Какова норма тестостерона у мужчин, когда нужно сдавать анализ на этот гормон? Что значит «общий» и «свободный» тестостерон? На что влияет данный гормон?
Тестостерон не только отвечает за либидо и репродуктивную функцию мужчины, но и играет важную роль в развитии костной и мышечной ткани. Гормон вырабатывается лейдиговскими клетками эндокринной ткани, присутствующей в мужских яичках. Его уровень зависит от возраста мужчины, его физической активности, образа жизни, принимаемых лекарств.
Общий тестостерон включает в себя свободный (не связанный с белками крови) и гормон, связывающий половые гормоны. Врач уролог, андролог определяет, какой именно анализ необходимо сдать конкретному мужчине, исходя из жалоб и результатов осмотра.
Общие сведения
Регулирование физиологических процессов осуществляют гормоны, одним из которых является тестостерон. В мужском организме он обеспечивает развитие и формирование половой системы, определяет половое поведение, влияет на либидо и процесс сперматогенеза. У женщин гормон отвечает за уровень накопления жировой и мышечной массы, рост и развитие организма, функциональность репродуктивной системы.
Даже незначительные отклонения в производстве тестостерона влекут за собой серьезные последствия, в частности, бесплодие и онкологические заболевания. Тест на уровень тестостерона позволяет диагностировать эти и другие патологии, а также своевременно назначить заместительную гормонотерапию.
У мужчин тестостерон секретируется в семенниках. Его уровень резко повышается в период полового созревания и может сохраняться до 60 лет. При угасании секреторной функции семенников у мужчин наступает так называемый «мужской климакс». Если концентрация тестостерона снижается не по физиологическим, естественным причинам, то в первую очередь предполагают:
- аномальное развитие репродуктивной системы;
- снижение фертильности, т.е. способности к оплодотворению;
- нарушение потенции.
Нередко дефицит тестостерона (гипогонадизм) является следствием эндокринных нарушений и врожденных синдромов (Каллмана, Прадера-Вилли, Клайфельтера и т.д.).
Повышение уровня гормона также свидетельствует о наличии патологий:
- онкология яичек или надпочечников;
- негативные последствия приема стероидов при формировании мышечной массы;
- преждевременное половое созревание;
- гиперфункция щитовидной железы и т.д.
У женщин тестостерон производят фолликулы яичников, а также кора надпочечников. Пиковая концентрация приходится на период овуляции и 3-й триместр беременности. Повышение уровня гормона в других случаях может свидетельствовать
- о синдроме поликистозных яичников,
- о новообразованиях в яичниках или надпочечниках.
При наступлении менопаузы у женщин производство тестостерона снижается, что ведет к постепенному увяданию организма, в частности, к угасанию репродуктивной функции.
В крови тестостерон находится в свободном и связанном состояниях. Только 2% гормона циркулируют в свободном виде, а остальные в связанном (44% связываются с белком-глобулином, а 54% с альбумином или другими протеинами). Для постановки диагноза врач назначает анализ на общий тестостерон, а при необходимости дополняет его исследованием на ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны).
Норма тестостерона у мужчин
За 24 часа молодой организм вырабатывает около 5–7 мл стероида. Этот процесс подвержен циркадному ритму, т. е. зависит от времени суток и сезона. Тестостерон у мужчин вырабатывается начиная с момента зачатия и до конца жизни. Наивысшего значения (3,61-37,67 нмоль/л) уровень гормона достигает в 18–25 лет, затем постепенно снижается. По уровню содержания различают три фракции тестостерона:
- свободный гормон – отвечает за формирование первичных и вторичных половых признаков, репродуктивную и эректильную функции;
- связанный с белками и половыми гормонами;
- общий – суммарный показатель свободного и связанного андрогенов.
Соотношение форм стероида может находиться в дисбалансе при нормальном уровне общего гормона. Такие отклонения важны для диагностики нарушения метаболизма, ожирения, сахарного диабета. Максимально биодоступным считается свободный тестостерон, т.к. он способен проникать в клетки, чувствительные к андрогену и оказывать максимальное воздействие на организм.
