Silence’s Home Page Домашняя страничка Silence

Посинение или почернение гангренозных участков связано с активным синтезом сульфида железа, продуцируемого при деструкции гемоглобина. Гангрена затрагивает любые ткани и органы – кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, мышечные структуры, гладкую мускулатуру внутренних органов.

Гангрена конечностей является необратимым процессом, распространение которого удается купировать только посредством хирургического вмешательства (шунтирования сосудов). Подобные манипуляции позволяют избежать полной ампутации конечности, ограничившись только удалением некротических (отмерших) тканей.

Причины развития гангрены

Гангрену классифицируют как сухую и влажную. Развивается патологическое состояние на фоне разнообразных факторов. Для конечностей наиболее характерны ишемические причины – острое и устойчивое нарушение кровоснабжения на фоне окклюзионных поражений сосудов. Поспособствовать развитию гангрены может инфекционный процесс, аллергическая реакция, воздействие токсинов. Среди внешних факторов первое по распространенности место занимают обморожения и ожоги.

Гангрена всегда обусловливается расстройством тканевого питания и разрушением клеточных структур. Она развивается преимущественно в удаленных от сердца областях тела, но иногда способна затронуть даже внутренние жизнеобеспечивающие органы (при ишемии кишечника или легких).

Влажная гангрена считается наиболее опасной для жизни, поскольку быстро прогрессирует и отличается тяжелым течением.

К причинам некротического поражения тканей относят:

• Физико-химические и температурные раздражения (травмы, обморожения, ожоги – тепловые или кислотные);
• Инфекционные процессы;
• Сахарный диабет (и сопутствующие нарушения, включая диабетическую микро- и макроангиопатию);
• Декомпенсацию сердца (тяжелые формы сердечной недостаточности);
• Прогрессирующий атеросклероз и другие окклюзионные поражения сосудов;
• Эмболии;
• Облитерирующий эндартериит;
• Механические сдавливания крупных кровеносных сосудов или их травмы (например, в ходе получения ранений холодным или огнестрельным оружием).

Наиболее распространенным катализатором для гангрены служат именно сердечнососудистые патологии, провоцирующие нарушения центрального и периферического кровообращения.

Процесс развития гангрены является необратимым, поэтому при наличии специфичных симптомов важно экстренно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Особенности развития и быстрота распространения гангрены зависят от таких факторов:

• Регион проживания (особенно наличие в нем эпидемий);
• Общее состояние организма (быстрее всего некроз прогрессирует у лиц с истощением, гиповитаминозом, интоксикациями, хроническими патологиями, анемией и болезнями, связанными с нарушениями метаболизма и гемостаза);
• Климатические условия (и чрезмерное охлаждение, и интенсивное нагревание катализируют стремительное распространение некроза);
• Анатомические нарушения строения тканей и органов;
• Привычки и образ жизни (курение и злоупотребление алкоголем при наличии сосудистых патологий в разы повышают риск развития заболевания).
• Терапия гангрены осуществляется только в условиях стационара, нередко – с экстренной госпитализацией больного.

Silence’s Home Page Домашняя страничка Silence

КАК ИЗБЕЖАТЬ ГАНГРЕНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Что греха таить, гораздо чаще мы действуем по принципу «пока гром не грянет». Вот и приходится нам лечит то, что упустили, тратить деньги на лекарства, процедуры, консультации, операции… Но и это не самое страшное. Иногда врачебный вердикт неумолим — ампутация или удаление какого-либо доведенного до ручки внутреннего органа. Не врачи, конечно, а мы сами делаем себя калеками. Причин здесь несколько, но главных всего две — лень и незнание. Прочтите эту страстную оду о том, как сохранить ноги здоровыми до глубокой старости — проверьте, они вам о-очень пригодятся. Ее автор хорошо знаком читателям, это Василий Никитович Капралов, хирург, проповедующий щадящие методики.

В отличие от рака гангрена о себе заявляет рано. Она появляется после стресса и травмы кожи, после ношения тесной обуви и особенно после охлаждения ног, злоупотребления алкоголем и курением. Если появились боли в области пальца стопы, отечность и покраснение — значит, подкрадывается гангрена. Попали в мороз и чуть подморозили ноги — срочно принимайте меры. После сильного стресса — то же самое. Сосуды уже больны, и следует принять все меры к их оздоровлению. После всех этих «аварий» восстанавливайте кровообращение.

