Вальгусная деформация стопы у детей — профилактика

Причины, приводящие к деформации стопы

На сегодняшний день точно не установлены причины развития врождённого вальгуса или варуса стопы. По мнению ученых, определённую роль играет недостаток макро- и микроэлементов в организме беременной женщины, особенно кальция и витамина Д. Повышают риск врожденной деформации стоп и голеностопных суставов также нахождение плода в тазовом предлежании, многоплодная беременность, маловодие. Важное значение имеет здоровый образ жизни, которого должна придерживаться будущая мама на протяжении всех трёх триместров.

Приобретённые варианты патологии развиваются из-за неправильной работы опорно-двигательного аппарата или его недоразвитости. Чаще болезнь диагностируется у детей со следующими особенностями:

• родились раньше срока (недоношенные) или у матерей, чья беременность протекала с осложнениями;
• получили родовые или иные травмы, например, вывих бедра;
• болели или болеют заболеваниями, вызывающими изменения в хрящевой, костной, соединительной или мышечной тканях, например, рахит (дефицит витамина Д) или ДЦП (детский церебральный паралич);
• долго носили гипс на нижней конечности;
• имеют слабые мышцы и связки, в частности, из-за отсутствия адекватной физической нагрузки;
• носят неудобную обувь, которая не подходит по размеру;
• перенесли серьёзные инфекционные болезни, особенно на первом году жизни;
• страдают от лишнего веса;
• имеют генетическую предрасположенность к развитию данной патологии.
• рано встали на ноги и начали ходить самостоятельно, за руку или с помощью специальных устройств (ходунки и т.д.).

Зачастую варусная и вальгусная приобретённая деформация детских стоп формируется по вине родителей. Многие папы и мамы стремятся скорее придать малышу вертикальное положение и увидеть его первые шаги, “насильно» ставя его на ноги. Это является грубой ошибкой, так как ребёнок должен сам решить, когда ему пришло время ходить. Также для крохи важно создать все условия, чтобы его от природы плоские подошвы начали правильно развиваться.

Деформация нижних конечностей у ребенка может быть одним из проявлений нарушения осанки, которое развивается вследствие других причин (травмы шеи или основания черепа во время родов). В таких случаях посещение остеопата будет составлять основу лечения.

В зависимости от причинного фактора различают следующие виды варусного и вальгусного искривления нижних конечностей:

• посттравматический (после различных травм);
• структурный (вследствие аномалий развития опорно-двигательного аппарата);
• статический (из-за нарушения осанки);
• спастический (результат сбоев в работе нервной системы);
• паралитический (осложнение энцефалита, полиомиелита и т.д.);
• компенсаторный (из-за особенностей строения ног);
• рахитический (последствие рахита);
• коррекционный (итог неверного лечения других заболеваний нижних конечностей).

Правильно определить причину патологии и её степень может только врач-ортопед.

Вальгус и варус у детей

5/5 4 голос.

Статья написанная согласно с научными стандартами и проверена медицинским работником

Этот текст соответствует требованиям медицинской литературы, медицинским установкам и современным исследованиям и был пересмотрен медицинскими работниками. Источники и автор.

Все родители ждут, когда их малыш начнет делать первые шаги. Уже с первого дня, когда сын или дочка самостоятельно встают на ножки, мамы и папы внимательно наблюдают за их стараниями. И очень часто эти радостные минуты могут омрачиться замечаниями со стороны, мол, неправильно ставит ноги, нужно срочно к ортопеду, без ортопедической обуви никак, у ребенка вальгус/варус. Стоит ли так пристально присматриваться к малышу уже с первых его шагов и что такое вальгусная или варусная деформация стоп, попытаемся разобраться.

Вальгусная и варусная деформация стопы: симптоматика

Вальгусная стопа – это деформация, когда при полностью выпрямленных ногах расстояние между лодыжками составляет не меньше, или даже больше, 5 см. Другими словами – когда ноги обретают Х-подобную форму, колени почти прикасаются друг к другу, а стопы «заваливаются» внутрь.

Варусная деформация – это противоположное положение ног, когда колени нельзя свети вместе, а стопы выворачиваются наружу. Ноги в этом случае имеют О-образную форму.

Первые симптомы вальгуса и варуса можно заметить уже с первыми шагами малыша. Среди причин деформации можно выделить:

• слишком большую и «неожиданную» нагрузку на стопы, которая появляется, когда ребенок начинает ходить;
• недостаток витамина D, рахит;
• избыточный вес;
• ношения обуви, которая не подходит по размеру, или в которой ребенку неудобно.

Варусную деформацию также может вызывать диабет, неврологические заболевания, или же она может быть наследственной.

Смотрите слайд шоу здесь

Кроме характерного расположения стоп и коленей, для вальгусной и варусной деформации также характерны:

• Быстрая утомляемость при беге, ходьбе;
• Искривление обуви;
• Неуклюжая походка.

Если есть подозрения на какие-либо нарушения в опорно-двигательном аппарате ребенка, родителям следует обязательно обратиться за консультацией к ортопеду.

