Перегревание и тепловой удар как воздействие экстремальных факторов на нервную систему

Тепловой удар — не что иное, как перегрев человеческого организма. Он случается, когда тело долгое время не остывает и не может восстановить свою нормальную температуру. Перегрев может наступить:

• в условиях стабильно жаркой погоды;
• при длительном пребывании на солнце без панамки или в тёмной одежде;
• при употреблении недостаточного количества жидкости;
• в жарком помещении.

Независимо от причины, вызвавшей это состояние либо его предвестники, симптомы теплового удара всегда можно распознать.

Первые симптомы теплового удара

Сам тепловой удар представляет собой явление, опасное для человеческой жизни, поэтому важно уметь своевременно распознавать его предвестники или первые тревожные симптомы. Комплекс признаков, которые предшествуют ему, в медицине получил название термического истощения. Оно нарастает постепенно и означает, что в организме уже серьёзно нарушены процессы терморегуляции, и человеку необходимо срочно дать «остыть».

Признаки термического истощения распознать просто:

• кожа пострадавшего становится холодной и липкой;
• начинает сильно кружиться голова;
• нарастают слабость и потемнение в глазах;
• сознание может «спутываться»;
• появляется сильный пот;
• человека тошнит, может начаться рвота;
• сердцебиение становится слишком частым;
• иногда наблюдаются спазмы и судороги мышц;
• моча становится тёмного цвета (это один из первых сигналов обезвоживания организма.

Симптомы солнечного удара у взрослых

Первым «звоночком» перегрева становятся усталость и слабость. Вы можете отметить неожиданное утомление, даже если не были заняты физической работой. Чуть позже развиваются головокружение, может проявиться боль в ногах или спине. Часто возникает головная боль и темнеет в глазах.

Если человек остается на солнце, состояние ухудшается. Добавляются шум в ушах, одышка. Начинает «колотиться» сердце, на коже может выступить холодный пот. По мере нарастания тяжести состояния усугубляются и признаки солнечного удара. Для тяжелой степени характерны:

• посинение лица;
• экстремальное учащение или, наоборот, снижения пульса;
• неровное и тяжелое дыхание;
• мышечные судороги;
• спутанность мыслей, галлюцинации.

«Симптомы солнечного удара схожи с другими, крайне опасными состояниями — продолжает Иван Голубев. — Мы можем заподозрить у человека сепсис, менингит, инсульт или приступ аллергии. В каждом случае нужна помощь врача, а пытаясь самостоятельно поставить диагноз, вы потеряете время».

pixabay.com /

Признаки теплового удара

Если термическое истощение распознать не удалось, появляются ещё более опасные симптомы, характеризующие тепловой удар:

• подъём температуры до 39-40 0С и более;
• трудности при дыхании;
• сильная рвота;
• ари нервной деятельности.

При таком состоянии могут возникнуть серьёзные повреждения органов (особенно сердца и почек). Помощь нужно оказывать быстро — и желательно не пропустить термоистощение, при котором помощь человеку оказать гораздо проще.

Перегревание и тепловой удар как воздействие экстремальных факторов на нервную систему

Перегревание (тепловой обморок, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар) – патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции. Опасное поражение организма при быстром подъеме температуры тела свыше 40°С.

Патогенез и патоморфология

Ведущими звеньями патогенеза являются расстройства водно-электролитного баланса вследствие нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции. При тепловом ударе нередко наступает летальный исход вследствие развития коллапса. Нарушениям кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдают также регуляция дыхания, функция почек, различные виды обмена (белкового, углеводного, жирового).

Тепловой удар иногда возникает у рабочих горячих цехов, при сельскохозяйственных работах, у моряков в условиях тропиков, у любителей чрезмерного солнечного загара. Иногда тепловые удары происходят во время маршей военнослужащих в жаркие дни, во время туристических походов при неправильной их организации и недостаточной тренированности участников. Возникновению теплового удара способствуют влажность воздуха, несоответствующая одежда, индивидуальная чувствительность к повышению температуры. В большей мере перегреванию подвержены лица, страдающие вегетативно-сосудистой дистонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и другими обменно-эндокринными нарушениями. Смертность при тепловом ударе достигает высоких цифр. Так, при подъеме температуры тела выше 41С умирает до половины пострадавших.