Помогут теплые ванночки из крапивы, сухой горчицы, скипидара с массажем. Не нужно парит ноги в горячей воде — это опасно, и может усилиться тромбоз.

Курс аспирина (отечественного!) по ½ таблетки два раза в день после еды в течении месяца. Носите просторную обувь, это также поможет вам избежать гангрены. И переходите на сосудистую диету.

• Для улучшения кровообращения ноги ежедневно следует мыть в холодной воде и растирать докрасна полотенцем.
• Для сосудов ног следует соблюдать правило: больше двигаться и меньше есть. Движение — лучшая гимнастика для сосудов.
• Не употребляйте животных жиров, они богаты холестерином, который, откладываясь внутри сосудов, суживает их просвет и создает все условия для развития гангрены. Постепенно откажитесь от соли и сахара — это поистине белая смерть. Вместо сахара употребляйте мед, вместо соли — приправы из чеснока, лука.

Для того чтобы сохранить эластичными артериальные сосуды до глубокой старости, необходимо исключить вредные привычки. Я понимаю, трудно ломать свой образ жизни, лишаться любимых острых и соленых блюд, застолий с алкоголем и сигаретой. Но ведь на кону ваши ноги! Вспомните, как выглядит человек без них (наверняка вам приходилось видеть эту картину), представьте, что он чувствует, и вам станет легче обуздывать самого себя.

Систематически принимайте молоко (нежирное, 1%), 1 ст. ложку меда (вместо сахара) и две-три дольки чеснока в день. Эта диета очистит ваши зашлакованные сосуды.

Ежедневно употребляйте 1-2 ст. ложки нерафинированного растительного масла, морковь, капусту (несоленую). Очень полезны овощные соки. Разрешается нежирное мясо один раз в неделю, иногда шашлыки из постного мяса с сухим вином. Хлеб ржаной грубого помола. Овощи: свежие, тушеные, вареные, винегреты из свежей капусты, зеленого лука, чеснока, морской капусты. Каши из геркулеса, овсяных хлопьев. Очень полезны бобы, горох, фасоль, в них много полноценных растительных белков. Обезжиренные молочные продукты, снятое молоко, кефир, ацидофилин, нежирные сыры. Яблоки — круглый год! Английская пословица гласит: «Коль яблоки на ужин, доктор не нужен».

Используйте любую возможность для ходьбы, она улучшает кровообращение, освежает клетки вашего организма. Меньше пользуйтесь лифтом, это счастливая возможность для тренировки сосудов и сердца. Для бега вы не всегда можете выбирать время, а подняться пешком на верхние этажи — это процедура не требует специально отведенного времени, спецодежды, хотя польза такая же, как после бега. Лестница — наилучший тренажер. Обидно, сколько же мы не доживаем счастливых лет из-за нашей спутницы жизни — лени.

О гангрене необязательно постоянно думать, нужно только помнить, что она прежде всего посещает того, кто склонен к гиподинамии. Гиподинамия обязательно приводит к катастрофе, потому что она создает все условия для развития гангрены.

Следует выполнять советы: не травмировать стопы, не переохлаждать их, не подстригать коротко ногти, не носить тесную обувь, не сидеть в позе нога на ногу во избежании сдавливания подколенной артерии. Необходимо избегать даже легких стрессов. Во время стресса холестериновые бляшки как бы «прилипают» к сосудам и кровь не поступает к ногам.

Откажитесь от «могильщиков» — алкоголя и никотина. Они не только лишают мужчин ног, но и превращают их в импотентов. Потому что у алкоголя и сигареты на одном конце — удовольствие, на другом — трагедия. Эти «весельчаки» суживают до такой степени артериальные сосуды, что кровь перестает поступать не только к ногам, но и к половым органам. Для сохранения полноценной жизни нужно быть к себе беспощадным в соблюдении диеты, режима, и вам не будет грозить перспектива остаться калекой, забытым любимой женщиной.

