Что такое радикулит — симптомы и лечение

Причины радикулита

Следует отметить, что радикулит не является самостоятельным заболеванием. Радикулитом (радикулопатией) называют комплексом симптомов, появляющихся при сдавливании или раздражении корешков спинного мозга (пучок нервных волокон, исходящих из спинного мозга и идущих к конечностям).

Примерно в 95% случаев причина радикулита — остеохондроз в различных проявлениях (межпозвонковая грыжа, остеофиты и т.д.). В остальных случаях радикулит — это результат застарелой травмы позвоночника, заболеваний внутренних органов, воспалительных поражений околопозвоночных тканей, опухолей периферической нервной системы и др.

Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является грыжа межпозвонкового диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. В результате развития остеохондроза дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках часто приводят к появлению протрузий (локальное выпячивание диска), а в дальнейшем — межпозвонковых грыж. Такая грыжа может сдавливать и раздражать близлежащие нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что и является причиной проявления различных симптомов радикулита.

Раздражение нервного корешка могут вызвать остеофиты, а также стеноз позвоночника — сужение спинномозгового канала или фораминальных каналов (отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы). Фораминальный стеноз чаще всего наблюдается в поясничном отделе, что вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.

Компрессия, раздражение и вызванное этим воспаление нервных корешков могут привести к хроническим болям как непосредственно в шее или пояснице, так и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях.

Спровоцировать приступ радикулита может стресс, нарушение обмена веществ, инфекция, переохлаждение, поднятие тяжестей.

Неврологические изменения

В некоторых случаях радикулопатия не носит специфических клинических симптомов. Например, боли в области пятки расцениваются как признаки пяточной шпоры, поэтому при первичной диагностике необходимо собрать полный анамнез. Чтобы установить связь между прострелами в ногах и поясницей, используются определенные тесты, выявляющие рефлекторные нарушения.

На пояснично-крестцовую радикулопатию может указывать возникновение боли при надавливании на вертеброневрологические точки. Их называют точками Валле. Они располагаются близко к кожным покровам, а их раздражение провоцирует у пациента ограниченную боль.

Симптомы радикулита (радикулопатии). Виды радикулитов

Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях), снижение мышечной силы в определенных мышцах.

Симптомы радикулита очень разнообразны, но их можно объединить в следующие группы:

• Болевые ощущения (дискомфорт). Боль при радикулите бывает разной — тупой и острая, периодической и постоянная, локальная и — чаще всего — с иррадиацией. Боль свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
• Нарушение чувствительности. При компрессии корешков возможно нарушение проведения нервных импульсов. В результате может нарушается чувствительность, в конечностях возникают онемение, жжение, покалывание.
• Слабость в мышцах. При компрессии нерва (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов возможны атрофия мышц или даже вялый парез.

Виды радикулита

Как известно, позвоночник — это сегментный орган, который состоит из:

• семи шейных позвонков
• двенадцати грудных позвонков
• пяти поясничных позвонков
• пяти крестцовых (сросшихся) позвонков
• трех-четырех копчиковых позвонков (сросшихся).

В зависимости от локализации пораженных нервных корешков различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (цервикальная радикулопатия)

Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, которая усиливается при кашле и других движениях. Наблюдается боль в плече, в руке. Кроме боли может отмечаться онемение, покалывание, ощущение мурашек на коже. Эти ощущения могут захватывать как часть руки, так и всю руку, что зависит от локализации грыжи диска и того, какой нервный корешок страдает. Кроме того, может отмечаться мышечная слабость в руке, слабость сжатия в кисти.

Грудной радикулит

Грудной радикулит вызывается защемлением в грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения локализуются на межреберных нервах. Боль при грудном радикулите увеличивается при движении и глубоком вдохе.

По сравнению с шейным или поясничным радикулитом грудной радикулит встречается редко. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита, особенно при наличии в анамнезе травмы позвоночника.

Поясничный, или пояснично-крестцовый радикулит

Это наиболее распространенный тип радикулита. Признаки аналогичны другим видам радикулопатии (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость). Зона поражения соответствует зоне иннервации в зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Чаще всего причиной возникновения этого типа радикулита бывают разрушительные процессы в связках, суставах позвоночника, межпозвоночных дисках (остеохондроз, грыжа диска и др.). Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хронический, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при ходьбе и наклоне туловища.

Наиболее выраженный болевой синдром при радикулите наблюдается при сдавливании нерва костными выростами, дисками и другими плотными тканями, к примеру, межпозвонковой грыжей. При сдавливании более мягкими тканями – мышцами и связками — боль и динамика ее нарастания менее выражены.