Общего
Нормальный уровень тестостерона у мужчин характеризуется четкой зависимостью от возраста. С 18 до 30 лет организм усиленно вырабатывает гормоны. После 35 лет этот процесс замедляется. Минимальная норма тестостерона у мужчин в 50 лет свидетельствует о снижении полового влечения и иных андрогенных функций. Показатель общего андрогена меняется и на протяжении дня. Утром наблюдается максимально высокая концентрация гормона в крови, к вечеру она снижается. Нормы тестостерона у мужчин по возрастам приведены:
| Возраст, лет | Норма общего тестостерона нмоль/л |
| 0 – 1 | 0,42 – 071 |
| 1 – 7 | 0,1 – 0,11 |
| 7 – 13 | 0,1 – 2,36 |
| 13 – 18 | 0,99 – 38,4 |
| 18 – 50 | 8,65 – 29 |
| старше 50 | 6,7 – 25,7 |
Свободного
Норма несвязанного гормона у мужчин должна укладываться в определенные значения. Их диапазон:
| Возрастная группа, лет | Норма |
| пг/мл | |
| 0 – 10 | 0,01 – 0,12 |
| 10 – 18 | 0,01 – 22,2 |
| 18 – 60 | 4,5 – 42 |
| 60 – 90 | 3,3 – 20,62 |
| нг/дл | |
| 0 – 1 | 0,20 – 3,10 |
| 1 – 8 | |
| 8 – 10 | |
| 10 – 18 | |
| 18 – 30 | 5,25 – 19,8 |
| 30 – 45 | 4,85 – 17,1 |
| 45 – 55 | 4,26 – 15,6 |
| 55 – 65 | 4,06 – 13,09 |
| 65 – 75 | 3,47 – 12,2 |
| старше 75 | 3,08 – 10,5 |
Показания к анализу
Назначение, расшифровку анализа и постановку диагноза проводят следующие специалисты: эндокринолог, гинеколог, уролог, андролог, репродуктолог, терапевт, педиатр, семейный врач.
Представителям обоих полов анализ на тестостерон назначается в случаях:
- бесплодие;
- патологическое облысение (алопеция);
- угревые высыпания во взрослом возрасте;
- жирная себорея, перхоть;
- апластическая анемия (нарушение производства костным мозгом кровяных клеток);
- новообразования надпочечников;
- контроль приема некоторых препаратов: глюкокортикоидов, стероидов, андрогенов и т.д.
Дополнительно для мужчин:
- нарушение потенции и эректильная дисфункция;
- снижение полового влечения;
- патологические возрастные изменения;
- гипогонадизм (дисфункция яичек) первичный и вторичный;
- остеопороз (хроническое заболевание скелета, связанное с повышенной ломкостью и хрупкостью костей).
Дополнительно для женщин:
- нарушение менструального цикла: ановуляция (отсутствие овуляции);
- аменорея (отсутствие менструаций первичной или вторичной природы);
- олигоменорея (удлинение менструального цикла до 35 и более дней);
На что влияет уровень тестостерона
Определение референсных значений уровня андрогена важно для предотвращения риска возможных осложнений недостатка или переизбытка гормона. Это связано с важными функциями, за которые отвечает стероид:
- Андрогенная. Определяет формирование вторичных половых признаков, мужского телосложения, развитие гениталий.
- Репродуктивная. Обеспечивает нормальную эрекцию, либидо, потенцию. Отвечает за выработку сперматозоидов.
- Анаболическая. Стимулирует синтез белков, что приводит к увеличению мышечной массы, плотности костей.
- Кроветворная. Влияет на обменные процессы гемолитической системы (развитие эритроцитов), стимулирует почки на выработку эритропоэтина.
- Психологическая. Способствует улучшению настроения вследствие выработки эндорфинов. Повышение уровня тестостерона стимулирует появление агрессии, уменьшение чувства страха.
Референсные значения
| Возраст пациента | Женщины, пг/мл | Мужчины, пг/мл |
| 6 – 12 лет | < 1,46 | < 4,6 |
| 12 – 19 лет | < 2,24 | 0,18 – 23,08 |
| 19 – 55 лет | < 2,85 | 1,0 – 28,28 |
| Старше 55 лет | < 1,56 | 0,7 – 21,45 |
Факторы влияния на результат
- Наличие хронических заболеваний;
- Дисфункция эндокринной системы;
- Нарушение правил подготовки к анализу;
- Нарушение алгоритма венепункции, а также требований к транспортировке и хранению биоматериала;
- Прием препаратов: нилутамид;
- рифампин;
- даназол;
- сульфат магния;
- кетоконазол;
- дексаметазон;
- метилпреднизолон;
- преднизол;
- тиоридазин;
- тетрациклин и др.
Для чего используется исследование?
Анализ на свободный тестостерон назначается мужчинам и женщинам лечащим врачом с целью выявления тех или иных проблем со здоровьем, если признаки уже проявляются. Результаты дают понимание процессов, которые происходят в организме и помогают назначить правильное и самое необходимое лечение. Гормон также сдают и для диагностирования тех или иных патологий, когда внешне ничего нельзя сказать.