Приучите себя ходить босиком, используя любую возможность, любую погоду: на даче, дома, на лоджии даже зимой. Чаще ходите по берегу реки около воды по песку, гальке, это больше вас зарядит энергией и здоровьем, чем неподвижное лежание.

Ходили босиком многие гениальные люди: Сократ, Сенека, Перикл, Бернард Шоу, Лев Толстой и другие Большое значение придавал ходьбе босиком как методу закаливания немецкий епископ-целитель Себастьян Кнейпп (конец XIXвека). Он говорил: «Каждый шаг босиком — лишняя минута жизни…», а также: «Самая лучшая обувь — это отсутствие обуви». Запомните! Стопа — особая часть тела, где имеется большое поле нервных окончаний и рецепторов. При хождении босиком именно через стопы мы получаем приток новых сил из земли. Через стопы мы получаем недостающие нам отрицательные ионы, а вместе с ними электрическую энергию. К сожалению, многие не знают, что за лето наши подошвы накапливают нам здоровья на весь год. А мы даже летом боимся снять не только ботинки, но даже носки. Не каждый человек может поехать отдохнуть на Багамские острова или построить себе коттедж в экологически чистом уголке Подмосковья. Но каждый имеет возможность пополнить свои резервы здоровья через подошвы. Мы же, вместо того чтобы ходить босиком, нередко забываем из-за своей лени даже помыть ноги, а ведь через грязные ноги энергия для нас недоступна. Как жаль, что наши зачулкованные, зашнурованные, закожевенные, зарезиненные ноги не могут высказать нам свое мнение из-за небрежного отношения к ним.

А может быть, нам действительно создать институты солнца, воздуха, воды, трав вместо хирургических центров? Кто-то должен сделать первый шаг навстречу здоровью. Как ни утопична на первый взгляд идея всенародной пропаганды природных средств, она уже созрела и все равно станет господствующей. Мы уже начинаем понимать, что здоровье — это именно общение с природой.

Через общение с природой повышается иммунная система. Пора бы все вульгарные передачи по телевизору заменить на передачи о здоровье человека, о личной гигиене, о правильном питании, о губительном действии шлаков на организм. На муниципальном транспорте вместо рекламы таблеток нужно задавать вопросы, обращенные к людям: сколько вы сегодня прошли пешком, ходите ли босиком, принимаете ли холодный душ, знаете ли, что такое интимная гигиена, сколько употребляете мяса, избавились ли вы от запора, как часто вы едите сырые овощи, сколько по своему легкомыслию оставили органов в операционной?

«ЗОЖ»: Подведем итог: теплые ванночки, аспирин, гигиена ног, питание, гимнастика для ног. Вот, в сущности, и все, чтобы до ста лет ходить на своихдвоих.

Материал

подготовил

Сергей Андрусенко.

ВЕСТНИК ЗОЖ №10(408) 2010г. Стр. 14-15.

Симптоматика гангрены

Симптомы гангрены крайне специфичны, и их нельзя спутать с проявлениями других заболеваний и нарушений.

Сухая гангрена, которая наиболее характерна для сосудистой этиологии, не представляет опасности для жизни. Пораженные ткани не распадаются, а мумифицируются – высыхают, теряя жидкость. Токсические вещества при этом выделяются в умеренном количестве, и организм успевает их инактивировать. Очаг некротического поражения четко органичен и различим. Влажная же гангрена отличается интенсивным и агрессивным охватом тканевых структур, очень быстрым прогрессированием, инфицированием системного кровотока выделяемыми при некрозе ядами. Такое состояние чаще становится следствием инфекционного процесса и несет прямую угрозу жизни больного.

Общие симптомы гангрены рук или ног:

• Резкий и сильный приступ боли в пораженной конечности;
• Побледнение покрова и его последующее окрашивание в мраморный оттенок;
• Уменьшение (при сухой форме) или увеличение (при влажной форме) конечности в размерах;
• Полная утрата чувствительности пораженными тканями;
• Окрашивание тканей в грязно-серый (при влажной форме) или сине-черный (при сухой форме) цвет;
• Появление стойкого гнилостного запаха (при влажной форме) / четкое ограничение отмершей ткани (при сухой форме).