Наиболее часто встречаются следующие виды радикулопатии поясничного отдела позвоночника:.

• Люмбаго (люмбалгия, «прострел») — это острая боль в нижней части спины (пояснице), возникает обычно при резкой физической нагрузке или после неё, провоцируется перегреванием и последующем охлаждением тела. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и суток. В основном причинами этого вида радикулопатии являются перенапряжение мышц поясничной области, поясничные грыжи или смещение позвонков.
• Ишиас (ишиалгия). При этом виде радикулита боль локализуется в ягодице, на задней поверхности бедра и голени и может доходить до стопы. Иногда кроме боли отмечается мышечная слабость. Это связано с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Боль при ишиасе — стреляющая, наподобие удара током, также возможны жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно. Болевые ощущения возможны разной степени интенсивности: от легкой до весьма интенсивной, такой, что пациент не может спать, сидеть, стоять, ходить, наклоняться или поворачиваться.
• Люмбоишиалгия — боль в пояснице, отдающая (иррадиирущая) в ногу или ноги. При этом виде радикулита боль распространяется, в основном, по ягодице и по задненаружной поверхности ноги, не достигая пальцев ног, чаще всего — это ноющая, жгучая, нарастающая боль.

Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Клиническая симптоматика

Практически всегда радикулит начинается с резкого болевого синдрома в пояснице. Неприятные ощущения могут отдавать в заднюю поверхность нижних конечностей. При поражении 15 поясничного корешка боль охватывает:

• ягодицы;
• наружную поверхность бедра сбоку;
• голень;
• внутреннюю часть стопы, включая большой палец.

При раздражении корешка s1 в болевую зону входят:

• ягодицы;
• задняя и наружная сторона бедра;
• подошва и наружная область стопы, включая мизинец.

При продолжительном защемлении нервных окончаний дополнительно возникает противоболевой сколиоз, когда позвоночный столб изгибается в пораженную сторону, что связано с повышенным мышечным напряжением в этой области. Человек вынужден занимать позы, в которых боль ощущается слабее. Он сгибает больную ногу, спит на болезненной стороне.

При осмотре у врача выясняется, что длинные мышцы спины постоянно напряжены, а на кожных покровах в месте очага наблюдаются побледнение, похолодание, усиленная потливость, слабая пульсация. В домашних условиях диагностировать болезнь можно, если попросить человека закинуть больную ногу на здоровую. Защемление нервных корешков вызовет интенсивную боль, поэтому обычную для здоровых людей позу больной занять не сможет.

Почему важно лечить радикулит

Если радикулит вовремя не начать лечить, он может перерасти в хроническую форму. Тогда любые, даже незначительные негативные воздействия (продуло спину, подняли тяжелый груз), а также инфекция, неосторожное движение или даже нервный стресс — могут спровоцировать приступ радикулита. Но еще опаснее то, что дальнейшее развитие заболевания, являющегося причиной радикулита (остеохондроз, стеноз позвоночника и др.) может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Так, полное выпадение грыжи диска в области «конского хвоста» (нижняя часть поясничного отдела позвоночника) приводит к параличу голеней и стоп, нарушение функции тазовых органов.

К тяжелым последствиям могут привести и мышечные спазмы, также часто являющиеся причиной радикулита. Они ухудшают питание суставов позвоночника, что ведет к его разрушению, поэтому также требуют лечения. Если острый приступ радикулита продолжается несколько дней, а к боли прибавляются ощущения онемения, жжения, потягивания в конечностях, следует срочно обратиться к врачу.

Диагноз «радикулит» врач-невролог ставит на основе подробного осмотра пациента.

Развитие заболевания

Установить конкретную причину поясничного радикулита трудно. Болезнь связана с различными патологиями — от травм до возрастных изменений в позвоночнике. Выделяют несколько факторов, которые выявляются у пациентов с заболеванием:

• Дистрофические и дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, которые встречаются у людей старше 45 лет. Они приводят к остеохондрозу и грыжам, сдавливающим корешки нервов.
• Травматические повреждения позвоночника (ушибы, удары, аварии).
• Острые инфекционные заболевания вирусной, бактериальной обусловленности.
• Избыточный вес, ожирение.

Опытные диагносты всегда выявляют причину поясничного радикулита. Это необходимо для подбора эффективных методов лечения и выздоровления пациента.

