Что такое панкреатит и насколько он опасен?

Для воспаления поджелудочной железы в медицине есть название — панкреатит. Причина воспаления чаще всего одна — ухудшение работы поджелудочных протоков. Каковы признаки панкреатита, симптомы, где болит у женщин, как отличить от других болей? Если заболел живот, как узнать, что болит именно поджелудочная? Для этого сначала рассмотрим характер боли и другие симптомы при панкреатите и иных заболеваниях.

Характер боли при панкреатите

Самый важный симптом острого воспаления поджелудочной — боль. Она носит постоянный характер, очень сильная. Боль при вспышке острого панкреатита так сильна, что может наступить болевой шок с потерей сознания. Боль чувствуется с той стороны, где воспален орган. Если он весь подвергся воспалению, то боль будет опоясывающей, отдающей в спину.

Важно, что при остром панкреатите, боль наступает в связи с провоцирующей ее ситуацией. Боль имеет жгучий, режущий окрас, она не снимается приемом анальгетиков. Лёжа в постели, невозможно найти положение тела, при котором боль утихает. Не спасает ни поза эмбриона, ни лежание на боку. Поэтому рекомендуется лечь на спину, на высокую подушку и меньше двигаться, поджелудочная любит покой.

Болезненные ощущения при воспалении поджелудочной концентрируются в желудочном отделе брюшной полости, обычно — в центре (эпигастральная область). Бывает, что она отдаёт в левую лопатку или плечо.

Как избавиться от боли при заболеваниях железы?

Болевой синдром — это одно из клинических проявлений первичного заболевания органа. Хоть и существует много методов купирования дискомфорта, нужно направить силы и на лечение основной патологии, так как при симптоматических мерах она будет прогрессировать.

При остром панкреатите запрещено проводить терапию в домашних условиях, а нужно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.

В первые сутки рекомендуется соблюдать голодание. Разрешается только питье минеральной щелочной воды. Для купирования болевого синдрома можно наложить холодовой компресс на область с дискомфортом. Если такой метод не помогает, эффективными окажутся лекарства со спазмолитическим действием. К таковым относят медикаменты Но-шпа и Папаверин.

Среди других препаратов, которые помогают снять боль при заболевании поджелудочной железы, — Атропин и Новокаин. Специалисты не рекомендуют лечить болевой синдром средствами с такими названиями: Найз, Аспирин. Таблетки способствуют раздражению оболочек органов пищеварительной системы и разжижению крови. Этиотропное лечение нарушений со стороны щитовидной железы:

• таблетки Омепразол, Аллохол, Контрикал для снижения уровня продуцируемой жидкости;
• растительные препараты Дигестал, Бефунгин, Креон для очищения органа;
• противоинфекционные средства Ампициллин, Гентамицин и др.

В домашних условиях нужно соблюдать правильное питание.

Полезные и запрещенные продукты

К запрещенным продуктам, которые нельзя кушать при нарушении работы органа, относят:

• алкогольные напитки;
• жирное, жареное;
• сладости;
• пищу с простыми углеводами и грубой клетчаткой;
• фаст-фуд и полуфабрикаты.

Список полезных продуктов на период терапии острого воспалительного процесса:

• мясо и рыба;
• молочная и кисломолочная продукция;
• суп из овощей и крупы;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• подсушенный пшеничный хлеб;
• яйца в вареном виде или в виде омлета;
• кисель, сок, компот;
• растительное и сливочное масло.

Примерное питание на неделю можно поместить в таблицу:

Сравнительные характеристики боли

Болезненность при панкреатите и иных проблемах у женщин — отличия:

1. Стенокардия
   — пекущие сильные боли в загрудинной области, разливаясь на левую часть спины, левую руку. Даже может так же болеть нижняя челюсть. Отличия: боль при панкреатите отдаёт в спину, опоясывает, присутствует сжимающее ощущение, распирает, как надувающийся внутри поджелудочной шарик.
2. Аппендицит
   — боли начинают развиваться в верхней части живота, после чего опускаются в правую часть живота вниз. Больного тянет согнуться вправо. Отличия: при панкреатите надавливание на нижнюю часть живота с резким отпусканием не провоцируют острую боль, как при аппендиците.
3. Гастрит или язва желудка
   — боли ноющие и распирающие, могут быть острые и отдавать за грудину. Отличия: при рвоте боль исчезает.