Разница заключается и в общем самочувствии пациента. При влажной форме гангрены оно стремительно ухудшается – появляются симптомы обширной интоксикации, ослабевает пульс, наблюдается озноб. При сухой гангрене подобных симптомов не бывает. Пораженная конечность нередко отсоединяется самостоятельно.

Первый звоночек болезни

Ган­гре­на, к сча­стью, заяв­ля­ет о себе рано. Все было хоро­шо, но вдруг пере­охла­жде­ние, или цара­пи­на, или стресс откры­ва­ют небла­го­по­лу­чие сосу­дов ног. Осо­бен­но раз­ру­ши­тель­ное дей­ствие ока­зы­ва­ет стресс. В это вре­мя холе­сте­ри­но­вые бляш­ки как бы при­ки­па­ют к стен­кам сосу­дов и кровь пере­ста­ет посту­пать к ногам. Сна­ча­ла воз­ни­ка­ет жже­ние подошв, затем появ­ля­ют­ся боли в боль­шом паль­це сто­пы, ноги начи­на­ют мерз­нуть даже в теп­лом поме­ще­нии, при ходь­бе появ­ля­ют­ся боли в икро­нож­ных мыш­цах, взду­ва­ет­ся сто­па, боль­шой палец чернеет…

Хирур­гия, как пра­ви­ло, пред­ла­га­ет сту­пен­ча­тую опе­ра­цию. Сна­ча­ла сни­ма­ют ноготь боль­шо­го паль­ца, потом уда­ля­ют сам палец, затем ступ­ню, затем поло­ви­ну голе­ни… Что делать, что­бы избе­жать это­го пути?

Диагностика

Диагностика гангрены не представляет собой сложности и включает в себя:

• Осмотр пораженной области (визуальный);
• Артерио- или флебографию;
• Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов;
• Реовазографию;
• КТ и МРТ;
• Дуплексное сканирование с контрастным веществом;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Бактериологическое исследование биоматериала, взятого с пораженного участка.

Корректный диагноз удается поставить во всех случаях.

Массаж — великий реаниматолог

При боль­ных венах мас­саж про­ти­во­по­ка­зан, а вот при ган­грене он жиз­нен­но необ­хо­дим. Вы долж­ны его делать сами, сво­и­ми рука­ми. Каж­дый день не менее деся­ти минут. При­чем клас­си­че­ский: погла­жи­ва­ние, раз­ми­на­ние, рас­ти­ра­ние, пощи­пы­ва­ние, поко­ла­чи­ва­ние и сно­ва погла­жи­ва­ние. Боять­ся ниче­го не нуж­но, все про­сто. При погла­жи­ва­нии воз­буж­да­ют­ся нерв­ные окон­ча­ния кожи, при раз­мин­ке затра­ги­ва­ет­ся слой под­кож­ной клет­чат­ки, при рас­ти­ра­нии — непо­сред­ствен­но сосу­ды. Поэто­му бук­валь­но вон­зай­тесь паль­ца­ми в голень, где про­хо­дят круп­ные сосуды.

Лечение гангрены

Гангреной поражаются преимущественно удаленные от сердца участки тела. Самым распространенным явлением в клинической практике является поражение стоп и пальцев ног. Реже – некроз тканей голени или всей ноги до бедра.

Терапией патологии занимаются сосудистые хирурги. К сожалению, процесс необратим, и ампутации отмершего участка избежать невозможно. Однако есть шанс сохранить близлежащие ткани и остановить распространение патологического процесса. Эти цели разрешимы только путем проведения оперативного вмешательства – шунтирования, предполагающего замену больного сосуда.

Важно понимать, что ни консервативное лечение, ни физиопроцедуры, ни средства народной медицины не способны остановить некроз. Лекарственная терапия бывает при гангрене лишь вспомогательной или профилактической.