Лечение радикулита

C заболеванием радикулитом справляются как терапевтическими, так и хирургическими методами, в зависимости от степени его тяжести. Наиболее часто применяют следующие методы лечения радикулита:

• при остром приступе радикулита рекомендуется иммобилизация в течение нескольких дней (от 2 до 5);
• для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• миорелаксанты — препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы спины, также используются при радикулите;
• при лечении радикулита часто применяется тракция (вытяжение позвоночника), хотя с позиции доказательной медицины нет данных о ее безусловной эффективности;
• необходима лечебная физкультура, хорошие результаты дает полезны физиотерапия и мануальная терапия;
• если приступ радикулита вызван стрессом, может потребоваться психологическая коррекция, применение успокаивающих препаратов и антидепрессантов;

Лечение радикулита может быть значительно эффективнее при использовании лечебного обезболивающего пластыря НАНОПЛАСТ форте, который можно использовать как самостоятельно – при легких приступах, так и в комплексной терапии, совместно с другими лекарственными средствами – в более тяжелых случаях.

Диагностика при поясничном радикулите

Врачи клиники доктора Длина практикуют комплексный подход к осмотру пациента. Они используют классические методы диагностики и применяют остеопатический осмотр. Для выбора терапии требуется установить конкретную причину нарушений. Остеопатия основана на мануальном воздействии на организм человека без использования вспомогательных средств.

Изучение тонуса мышц и состояния опорно-двигательного аппарата дает обнаружить минимальные изменения в работе внутренних органов и нервной системы. Дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования. Они зависят от жалоб и результатов остеопатической диагностики. Например, для подтверждения грыж используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение радикулита в домашних условиях с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте

Применяемые при терапевтическом лечении радикулита лекарственные средства, такие как НПВС, миорелаксанты и др. безусловно облегчают состояние больного, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие препараты вообще противопоказаны. Но в настоящее время существует возможность минимизировать побочные эффекты и при этом повысить эффективность лечения радикулита. В этом может помочь препарат нового поколения — обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении радикулита лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте во многих случаях показывает очень хорошие результаты:

• позволяет снять боль и воспаление,
• улучшить кровообращение в пораженном участке, что обеспечивает активное восстановление поврежденных тканей;
• дает возможность снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях и вовсе их отменить.

При радикулите лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на область шеи, шейно-плечевую область, поясницу или межреберную область — в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения радикулита лечебным пластырем — от 9 дней

Высокая эффективность, отсутствие вредных побочных эффектов, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении радикулита.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте

Какие формы медикаментов используют

При радикулите используют лекарства в виде таблеток, инъекций, пластырей, наружных средств (мазей, гелей, кремов). Таблетки гасят воспаление, снимают спазмирование мышц. Их выбором занимается специалист, так как у таблетированных препаратов имеется много противопоказаний и побочных явлений.

Уколы применяются в начале терапии для скорейшего снятия мучительных приступов. Когда острая боль проходит, используются таблетированные формы лекарств и наружные средства. Пластыри наклеивают на пораженное место позвоночника для снятия болевого синдрома. Их применение весьма удобно и эффективно.

Кроме того использование пластырей не опасно, так как они практически никогда не провоцируют развитие побочных эффектов.

Спровоцировать приступ радикулита могут переохлаждение, травма, остеохондроз, инфекция, грыжа, изнашивание дисков, стеноз, возрастные изменения, опухоль, остеофиты, стресс.

Наружные средства обязательно применяются в комплексном лечении, параллельно с приемом пероральных препаратов или инъекций. В состав мазей, кремов, эмульсий, растворов, гелей могут входить ингредиенты противовоспалительного свойства, например, красный острый перец, змеиный и пчелиный яд и пр. Мазевые составы снижают болевые ощущения, повышают эффективность лечения и уменьшают длительность основной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Данная группа препаратов обладает жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Чтобы купировать острую боль используют лекарства, основанные на диклофенаке, кеторолаке, нимесулиде. Ибупрофен актуален при радикулопатии только в больших дозировках, что существенно повышает риск развития побочных явлений: язвенной болезни, эрозии органов ЖКТ. Большую эффективность обеспечит сочетание ибупрофена с парацетамолом (Ибуклин, Некст). В список наиболее востребованных НПВС входят:

• Диклофенак
  . Вводится внутривенно или применяется перорально. Предотвращает развитие воспалительного процесса, снимает боль. Считается мощным и эффективным средством.
• Мовалис
  . Погашает воспаление нервных корешков, купирует боль на длительный период времени (действует от 4 до 10 часов).
• Нимесулид
  . Купирует очаг боли, снимает неприятные ощущения и дискомфорт. Препарат обладает жаропонижающими свойствами.
• Кетопрофен
  . Действие длится 12 часов. Его назначают при выраженном болевом синдроме и отечности тканей.