   

4. Холецистит
   — боли резкие, сжимающие. Отличия: при холецистите боли отдают в правую часть тела, па при панкреатите в левую. Холецистит сопровождает горечь во рту, в результате неправильного выделения желчи.
5. Кишечные колики
   — резкие, схваткообразные боли, может быть слабый озноб. Отличия: легко снимаются спазмолитиками.
6. Аднексит или эндометриоз
   — боли тянущие, непостоянные. Отдают в промежность, в низ живота по бокам. Отличия: гораздо сильнее проявляются от холода, в отличии от панкреатита. При панкреатите боль от приложенного холода утихает. Панкреатит не провоцирует влагалищных выделений.
7. Разрыв, либо киста на придатках, внематочная беременность — боль возникает внезапно, резко, очень сильно, может отдавать в анус. Головокружение и обморок возможны при таких заболеваниях. Отличия: наступает такая боль, как правило после полового контакта, либо через пару недель после того, как месячные не пошли по графику.

   

8. Гипертонус матки при беременности
   — боли резкие, тянущие, острые. Локализация внизу живота. Отличия: разная локализация болевых ощущений. Панкреатит отзывается болью в верхней части живота.
9. Предменструальные боли
   — тянущие, ноющие, иногда жгучие боли. Они располагаются в нижней части живота, могут отдавать в крестцовую зону, болит область проекции матки. Отличия: боль располагается гораздо ниже, чем при панкреатите. Также легко снимается обезболивающими.

Несмотря на небольшие размеры органа, он важен для жизнедеятельности организма не менее, чем сердце.

Признаки патологии у женщин

В отличие от мужчин, у женщин данная патология встречается реже. Иногда симптоматика панкреатита ошибочно принимается у женщин за проявления ПМС — тошнота, слабость, повышенная раздражительность. Часто женская половина человечества становится жертвой заболевания из-за патологии печени (цирроз, гепатиты) или желчного (желчнокаменная болезнь), что сильно затрудняет работу поджелудочной.

Боль, как правило, интенсивная, и вызывается конкретными причинами (переохлаждение организма, прием алкоголя или употребление неполезных продуктов питания). Болевые ощущения локализуются в левом или правом подреберье, в верхней области живота или пояснице, нижних углах лопаток. Любые движения в процессе приступа только усиливают боль. К этому симптому постепенно присоединяются прочие признаки панкреатита. Другие симптомы:

• метеоризм;
• постоянная тошнота(симптом появляется ночью или после принятия пищи);
• нарушения процесса дефекации (запоры, которые могут переходить в диарею);
• приступы непрекращающейся рвоты (в рвотных массах может быть желчь или частички непереваренной пищи);
• регулярные скачки температуры(до 38 С);
• потеря аппетита (признак появляется из-за физиологических или психологических факторов).

Вскоре после возникновения болевого симптома при панкреатите у женщин первые признаки могут быть:

• постоянная тошнота;
• неукротимая рвота;
• липкий, холодный пот;
• учащенный пульс;
• вздутие живота и отрыжка

Также можно отметить наличие на языке белого налета, резкое снижение давления. Картина дополняется общей слабостью и бледностью кожи.

Дифференциальный анализ

Боль в области поджелудочной железы может быть обусловлена другими заболеваниями. Во время диагностики врач обращает внимание на характер дискомфорта, исходя из которого, можно косвенно поставить диагноз:

1. Колющая боль чаще обусловлена повышенной физической активностью. Как правило, такое клиническое проявление проходит самостоятельно. Причины тому — быстрая ходьба, резкое движение во время тренировки, бег и др. Для профилактики боли нужно перед занятием делать разминку.
2. Режущая и острая симптоматика может указывать на разрыв одного из органов, расположенных в левом подреберье или по центру (поджелудочной, печени и др.), перфорацию петель тонкого кишечника, стенок желудка, поджелудочной железы.
3. Тупой, ноющий, тянущий дискомфорт со стороны поджелудочной железы, возникающий время от времени, то есть периодически, указывает на хронический воспалительный процесс в пищеварительной системе. Это может быть развитие панкреатита, гастрита, холецистита, замедленного колита, дуоденита, язвы желудка.