Свободный тестостерон сдается по показаниям специалиста с целью:
- выявления причин задержки или раннего полового созревания у подростков;
- при бесплодии или импотенции мужчины;
- при подозрении на опухоли в половых железах;
- выявление причин вирилизации у женщин;
- для контроля за процессом лечения опухоли в простате;
- при угревой сыпи на лице;
- для диагностирования нарушений в гипоталамо-гипофизной железе и оценка эндокринной системы в целом;
- для определения пола плода с неоднозначными половыми признаками;
- при избыточном весе;
- при проблемах с щитовидной железой;
- при половой слабости или проявленной импотенции;
- в случае прохождения терапии при помощи антидепрессантов и выявления изменений, происходящих в организме на этом фоне.
Снижение тестостерона
- Гипогонадизм;
- Нарушение производства гипофизом гонадотропных гормонов;
- Гиперпролактинемия (повышение гормона пролактина в сыворотке);
- Нарушение потенции, хронический простатит у мужчин;
- Ожирение всех типов (у мужчин);
- Недостаточность надпочечников.
На заметку:
уменьшение производства тестостерона может происходить на фоне изменения режима питания (низкоуглеводные или низколипидные диеты, посты, вегетарианство, голодание и т.д.). Также концентрация гормона падает в случае длительного приема алкоголя.
Низкий уровень тестостерона у мужчин
Пониженными показателями гормона в крови считаются значения меньше, чем 12 нмоль/л или 345 нг/дл. Снижение уровня стероида обусловлено старением организма мужчины. Существуют патологические состояния, провоцирующие уменьшение содержание андрогена в плазме. К ним относятся:
- сахарный диабет;
- генетический дефект – неспособность организма переводить гормон в дигидротестостерон;
- инфаркт, инсульт;
- отсутствие физической активности;
- переутомление;
- дефицит цинка и витамина Д;
- прием гормональных препаратов;
- отсутствие достаточного количества белка в рационе мужчины;
- курение, регулярное употребление алкогольных напитков;
- облучение.
Снижение уровня стероида у мужчин характеризуется проявлением характерных признаков. Симптомами являются:
- уменьшение яичек;
- отсутствие волос на теле и лице;
- рост грудных желез;
- снижение гемоглобина в крови;
- повышение уровня холестерина;
- жировые отложения по женскому типу (на бедрах, животе);
- снижение выработки сперматозоидов вплоть до бесплодия;
- импотенция;
- снижение либидо;
- увеличение частоты мочеиспусканий;
- ухудшение сна, памяти;
- появление раздражительности, депрессии;
- снижение физической выносливости;
- дряблость кожи;
- потливость, жар.
Что означают результаты?
Результаты анализа на свободный тестостерон интерпретируются специалистом с учетом особенностей организма конкретного пациента, его возраста и пола. Если у мужчин гормон в течение суток может скакать, то у женщин его максимальная концентрация наблюдается только в середине цикла.
Норма у мужчин и женщин
В таблице представлены показатели свободного тестостерона, которые считаются нормой в зависимости от пола и возраста пациента:
| Пол | Возраст | Значение гормона в пг/мл |
| Мужчины | С 9 до 18 лет (препубертат) | Более 1,7 |
| С 9 до 18 лет (постпубертат) | От 4,5 до 42 | |
| После 18 лет | От 4,3 до 30,4 | |
| Женщины | С 9 до 18 лет (препубертат) | Более 1,7 |
| С 9 до 18 лет (постпубертат) | Более 4,1 | |
| Старше 18 лет | От 0 до 4,2 | |
| Постменопауза | От 0,1 до 1,7 |
Пониженные показатели
Тестостерон свободный у мужчин понижается на фоне следующих заболеваний и процессов в организме:
- генетические нарушения, ведущие к сбою в выработке нормального значения гормона, результатом чего служит нарушение функций яичек и сбоя в развитии половой системы;
- синдромы Клайнфелтера и Прадера – Вилли;
- патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона;
- крипторхизм, миотоническая дистрофия;
- травмы, приведшие к патологичному формированию желез половой сферы;
- лучевое поражение, паротит;
- алкоголизм, приведший к интоксикации организма на фоне повышенной дозы этанола;
- бесконтрольный прием гонадолиберинов или антиандрогенов, повлекших сбой выработки гормона;
- возраст после 50 лет.
Для женщин пониженный тестостерон свободный опасности не представляет. В клинической практике врачи не принимают во внимание низкое значение и не назначают терапию для выравнивания показателей до нормы. Подобное явление может быть связано с перенесенным стрессом, повышенной физической нагрузкой или возрастными особенностями организма.