Деформация стопы у ребенка: лечить или «перерастет»?

Дискуссия вокруг вопроса лечить или не лечить вальгус и варус у годовалых детей ведется уже не один год. Но правда в том, что ответ зависит от самой деформации.

Отличают два типа вальгуса:

1. физиологический – у детей до 3-х лет;
2. патологический – приобретенный или врожденный.

Во многих случаях такая «патология» является возрастной и связана с тонусом мышц. То есть с возрастом все наладиться и то, что казалось деформацией, само исправиться. Но есть и случаи, когда тревожные сигналы игнорировать не стоит. Именно поэтому в каждой конкретной ситуации нужно слушать опытного врача.

Как диагностируют вальгус или варус у детей? Во-первых, визуально. Но также для подтверждения подозрений может назначаться рентгенологическое обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие истиной деформации. Также может понадобиться плантография и подометрия.

Если диагноз подтвердиться, маленькому пациенту придется пройти курс лечения, а также:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• комплексный массаж ног.

В некоторых случаях будет необходимость в ортопедической обуви. Но только по строгим назначениям врача, так как такая обувь является лечащей, а не профилактической для вашего чада.

Массаж при вальгусе и варусе

Массаж при проблемах вальгуса и варусасчитается очень эффективным. Он направлен на:

• укрепление мышц стоп и голеней;
• придание мышцам ног эластичности;
• улучшение кровоснабжения конечностей;
• снятие тонуса.

При вальгусной стопе или варусной массажные движения будут отличаться. В первом случае массажист будет работать на активизацию внутренней части ног сверху донизу. Во втором – на укрепление мышц конечностей извне и разминание внутренних частей бедер и голени.

Лучше, если процедуру будет проводить профессиональный массажист, который владеет техниками и хорошо разбирается в анатомии. Тогда результаты будут заметными и существенными.

Фото: zdorovie-oda.ru

Профилактика вальгуса и варуса у детей

Существует ли профилактика развития патологического вальгуса или варуса? Если речь идет не о врожденной проблеме, тогда да. Для этого нужно следить, чтобы:

• питание ребенка было полноценным и богатым на минералы и витамины;
• детский организм получал необходимое количество витамина D;
• всегда ходил в удобной качественной обуви правильного размера.

Также следует ограничить нагрузки на ножки малыша до 8-месячного возраста и не пытаться поставить на ноги ребенка, который еще не готов ходить. И конечно же сделать так, чтобы у сына или дочки было спортивное детство с умеренными нагрузками, которые соответствуют их возрасту.

Чтобы предупредить вальгусную или варусную деформацию стоп, рекомендуется регулярно посещать ортопеда. Тогда вы точно будете уверенными, что все в порядке. Или же наоборот – услышите диагноз, и вовремя начнете лечение. И в будущем у вашего ребенка не будет проблем ни с осанкой, ни с быстрой утомляемостью, ни с «кривыми» ногами.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Записаться на прием к специалисту

Остались еще вопросы? Задавайте!

Источники:

1. https://radiopaedia.org/articles/valgus-vs-varus-1
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17393449
3. https://www.slideshare.net/kareemhamimy/valgus-vs-varus

+0-0 0 голос.

Степени тяжести и виды заболевания

Вальгусные стопы образуются постепенно, проходя четыре стадии развития:

1. Первая степень. Отклонение от вертикальной оси составляет не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
2. Вторая степень. Нижняя часть ног вывернута на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение даёт хороший результат, полностью устраняя дефект.
3. Третья степень. Отклонение от оси равно 20-30 градусам. Терапия включает в себя ряд мероприятий и продолжается несколько месяцев и даже лет.
4. Четвёртая степень. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда даёт положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводится хирургическая коррекция.

Варусное искривление имеет три степени тяжести:

Клиническая картина

Вальгус чаще начинает себя проявлять на первом году жизни ребёнка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Он характеризуется Х-образным искривлением ножек и снижением высоты сводов стопы. Если свести колени вместе и затем их выпрямить, расстояние между лодыжками будет превышать 4-5 см. Находясь на абсолютно ровной поверхности, внутренняя часть нижней части ноги заваливается внутрь, а пальцы и пятка “смотрят» наружу. Плоско-вальгусная стопа развивается при практически полном уплощении её естественных сводов.

Варус также начинает себя проявлять в раннем детстве. При данной патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминая колесо. Ось и купол стопы искривляются, при этом основная нагрузка ложится на наружный край подошвы. Однако, варус стопы, как и вальгус, может быть изолированным и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.

Обе деформации бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребёнок появляется на свет с дефектом. Приобретённые искривления стоп начинают формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусе стоп родители замечают, что малыш при ходьбе наступает не на всю подошву, а только на её внутреннюю часть.

Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если не лечить плоско-вальгусные стопы, со временем патология скорее всего будет прогрессировать. Физиологическое положение ног изменится, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перейти в такое грозное заболевание как сколиоз или кифосколиоз.