Иррадиация боли в область поджелудочной может происходить при предынфарктном состоянии, стенокардии, ишемической болезни сердца. Если симптому предшествовала травма, например, падение с высоты, автотранспортное происшествие, он обусловлен серьезным повреждением внутреннего органа. Лучше в таком случае сразу обратиться в больницу и пройти комплексную диагностику.

Конкретнее по органам и системам

Среди заболеваний сердца и сосудов, которые могут протекать с болью, иррадиирующей в область поджелудочной железы и желудка, можно выделить:

• ишемию;
• кардиомиопатию;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническую болезнь.

Следующие первичные патологии могут вызвать нарушение работы поджелудочной железы и, как следствие, боль по центру или в левом подреберье:

• инфекционный мононуклеоз;
• гипертрофия тканей;
• гемолитическая анемия;
• иммунные нарушения.

Среди распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта можно выделить:

• гастрит;
• язву желудка и 12-перстной кишки;
• онкологический процесс в любом органе.

Среди других причин — заболевания неврологического аппарата, к которым относят межреберную невралгию. В таком случае дискомфорт имеет разлитой характер, может распространяться на:

• левое или правое подреберье;
• спину;
• лопатки;
• грудную клетку.

Провоцирующие патологии органов дыхания:

• плеврит;
• пневмония;
• запущенный бронхит;
• туберкулез в тяжелом течении.

Это — не исчерпывающие перечни заболеваний, которые могут протекать с иррадиирующей болью.

Локализация и механизм появления боли

Если изначально боль появляется спереди, это сигнализирует о заболеваниях пищеварительного тракта. Дифференциальную диагностику проводят с инфарктом миокарда, кишечным колитом, миозитом. При локализации дискомфорта по центру косвенно говорят о патологиях желчного пузыря и 12-перстной кишки.

Если первичное расположение симптома — сзади с распространением в левое подреберье или в центр живота, чаще это указывает на нарушение работы почки. К другим причинам относят поясничный или грудо-поясничный остеохондроз.

Учитывая механизм образования болевого синдрома, различают отраженный, висцеральный и перитонеальный дискомфорт.

Первый возникает за счет распространения импульсов по нервным окончаниям из далекого органа. Это может быть сердце (инфаркт миокарда), легкие (левостороннее воспаление, плеврит) и др.

Висцеральная болевая симптоматика обусловлена кишечными спазмами или нарушением моторной функции желудка, растяжением мышц органов.

Тупая ноющая боль или схваткообразная указывает на кишечную колику. Постоянного характера и с четко локализованной областью может быть перитонеальная боль, вызванная раздражением брюшины, например, на фоне прободной язвы желудка.

Боль и другие признаки заболеваний поджелудочной железы — неспецифичные симптомы, которые могут быть присущи и другим патологиям рядом расположенных органов. Поэтому самостоятельно определить этиологию дискомфорта невозможно и сделать это можно только по результатам комплексной диагностики.

Что еще стоит знать о панкреатите

Знать врага лучше с разных сторон. Итак, воспаление поджелудочной — это нарушение выведения ферментов, которые призваны принимать участие в процессе переваривания. В результате спазма протоков, ферменты не попали в желудок, не найдя целевого объекта — пищи, остаются внутри поджелудочной и приступают к перевариванию ее самой. Разъедание ткани поджелудочной провоцирует воспалительные явления.

Если с болью разобрались, как еще понять, что столкнулись именно с этой проблемой?

Общее описание заболевания и группы риска

Панкреатит — воспалительный процесс, при котором поражаются ткани поджелудочной железы, находящиеся за желудком в забрюшинной области и примыкающей к двенадцатиперстной кишке области. Основной функцией органа является выработка ферментированной жидкости, участвующей в процессе пищеварения. Механизм работы поджелудочной железы заключается в транспортировании ферментов и бикарбонатов через соединительный проток в тонкую кишку. Этот процесс необходим для ферментирования органических веществ, правильного метаболизма и абсорбирования питательных элементов через стенку тонкой кишки. Ферментированный сок нейтрализует кислую среду желудочного секрета в кишечнике, участвует в процессе расщепления и переработке поступившей пищи.

Возникает панкреатит на фоне оттока панкреатической жидкости в полость двенадцатиперстной кишки, что приводит к удерживанию ферментов, которые начинают расщеплять окружающие ткани, близлежащие органы и сосуды. При длительной задержке ферментированного сока в тканях процесс начинает носить прогрессирующий характер, что приводит к некрозу поджелудочной железы. Как правило, запущенные случаи панкреатита практически не поддаются лечению и часто оканчиваются летальным исходом. В основном поводом для развития заболевания служит чрезмерное употребление жирной пищи и злоупотребление алкоголем.

