе менотропинов, содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1. полученные экстрагированием из мочи женщин в период постменопаузы. Менопур® стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, повышает уровень эстрогенов, стимулирует пролиферацию эндометрия. Лечение препаратом Менопур® обычно сочетается с введением препаратов человеческого ХГ (чХГ) для индукции окончательного созревания фолликулов и наступления овуляции.
Фармакокинетика
Всасывание. Cmax ФСГ в плазме достигается в течение 7 ч после п/к или в/м введения.
Распределение. Vd после повторных доз 150 ME в течение 7 дней составляет 8,9±3,5 МЕ/л при п/к введении и 8,5±3,2 МЕ/л при в/м введении.
Метаболизм. Не изучался.
Выведение. Концентрация ФСГ в крови снижается постепенно. T1/2 составляет (30±11) ч при п/к и (27± 9) ч при в/м введении. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата Менопур
У женщин:
- ановуляция при синдроме поликистозных яичников (при неэффективности терапии кломифеном);
- контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
У мужчин:
- стимуляция сперматогенеза при азооспермии или олигоастеноспермии, обусловленных первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом (в сочетании с препаратами чХГ).
Противопоказания
— Персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников);
— аномалии развития половых органов, миома матки, несовместимая с беременностью;
— метроррагия и другие кровотечения неясной этиологии;
— рак яичников, матки и/или молочной железы;
— рак предстательной железы, опухоль яичек;
— высокая концентрация ФСГ при первичной яичниковой недостаточности;
— беременность и период лактации;
— опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
— андрогенозависимые опухоли;
— гиперчувствительность к препарату или его компонентам.
При наличии одного из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Часто (от >1/100 до <1/10)
Со стороны мочеполовой системы: синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), боли внизу живота.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, тошнота, метеоризм.
Общие реакции и реакции в месте введения: боль, отек и раздражение в месте инъекции.
У мужчин может наблюдаться гинекомастия.
Наиболее серьезным побочным действием является СГЯ и связанные с ним осложнения: тромбоэмболический синдром и перекручивание яичников. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или развились любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы: случаи передозировки неизвестны, однако в таких ситуациях следует ожидать развитие СГЯ и тромбоэмболических осложнений. Симптомы СГЯ — увеличение яичников, боли внизу живота, тошнота, рвота, диарея, увеличение массы тела, олигурия, асцит, гидроторакс, гемоперитонеум, гемоконцентрация, одышка
Лечение: обычно не требуют дополнительного лечения и проходят самостоятельно в течение 2–3 нед. Подробнее см. раздел «Особые указания».
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
При каких заболеваниях применяют?
- Женское бесплодие
- гипогонадотропный гипогонадизм