Также можно воспользоваться таким препаратом как Аркоксия. Он обладает анальгезирующим свойством и противовоспалительным действием. Основное преимущество средства — отсутствие отрицательного влияния на органы пищеварения.

Местные анестетики

К ним относится лидокаин и новокаин, которые применяются для блокад и комбинируются с противовоспалительными медикаментами, например, с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон). Медикаменты быстро снимают отечность тканей, подавляют воспалительный процесс, облегчают состояние, улучшают питание тканей, расслабляют спазмированные мышцы. Средства вводятся в мышцу, вену и иногда внутрикостно.

Блокады применяют при острой боли, когда обычные инъекции не помогают.

Новокаиновые блокады могут заменить Трамадолом либо другим сильнодействующим анальгетиком. Препарат в небольшой дозировке вводится между остистыми отростками позвонков в месте локализации болезненных ощущений. Преимущество новокаиновых блокад заключается в мгновенном действии, однако, длится оно не долго.

Лидокаин отличается обезболивающим действием, благодаря чему можно мгновенно купировать болевой синдром. Вводят его внутримышечно дважды за сутки. При осуществлении медленного введения используют 100 мг раз за сутки. Анестетик нельзя впрыскивать при беременности и грудном вскармливании, а также в детском возрасте.

Ненаркотические обезболивающие средства

В группу данных препаратов входят болеутоляющие средства, основанные на метамизоле натрия (Баралгин, Анальгин), а также комбинированные препараты, например, Аскофен. Их сочетают с нестероидными противовоспалительными средствами или применяют в качестве самостоятельного лекарства. Они снимают спазмы и убирают боль.

• Баралгин
  . Используется при болевом синдроме средней интенсивности, спазмах гладкой мускулатуры, лихорадочном состоянии. Противопоказан при острых печеночных патологиях, врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Аскофен
  . Содержит парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, кофеин. Показан при умеренном болевом синдроме, а также состояниях, сопровождающихся лихорадкой. Противопоказан при врожденных заболеваниях крови, острых болезнях органов ЖКТ, тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, нарушении сна, повышенном возбуждении, сахарном диабете.

Еще один известный анальгетик Анальгин. Он используется давно, однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки запрещается принимать женщинам в период вынашивания ребенка, при патологиях печени, почек, органов кроветворения, бронхиальной астме.

Наркотические анальгетики

К данным препаратам прибегают только при сильных приступах боли, а также при отсутствии терапевтического эффекта от других болеутоляющих препаратов. Наиболее востребованными средствами являются антагонисты опиатных рецепторов. Они отпускаются только по рецепту врача. Из самых популярных наркотических лекарств выделяют:

• Бупренорфина гидрохлорид
  . Полусинтетическое опиоидное средство, обладающее мощнейшим действием.
• Трамадол
  . Анальгетик центрального действия. При длительном применении его эффект снижается.
• Налбуфин
  . Опиоидный анальгетик, активирующий эндогенную антиноцицептивную систему. Действует как морфин.
• Трамолин
  . Назначается при сильной и средней интенсивности болевого синдрома. Выпускается в каплях, капсулах, растворе для инъекций, ректальных суппозиториях, таблетках.

Наркотические средства вызывают много побочных эффектов. Это могут быть головные боли и головокружение, сонливость, спутанность сознания, аллергия, нарушение работы органов пищеварения, затруднение мочеиспускания. Также они противопоказаны при внутричерепной гипертензии, эпилепсии, болях в брюшной полости, беременности, лактации.

Вспомогательная терапия

Назначение вспомогательной терапии основывается на причинах заболевания и наличия неврологических симптомов. Это могут быть глюкокортикостероиды, миорелаксанты центрального действия, ангиопротекторы. В схему лечения пояснично-крестцового радикулита могут входить:

• Стероиды
  . Заменяют гормон кортизол, синтезируемый организмом человека. Они снимают воспаление и внутреннюю отечность, уменьшают боль. Это Дексаметазон, Преднизолон, Кеналог, Метипред, Гидрокортизон.
• Миорелаксанты
  . Содержат вещества, способствующие расслаблению мышечных тканей Метокарбамол, Циклобензаприн, Баклосан, Скутамил. Отпускаются по рецепту врача.
• Ангиопротекторы
  . Нормализуют кровоциркуляцию в проблемных тканях и улучшают их питание. К ним относятся Трентал, Пентоксифиллин.

Также специалист может назначить диуретики, устраняющие отечность (Фуромаг). Нейровитамины восстанавливают поврежденные нервные ткани. Антибактериальные средства уничтожают инфекции. Противовирусные препараты разрушают вирус и препятствуют его дальнейшей активации.