Вальгус стоп может сочетаться и даже быть следствием варуса коленных суставов.

Поэтому так важно своевременно выявлять дефекты нижних конечностей и обращать внимание на любые признаки болезни. Родители могут заметить, что походка ребёнка неуверенная и неуклюжая, вызывающая дискомфорт и боль. Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов. При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы.

Дети с варусом и вальгусом часто жалуются на усталость после ходьбы, болезненные ощущения в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже головные боли. Они не могут полноценно бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и заниматься спортом. У многих малышей на этой почве возникают комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в садик. Иногда итогом становится депрессия.

Опасность

Если степень деформации легкая, возможно полное выздоровление. Тяжелая степень вальгусной деформации — это не обычный косметический дефект. Заболевание вызывает серьезные функциональные нарушения конечностей, что может привести к инвалидизации.

Отсутствие грамотного лечения аномалии может вызвать:

• плоскостопие;
• постоянные боли в ногах;
• остеохондроз;
• артроз;
• укорочение конечностей;
• нарушение осанки (сколиоз);
• деформацию таза, голеностопных и коленных суставов.

Диагностика

Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специалист принимает: — детей школьного и дошкольного возраста — взрослых — спортсменов Отзывы Консультация от 2000 руб.

Если у ребенка постоянно заваливается пятка в положении стоя и при ходьбе, либо имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к врачу-ортопеду.

Врач проводит опрос и осмотр пациента и назначает стандартные методы исследований:

• рентгенография голеностопных суставов;
• подометрия (соотношение высоты стопы к её длине в процентах);
• компьютерная плантография (отпечаток подошвы).

По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и т.д.). При необходимости, пациент направляется на консультации к смежным специалистам (невролог, эндокринолог и т.д.).

Лечение варусной и вальгусной деформации

Вальгусная и варусная деформация стопы у детей обычно подразумевает длительное комплексное лечение. Чем раньше оно начнётся, тем лучше будет прогноз. Главной целью консервативной терапии является создание правильного свода стопы путём укрепления связочно-мышечного каркаса. К классическим методам лечения относятся:

• ЛФК и гимнастика с упражнениями для ног, в частности, с помощью различных предметов;
• лечебный массаж;
• гипсование;
• водные процедуры (ножные ванночки, плавание);
• использование ортопедической обуви и стелек;
• применение специальных ковриков, мячиков и аналогичных по действию предметов;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, аппликации с озокеритом и другие);
• остеопатия.

Иногда для устранения дефекта используют ортопедические шины, бандажи и прочие фиксирующие приспособления. В ряде случаев специалисты обращаются к альтернативным методикам, например, проводят кинезиотейпирование нижней конечности. При выраженных клинических проявлениях назначают симптоматическую терапию (обезболивающие, гормональные и другие препараты). При неэффективности проводимых мероприятий прибегают к оперативному вмешательству.

Как правило, варус и вальгусная стопа у ребенка хорошо поддаются консервативному лечению.

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечение проводится с целью восстановления правильной формы стопы, укрепления связок и мышц. При врожденной форме заболевания в некоторых случаях нужна иммобилизация конечностей, обеспечиваемая гипсовыми повязками – их подбирает и моделирует ортопед с учетом индивидуальных факторов. Следующим этапом терапии (при приобретенной форме он является первым) становятся ванны для ног, массаж, электрофорез, ЛФК, гимнастика и др. Источник: О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2021, с.62-66

Остановимся на основных методиках лечения вальгусной деформации.

Гимнастика

ЛФК состоит из комплекса несложных упражнений, которые нужно выполнять несколько раз в день. Из списка рекомендованных упражнений поочередно выбираются 2-3 и выполняются с нужным количеством повторений.

Массаж

Массаж пояснично-крестцового отдела позволяет стимулировать нервные окончания, которые передают импульсы в ноги. Все манипуляции проводятся только специалистом и по специальным медицинским методикам.

Какой должна быть обувь?

Для детей, страдающих от такого недуга, крайне важна качественная поддержка стопы. Она обеспечивается жесткими боковинами и задником, высоким и плотным супинатором. Такая обувь компенсирует мышечное перенапряжение и не допускает ухудшения состояния.

Когда появится результат?

Данный комплекс мер обеспечивает стойкий результат, который может стать заметным не раньше чем через шесть месяцев. Этот показатель индивидуален, так как на него оказывает влияние скорость роста, исправления костей, укрепления мышц и связок.

Профилактика патологии

Чтобы у ребёнка ножка формировалась правильно, родителям следует предпринять следующие действия:

• подбирать для малыша правильную обувь строго по размеру;
• исключить любые причины, которые могут спровоцировать появление деформации;
• обеспечить ребёнку полноценное питание, нормальный режим дня, адекватную физическую активность с хождением босиком по любым неровным поверхностям;
• оборудовать в детской комнате шведскую стенку или её аналог.

Если родители заметили, что у малыша заваливается ножка в одну сторону, или есть иные признаки деформации, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-ортопедом.