В группу риска, в первую очередь входят люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Подвержены заболеванию пациенты с желчекаменной болезнью по причине блокирования оттока секрета из поджелудочной железы. Это и вызывает воспаление. Пребывание в постоянном стрессовом состоянии также может стать причиной развития панкреатита из-за возникающей дисфункции желчных протоков.

Другие симптомы панкреатита

При остром воспалении поджелудочной, симптомы несколько похожи на признаки отравления. Ферменты, что не вышли из поджелудочной, а остались в ней, стали перерабатывать ткани органа, разрушая его. Все продукты переработки попадают в кровь, вызывая быструю интоксикацию. Поэтому кроме боли наблюдаются следующие симптомы:

1. вздутие живота
   — еще один признак неполадок с поджелудочной;
2. рвота может начаться активная
   , но не приносящая особого облегчения, а лишь временное;
3. понос
   со специфическими вкраплениями в виде молотого черного кофе;

   

4. в случае обезвоживания и постоянной боли развивается одышка;
5. цвет лица бледнеет, становится серым, а черты лица, словно худеют, заостряются;
6. может наблюдаться синюшность кожи у пупка.

При панкреатите значительно не повышается температура тела. Давление может упасть или подскочить, вследствие влияния боли.

Осложнения

При остром панкреатите наблюдаются следующие осложнения:

1. Панкреонекроз, являющийся следствием проникновения в кровь продуктов распада тканей и большого количества ферментов.
2. Шок, как следствие болевого синдрома и интоксикации.
3. Ферментативный разлитый перитонит — последствие выброса ферментов в брюшную полость.
4. Острая почечная или печеночная недостаточность на фоне интоксикации.
5. Развитие механической желтухи вследствие сдавливания протоков.
6. Появление язв на слизистых оболочках желудка.
7. Токсическая пневмония и отек легких.
8. Гнойный панкреатит и парапанкреатит.
9. Абсцесс брюшной полости.
10. Сепсис.
11. Кисты вследствие закупорки протоков.
12. Аррозивные кровотечения — возникают при разъедании сосудов.

При хроническом панкреатите имеют место следующие осложнения:

• реактивный гепатит;
• холестаз с желтухой или без нее;
• гнойный холангит;
• кисты и псевдокисты в железистой ткани органа;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет, вследствие нарушения выработки инсулина;
• синдром Мэллори-Вэйса;
• эрозивно-язвенные поражения слизистой пищеварительного канала;
• хроническая анемия;
• портальная гипертензия;
• летальный исход.

Что могло вызвать приступ?

Зная, чем можно спровоцировать панкреатит, можно лучше понять, с этим ли явлением столкнулись. У женщин панкреатит — не редкость. Почти все случаи его возникновения связаны с основными факторами:

• неправильное питание или злоупотребление алкоголем, особенно в период застольных празднований;
• имеющиеся в желчном пузыре камни;
• спазмы протоков на нервной почве.

Чем старше женщина, тем вероятнее у нее развитие воспаления в поджелудочной. После 30 лет у женщин велик риск острой формы течения панкреатита. Треть заболевших встречается с необходимостью оперирования органа.

Своевременное лечение поджелудочной, соблюдение диеты, а при острых приступах — голодания, всё это спасает от фиброза тела поджелудочной. При длительном воспалении клетки поджелудочной железы заменяются соединительной тканью, словно возникающие после ожога рубцы, железа теряет возможность функционировать и прекращает работать.

Классификация

Панкреатит классифицируют так:

1. острый;
2. острый рецидивирующий, с возможностью восстановления функциональности органа;
3. хроническое воспаление с частичной функциональностью поджелудочной железы, носящее необструктивный характер;
4. хронический, возникающий по причине обструкции желчных протоков;
5. вторично возникающий острый с отсутствием восстановления функциональности органа;
6. хронический с кальцификацией, то есть с присутствием солей в поджелудочной железе.