Комплексное лечение гангрены включает в себя следующие методы:

• Хирургические вмешательства (шунтирование, стентирование, ангиопластика);
• Ампутация (ампутируются только безнадежно пораженные ткани; в ряде случаев сосудистым хирургам удается добиться минимальных потерь либо сохранить конечность полностью, при условии раннего обнаружения гангрены);
• Применение медикаментозных препаратов (обезболивающие, антибиотики, тромболитики, венотоники, средства, оптимизирующие реологию крови и микроциркуляцию тканевых жидкостей);
• Гемотрансфузия (плазмы или крови).

При влажной форме гангрены производится неотложная некрэктомия в границах живых тканей. В случае поражения конечности, она ампутируется гильотинным методом.

Со стороны лечащего специалиста важно обеспечить должные благоприятные условия для регенерации и восстановления культи. Ампутация производится способами, позволяющими сохранить функциональность конечности в максимально доступном объеме. В процессе проведения обнаженный участок культи закрывается тканевым (кожно-мышечным) лоскутом.

Гангрена, вне зависимости от формы и течения, является потенциально опасным для жизни и здоровья состоянием, требующим срочного вмешательства специалистов.

Возьмите хозяйственное мыло…

Важ­ней­шая про­це­ду­ра — аппли­ка­ции с тра­вя­ным насто­ем. Запа­си­тесь тер­пе­ни­ем, они долж­ны про­дол­жать­ся в тече­ние меся­ца-двух. Перед нало­же­ни­ем аппли­ка­ции при­учи­тесь тща­тель­но гото­вить ногу, хал­ту­рить тут нель­зя. В тече­ние двух минут про­мы­вай­те кожу теп­лой водой с хозяй­ствен­ным мылом. Поче­му имен­но с хозяй­ствен­ным? Любое дру­гое мыло, вплоть до само­го доро­го­го, остав­ля­ет на коже водо­не­про­ни­ца­е­мую плен­ку. А нам нужен доступ к порам, что­бы через них внутрь, к боль­ным сосу­дам, мог­ло лег­ко про­ник­нуть лекарство.

Сколько живут с гангреной без ампутации нижних конечностей?

Продолжительность жизни с гангреной ноги во многом зависит от типа некроза. Если это сухая разновидность гангренозного разрушения тканей, то прожить больной может от 10 до 20 дней, а пациенты с крепким сердцем, иммунной системой и хорошо работающими почками демонстрировали и более продолжительные сроки жизнедеятельности организма. Вся суть только в том, что качество такой жизни критическое и больной человек, если он не получает обезболивающие средства из категории наркотических, просто мучается от сильнейшей боли, которая часто может вызывать шок и наступление остановки сердца.

Влажная разновидность гангрены развивается еще более стремительно и без интенсивной медикаментозной терапии не оставляет пациенту не единого шанса на выздоровление. В данном случае человек сможет прожить без проведения ампутации не дольше 10 дней. За этот период патогенная микрофлора в мягких тканях конечности достигнет своего пика увеличения популяции, трупное разложение плоти станет настолько динамичным, что организм больного просто не сможет справиться с таким объемом токсинов, почки перестанут справляться с функцией очистки крови и наступит летальный исход. Отличие только в том, что если при сухой гангрене болевой синдром присутствует, но он выражен не настолько остро, то мокрый тип гангрены еще более болезненный.

Жизнь при некрозе нижних конечностей возможна только в том случае, если человек ответственно отнесся к своему здоровью, либо является медиком и хорошо ориентируется в симптоматике проявления данного заболевания. При первых признаках болезни он не стал медлить и сразу же обратился за медицинской помощью к врачу хирургу, а доктор в свою очередь, начал терапию участка потенциального некроза — незамедлительно. Только в такой ситуации действительно возможна жизнь с гангреной, ее эффективное лечение и сдерживание процесса прогрессирования болезни, не давая патогенной инфекции поразить все большие участки ноги и завершить процесс распада тканей хирургическим отсечением конечности. Несмотря на все старания медицинского персонала, даже в таком случае потребуется индивидуальный подбор сильнодействующих медикаментов и длительный курс терапии.

