В области грудины располагается больше число органов и систем, по анатомическому строению и локализации не отличающихся как у мужчин, так и у женщин. Жжение в грудной клетке сигнализирует о развитии целого комплекса патологических состояний, причиной которого могут быть различные заболевания. Избавиться от неприятного симптома можно только после обнаружения первоисточника болезни и правильного ее лечения.
К какому врачу обратиться?
Если дискомфорт и жгучее чувство в грудной клетке повторяется систематически, необходимо проконсультироваться с терапевтом. На основе описания состояния со слов пациента и первичных исследований происходит сбор анамнеза. Далее назначается лечение или рекомендуется обращение к другим узкопрофильным специалистам:
- невролог;
- кардиолог;
- ортопед;
- гастроэнтеролог;
- пульмонолог.
Каждый врач по своему направлению пользуется специализированным перечнем диагностических манипуляций для обнаружения патологии. Только после прицельного обследования устанавливается итоговый диагноз и разрабатывается персональная стратегия лечения.
Тактика поведения при болях в груди и факторах риска развития инфаркта миокарда
Самой частой причиной болей в груди является стенокардия или «грудная жаба».
Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), явными признаками которой принято считать болевые ощущения в области сердца и одышку. Возникает данная патология на фоне нарушения снабжения сердца достаточным количеством крови, что является следствием поражения коронарных артерий атеросклерозом.
Так как данная патология является одной из форм ИБС, при ее наличии отмечается препятствие в одной либо обеих коронарных артериях, которое не дает возможности крови нормально циркулировать. Сопровождается данное состояние приступами ишемии миокарда, то есть нехваткой кислорода в мышце сердца.
Самым явным признаком, указывающим на развитие стенокардии, принято считать так называемый дисбаланс между потребностью мышцы сердца в кислороде и поступлением кислорода в область сердца. Если говорить проще, то в сердце больного поступает намного меньше количества крови, чем ему нужно.
Нехватка кислорода дает о себе знать в момент физической активности – именно поэтому у больных данной патологией приступы развиваются во время осуществления физической работы либо под воздействием стрессовой ситуации.
Болевые ощущения напоминают собой приступы. Боль во время таких приступов просто невыносимая – она как будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и отдает в левое плечо либо во всю руку. Очень часто боль сопровождается еще и сильным беспокойством, а также страхом: человек пытается найти себе место, он держится за левую грудь и не может полностью разобраться в происходящем.
В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну – пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что данное заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно, велики шансы развития инфаркта миокарда.
В большинстве случаев уже одна таблетка Нитроглицерина помогает забыть о боли. Если же для избавления от болевых ощущений одной таблетки становится недостаточно, значит, на лицо усиление риска развития инфаркта миокарда.
При первых проявлениях загрудинной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии, или, что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком «грудной жабы» у человека, занимающегося спортом.
Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:
- создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
- необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1-5 мин. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток нитроглицерина.
- если приступ затянулся (длится 15-20 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Не надо заниматься самолечением. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать предписанное лечение, заболевание прогрессирует.
В условиях «кислородного голодания» при болях клетки миокарда могут прожить 20-30 минут. Потом они гибнут. Это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.
Существуют факторы риска развития инфаркта миокарда, устранение которых достоверно уменьшает риск его развития: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.
При впервые появившейся боли в грудной клетке или одышке при нагрузках, ранее хорошо переносимых, необходимо срочно обратиться к кардиологу. В Окружном кардиологическом диспансере присутствует весь спектр необходимых в этом случае диагностических процедур: все известные на сегодняшний день методы диагностики ишемической болезни сердца, как проводимые амбулаторно, так и в стационаре.
Опытные врачи-кардиологи Окружного кардиологического диспансера оценивают состояние пациента и решают где необходимо проводить обследования. В некоторых случаях тяжелого проявления болезни или неэффективности лечения медикаментозно врачи-кардиологи организуют госпитализацию пациентов в специализированное отделение, находящееся так же в кардиоцентре. Таким образом, больные получают весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий в одном центре, что является эксклюзивным предложением в городе Сургуте.
А.А.Сеитов, врач-кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ»
Причины жжения в грудной клетке у женщин
Самым распространенным фактором, вызывающим описанную симптоматику, является неправильное питание. Острые, жирные, чрезмерно горячие, сладкие продукты раздражают желудок, что влияет на пищеварение в целом. Содержимое ЖКТ попадает в верхние отделы (пищевод), вызывая жгучее ощущение, тошноту, вздутие, отрыжку. Грудная клетка испещрена нервными путями, поэтому дискомфорт в пищеварительной системе иррадиирует на данный отдел целиком.
Похожие признаки появляются, если длительное время злоупотреблять табакокурением и алкогольными напитками. Переедание и плотные ужины перед сном также влияют на общее самочувствие. Нормализация режима питания часто ведет к самостоятельному исчезновению неприятной симптоматики.
Второй по распространенности причиной патологии является нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев кровеносные каналы, проходящие к сердцу, закупориваются или сужаются, что частично останавливает кровоток и снабжение органа кислородом. Анемия в данной области вызывает жгучее ощущение. То же самое проявляется в результате компрессии нерва. Грудная клетка со стороны позвоночника наделена нервными окончаниями, при воспалении которых появляется дискомфорт.