Острый и хронический процессы классифицируются по разным критериям. Например, имеются три степени тяжести:

1. Легкая степень не наносит существенных повреждений тканям и не влияет на функциональность.
2. Средняя – отличается нарушением в работе поджелудочной железы и присоединением системных осложнений.
3. Тяжелая степень характеризуется тяжелыми осложнениями и возможностью летального исхода.

Существует классификация по причинам:

1. Пищевой. Возникающий на фоне употребления жирной, соленой, копченой пищи, а также алкоголя. Может проявляться как и при постоянном употреблении этих продуктов, так и при однократном.
2. Билиарный. Развивается на фоне заболеваний печени, желчного пузыря, таких как желчекаменная болезнь и холецистит.
3. Ишемический панкреатит. Возникает на фоне нарушения кровоснабжения поджелудочной железы.
4. Гастрогенный. Появляется при болезнях желудка, таких как язва или гастрит.
5. Токсико-аллергический. Вызывается при приеме лекарственных препаратов или при реакции на аллерген.
6. Инфекционный. Возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях.
7. Травматический, как следствие травмы брюшной полости.
8. Врожденный, возникающий при патологиях во время беременности или связанный с генетическими отклонениями.

Острый панкреатит разделяется на три подкатегории: геморрагический, жировой и смешанный.

Хронический панкреатит можно разделить на следующие формы:

1. Хроническое воспаление с присутствием мелкой кальцификации железа. Эта форма наиболее распространена. Симптоматика проявляется в зависимости от размера локализации поражения.
2. Обструктивный хронический панкреатит, связанный с нарушением оттока ферментного сока в двенадцатиперстную кишку. Возникает по причине наличия камней в желчных протоках или образованием опухоли в поджелудочной железе.
3. Фиброз поджелудочной железы — возникает вследствие замены тканей на соединительные с их последующим срастанием.
4. Фиброзно-эндуративный — возникает при изменениях в тканях с затруднением оттока панкреатического сока.

Как купировать острый панкреатит дома

Терапия зависит от многих факторов. Довольно часто удаётся снять воспаление дома, не обращаясь в стационар. Как правило в этом случае рекомендуется:

Исключить всякое потребление пищи. Нужно обеспечить трёхдневный голод.

Если вы обездвижите себя, расположив грудную клетку выше, откинувшись назад, боль скорее пройдёт. Если болевой приступ «накатил», то слегка наклонитесь вперед. Так, чтобы не сдавливать живот. Посидите так до одной минуты, вы почувствуете облегчение.

Важно положить лёд на область поджелудочной. Это может быть что-то замороженное, обернутое в полотенце. Подойдёт элементарная пластиковая бутылка с водой из морозилки. Холод снимает боль.

Пить необходимо очень маленькими глотками, но каждые 3-5 минут. Для питья подойдёт минеральная вода, из которой газ выпущен. Лучше предпочесть воду типа Ессентуки. Если нет такой, просто чистую прохладную воду.

Как правило, таблетки мало помогают при остром приступе. Но прием двойной дозы но-шпы обладает спазмолитическим свойством и поможет открыть протоки, освобождая поджелудочную от содержимого.

Три основные правила, что нужно строго соблюдать при панкреатите – формула «голод, холод и покой».

Женщины, народ очень терпеливый, в силу своей природы, им приходится терпеть много боли. Но боль от острого панкреатита бывает гораздо сильнее, чем любая другая. Если в первые же сутки боль не проходит, при соблюдении всего вышеуказанного, то следует вызвать скорую. Если затянуть с острым панкреатитом, это может стоить жизни, поэтому никогда не тяните с приездом медиков. Поэтому обязательно нужно вовремя лечить этот нежный и достаточно капризный орган.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении терапии, прогноз лечения довольно благоприятный. Возможны осложнения при увлечении алкоголем, табакокурением и неадекватном лечении, требующим хирургического вмешательства.

Существует два вида профилактики: первичная (для предупреждения возникновения заболевания) и вторичная (для предупреждения рецидивов). Для проведения первичной профилактики требуется:

1. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Снижение эмоциональной нагрузки на организм.
3. Ограничение в употреблении жирной пищи и специй.
4. Своевременный контроль поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.
5. При необходимости принимать препараты, содержащие ферменты.

Для проведения вторичной профилактики необходимо соблюдать следующие правила:

1. Полный отказ от спиртных напитков.
2. Минимальное употребление жиров.
3. Щадящая обработка пищи.
4. Обезопасить организм от вирусных инфекций.
5. Вовремя пролечивать органы, находящиеся вблизи с поджелудочной железой.
6. Прием специальных препаратов для профилактики рецидивов.