Аппликация

Для при­го­тов­ле­ния тра­вя­но­го настоя потре­бу­ют­ся кле­вер крас­ный, дон­ник жел­тый, мать-и-маче­ха, оме­ла белая, кален­ду­ла, листья и стеб­ли реве­ня. Возь­ми­те тра­вы в рав­ных про­пор­ци­ях, 1 ст. лож­ку сме­си зава­ри­те 1 л кипят­ка, дер­жи­те 10 минут на водя­ной бане, затем сни­ми­те с огня, дай­те насто­ять­ся, про­це­ди­те. Непо­сред­ствен­но перед про­це­ду­рой настой дол­жен иметь тем­пе­ра­ту­ру 37°.

Мар­лю и кусок бин­та 20–25 см, сло­жен­ный попо­лам, смо­чи­те насто­ем и слег­ка ото­жми­те, что­бы повяз­ка полу­чи­лась не слиш­ком сухой и не слиш­ком влаж­ной. Меж­ду сред­ни­ми сло­я­ми про­ло­жи­те мел­ко покро­шен­ные лук и чес­нок. Бинт про­ло­жи­те меж­ду паль­цев так, что­бы оста­лись два кон­ца. Один, рас­пра­вив, уло­жи­те на паль­цы свер­ху, а дру­гой — сни­зу. Затем ступ­ню и часть голе­ни обер­ни­те мар­лей. Сколь­ко сло­ев мар­ли необ­хо­ди­мо? Это зави­сит от воз­рас­та боль­но­го. Чем он стар­ше, тем сло­ев мень­ше. Трид­ца­ти­лет­не­му потре­бу­ет­ся не мень­ше шести, соро­ка­лет­не­му — пять, пожи­ло­му — доста­точ­но четы­рех, а в пре­клон­ном воз­расте — толь­ко три. Свер­ху аппли­ка­ция в обя­за­тель­ном поряд­ке покры­ва­ет­ся ком­пресс­ной бума­гой, затем обо­ра­чи­ва­ет­ся дву­мя — тре­мя сло­я­ми ста­рых про­сты­ней. Нако­нец, поверх все­го наде­ва­ет­ся «чулок», сши­тый из ста­рых поло­те­нец, кото­рый бин­том мож­но при­кре­пить к поя­су на талии.

В иде­а­ле аппли­ка­ция накла­ды­ва­ет­ся два­жды в день на 4 часа с пере­ры­вом на воз­душ­ные ван­ны не менее двух часов и одна на ночь. Аппли­ка­цию надо делать на ту ногу, кото­рая наи­бо­лее пора­же­на болез­нью. На обе сра­зу неже­ла­тель­но — это допол­ни­тель­ная нагруз­ка на сердце.

В менее пора­жен­ную конеч­ность тра­вя­ной настой сле­ду­ет вти­рать, набрав его на ладонь (обя­за­тель­но — пред­ва­ри­тель­ная про­мыв­ка кожи с хозяй­ствен­ным мылом). При­чем свер­ху вниз, не спе­ша, закан­чи­вая мас­са­жем паль­цев и меж­паль­це­вой обла­сти. Меж­ду паль­цев може­те про­ло­жить бинт, смо­чен­ный в тра­вя­ном отва­ре. Затем надень­те на ногу хлоп­ча­то­бу­маж­ный носок. При ган­грене для уси­ле­ния цир­ку­ля­ции кро­ви мож­но и нуж­но боль­ше ходить. Если чело­век лежит, надо выпол­нять «искус­ствен­ную ходь­бу», под­ни­мая и опус­кая стопу.

Все резервы хороши

Помо­гать в спа­се­нии конеч­но­сти вам будет сам орга­низм, посколь­ку он име­ет при­род­ный запас проч­но­сти. Наша зада­ча — не пре­не­бре­гать ни малей­шей воз­мож­но­стью. Так, хоро­шо мас­си­ро­вать реб­ром ладо­ни область пече­ни и селе­зен­ки (пра­вое и левое под­ре­бе­рье), помо­гая тем самым кро­вя­но­му депо качать кровь.

Перед самым сном (не перед ужи­ном!) мож­но при­ни­мать по 50 г вод­ки. Это улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние и помо­га­ет спра­вить­ся с при­род­ны­ми коле­ба­ни­я­ми сер­деч­но­го рит­ма, про­ис­хо­дя­щи­ми при­мер­но в три часа ночи.