Другими факторами аномальных ощущений в груди служат следующие заболевания:
- стенокардия, инфаркт, миокардит;
- гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность;
- эзофагит, кишечная колика, язвенная болезнь, гастрит;
- межреберная невралгия, сколиоз;
- пневмония.
Точную причину способен выявить только специалист-медик на основании проведенного исследования.
К «сердечным» болям относятся:
- Боли при ишемической болезни сердца (стенокардии)
. Причиной этих болей является кислородное «голодание» клеток сердца при увеличении нагрузки на него. Недостаток поступления кислорода вызван сужением сосудов, питающих сердце, из-за отложения на их стенках жироподобных скоплений (атеросклеротических бляшек), в результате чего они теряют способность к расширению и обеспечению адекватного потребностям сердца кровотока. Такая боль, как правило, возникает при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении, имеет давящий или сжимающий характер, чаще локализуется за грудиной, реже в левой половине грудной клетки, снимается (купируется) приемом нитропрепаратов либо при прекращении нагрузки, носит кратковременный характер (несколько минут). - Боли при инфаркте миокарда.
Их характер сходен с болями при стенокардии, но они, как правило, более продолжительны, могут сопровождаться одышкой, холодным потом, не купируются приемом нитроглицерина. Причиной таких болей является закупорка кровяным сгустком (тромбом) одной или нескольких артерий, кровоснабжающих сердце. - Боли, подобные стенокардическим,
могут возникать и при ряде других состояний, характеризующихся увеличением нагрузки на сердечную мышцу: к примеру при гипертоническом кризе, пороках сердца (аортальный стеноз), гипертрофической кардиомиопатии. В таких случаях причиной болей является перегрузка сердца при достаточном кровоснабжении. - Кардиалгии
— боли в сердце, не связанные ни с ишемией, ни с перегрузкой миокарда, а возникающие при наличии минимальных структурных изменений в сердце, чаще врожденных (дополнительные хорды левого желудочка, пролапс митрального клапана), либо при нарушении регуляции его деятельности посредством нервной системы (вегето-сосудистая дистония).
Большая группа причин болей в грудной клетке с сердцем никак не связана. В этих случаях боли провоцируются поражением других органов. Перечислим некоторые из них:
- Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника
является причиной так называемой “вертеброгенной кардиалгии”, которая также имеет сходство со стенокардией. Боль носит интенсивный и продолжительный характер, может локализоваться за грудиной и в левой половине грудной клетки, иррадиировать в левую руку. Однако, в отличие от стенокардии, боль при грудном остеохондрозе связана с изменениями положения тела, усиливается при поворотах головы, движениях рук; - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Сопровождается изжогой — жгучим ощущением в груди, возникающим при попадании кислого желудочного сока из желудка в пищевод. Может сопровождаться кислым привкусом во рту и отрыжкой, чаще возникает при наклонах либо в положении лежа, купируется приемом антацидов (альмагель, маалокс); - Плеврит.
При различных заболеваниях, но чаще при пневмонии, происходит воспаление мембраны, выстилающей изнутри грудную полость и покрывающую легкие. Такая боль носит острый характер, локализуется в одном месте, усиливается при дыхании и кашле; - Синдром Титце.
Боли при этом состоянии возникают из-за воспаления хрящей, чаще всего, в местах их прикрепления к грудине, и таким образом имитируют приступ стенокардии. Дифференцировке одного состояния от другого в таких случаях помогает пальпация места болезненности — при синдроме Титце воспаленный хрящ резко болезненен, при стенокардии — пальпация не влияет на интенсивность боли; - Боли в грудной клетке
могут быть следствием заболеваний мышц. Такие боли, как правило, провоцируются поворотами туловища, движениями рук; - Ушибы и переломы ребер
также могут быть причиной боли, иногда очень интенсивной; - Заболевания пищевода.
Боли могут возникать и при спазме пищевода, ахалазии (болезнь нижнепищеводного клапана, мешающего проходу пищи), причем, подобные боли проходят после прима пациентом нитроглицерина, расслабляющего мышцы пищевода, что затрудняет диагностику состояния; - Опоясывающий лишай.
Представляет собой герпетическую инфекцию, поражающую нервные окончания и вызывающую сильнейшие боли в грудной клетке; - Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.
Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут вызывать боли в эпигастральной области, отдающие в область сердца; - Тромбоэмболия легочной артерии.
Это грозное состояние развивается при попадании в легочную артерию, по которой кровь притекает к легким, сгустка крови, блокирующего поступление крови через легкие к сердцу. В результате появляется сильнейшая тупая боль в груди, одышка, резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.
Боли любого характера и локализации в грудной клетке, особенно возникшие впервые, должны насторожить человека и послужить причиной немедленного обращения к врачу. После чего необходимо пройти все назначенные врачом обследования для установления причины боли. Наиболее важно как можно раньше диагностировать кардиальную патологию, так как именно она связана с наибольшим риском для жизни пациента.
Методы диагностики
На начальном этапе проводится забор крови и урины на лабораторные анализы, исследуется гормональный фон пациента. Далее назначаются аппаратные манипуляции, которые включают рентгенографическое сканирование, УЗИ, ЭКГ, гастроскопию. При недостатке информации от стандартных методов диагностики прибегают к расширенному скринингу посредством МРТ или . Самой эффективной в плане обследования считается магнитная томография, которая выявляет патологические изменения в любых тканях и органах.