Что делать при приступе?

Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование. Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.

На эпигастральную область прикладывают холод — это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой. Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.

Разрешенные препараты для самостоятельного приема — Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган.

Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом — это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол. Доктор должен назначить адекватное лечение панкреатит у взрослых женщин, для облегчения состояния. Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.

Диагностика

Ранние стадии панкреатита с трудом поддаются диагностике. Поэтому для определения заболевания используют различные лабораторные и инструментальные методы.

1. Общий анализ крови — для определения наличия воспалительного процесса, то есть уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ и др.
2. Биохимия крови на наличие повышенного уровня ферментов.
3. Анализ крови на сахар.
4. Анализ мочи на наличие амилазы.
5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
6. Гастроскопия, на определение поражений двенадцатиперстной кишки.
7. Обзорная рентгенограмма — для выявления камней в протоках и кальцификации поджелудочной железы.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
9. КТ.
10. Копрограмма (анализ кала на наличие желчи).
11. Секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда и другие функциональные исследования.

Алгоритм лечения у взрослых

Опасность в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо маску. Давайте в процентном сочетании рассмотрим симптомы панкреатита у взрослых женщин и мужчин, и лечение, которое назначает специалист.

• В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
• У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
• Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
• Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
• Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
• Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование. «Формулу» лечения острого панкреатита легко запомнить, это — голод + холод + покой.

Так, постельный режим помогает снизить болевые ощущения, прикладывание холода уменьшает нагрузку на железу, а благодаря временному отказу от пищи снижается выработка ферментов и, как следствие, уменьшается разрушение клеток, воспаление и отек.

К лечению можно добавить обезболивающие средства и спазмолитики.

Из специфических препаратов врач может назначить гормон соматостатин, который подавляет собственную секрецию поджелудочной железы. При стихании обострения пациент постепенно возвращается к полноценному питанию, и тогда ему могут назначить ферментные препараты.

Как определить причину боли?

Проверить здоровье поджелудочной железы можно по результатам комплексной диагностики, в которую входят инструментальные и лабораторные исследования. За основу взяты первые мероприятия — с использованием специальных аппаратов:

1. Ультразвуковой анализ, который помогает выявить изменения со стороны структуры (неоднородные участки тканей и др.) и размера органа. Таким методом можно обнаружить полипы, кисты, а также определить размер протоков поджелудочной железы и выявить диффузные эхографические признаки заболеваний.
2. Эластография, которая позволяет определить уровень эластичности тканей, даже в виде незначительных изменений. Это — разновидность ультразвуковой диагностики, по результатам которой можно провести гистологический анализ.
3. Компьютерная томография, с помощью которой можно выявить умеренные и выраженные диффузные изменения в органе. Таким методом определяют размер и форму органа, обнаруживают различные новообразования (кисты, опухоли и др.), изменения в протоках.
4. Узнать, насколько сужены поджелудочные протоки, помогает компьютерная томография с использованием контраста.

Альтернатива последнему диагностическому мероприятию — эндоскопическая холангиопанкреатография.

Лабораторные анализы

Инструментальная диагностика проводится для выявления структурных и гистологических изменений, изменений размера органов по типу гепатоспленомегалии (увеличения селезенки и печени). Проведение лабораторных анализов требуется для определения функциональных особенностей железы.

Понять, насколько полно выполняется эндокринная функция поджелудочной железой (уровень выделения в кровь инсулина, который участвует в усвоении организмом глюкозы), можно путем проведения анализа на объем глюкозы и амилазы.

Более информативный анализ в таком случае — секретин-панкреозиминовый тест. Несмотря на то, что он дает практически 100% результаты, имеется один недостаток — плохая переносимость организмом человека. Другие лабораторные исследования, которые назначают для выявления признаков заболевания поджелудочной железы, сопровождающегося болью:

• анализ на панкреатические ферменты в каловых массах;
• анализ на продукты гидролиза в каловых массах;
• анализ на продукты гидролиза субстратов в выдыхаемом воздухе.

На основании результатов комплексной диагностики врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение, которое помогает не только справиться с болью, но и подавить активность воспалительного или другой этиологии патологического процесса в органе.