При патоморфологическом исследовании нервной системы умерших от теплового удара обнаруживается гиперемия и отек оболочек и ткани мозга, множественные кровоизлияния в них. При гистологическом исследовании наблюдается периваскулярный отек оболочек и ткани мозга, изменения нервных клеток по типу острого заболевания нейронов, а в части клеток — тяжелые гидропические изменения.

Клиническая картина

По клиническим проявлениям различают легкий, средней тяжести и тяжелый тепловой удар. Начало обычно острое. Наблюдаются учащение дыхания и сердечных сокращений, гиперемия кожи, повышение температуры тела, достигающее иногда высоких цифр. При легкой форме

теплового удара расстройства ограничиваются головной болью, тошнотой, общей слабостью. При тепловом поражении
средней тяжести
развиваются более резкая мышечная слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота. Отмечаются некоторая общая заторможенность, пошатывание при ходьбе, иногда обморочное состояние. Дыхание резко учащено, тахикардия. Наблюдается усиленное потоотделение. Температура тела повышается до 40°С.
Тяжелая форма
теплового удара развивается внезапно, иногда приводя к летальному исходу. Часто отмечается двигательное возбуждение, иногда психические нарушения (галлюцинации, бред). Дыхание учащенное, поверхностное, ритм его часто нарушен. Частота сердечных сокращений до 120 и более в минуту, пульс слабый. Тоны сердца глухие. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Температура тела повышается до 41-43°С. Диурез резко снижается. В крови нарастает содержание азота, мочевины при уменьшении количества хлоридов. На фоне выраженных вегетативно-сосудистых нарушений нередко развиваются расстройства сознания различной глубины и продолжительности. При неврологическом осмотре выявляются анизокория, угнетение реакции зрачков на свет, а также роговичных рефлексов и глубоких рефлексов на конечностях. Нередко наблюдаются двигательное возбуждение, рвота, судороги клонического и тонического характера, коматозное состояние, на фоне которого в наиболее тяжелых случаях может развиваться нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Дифференциальная диагностика

должна проводиться с инсулиновым шоком, отравлением, внутренним кровотечением, черепно-мозговой травмой, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, острой кокаиновой интоксикацией.

Лечение

При оказании лечебной помощи необходимо принять меры для снижения температуры тела: перенести больного в тень, освободить от стесняющей одежды, положить холод на голову и область сердца. Показаны сердечные средства, кислород. При возбуждении вводятся аминазин, димедрол, при судорогах — противосудорожные препараты: диазепам (седуксен), барбитураты в/в. Необходимо обеспечить введение достаточного количества жидкости. При ухудшении сердечной деятельности используют сердечные средства (кордиамин, кофеин, строфантин). В случае сохранности сознания дают выпить холодную слегка подсоленную воду, чай, кофе. При повышении внутричерепного давления показаны разгрузочные люмбальные пункции. При вдыхании кислорода рекомендуется добавлять углекислый газ. При последующем лечении астенического состояния назначают витамины группы В, препараты железа, кальция.

Профилактика

Следует избегать тяжелой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в теплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов надо компенсировать слабо подсоленной жидкостью. Правильно использовать защиту тела при загорании на солнце. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности (употреблять 200 мл жидкости каждые 15 мин).

Оказание помощи при тепловом ударе

При столкновении с симптомами термического истощения у себя или человека рядом с вами помните об алгоритме простых действий:

• обязательное прекращение физической работы или активности;
• необходимо срочно покинуть душное и жаркое помещение либо уйти с солнца (в тень, проветриваемую или охлаждённую кондиционером комнату);
• желательно снять одежду, чтобы уменьшить перегрев;
• на лоб надо положить мокрое полотенце. Это может быть любая ткань, смоченная в умеренно холодной воде;
• обязательно следует пить чистую воду (не минералку и не сладкую газировку!) Так организм получит нужное количество влаги, и человек будет спасён от обезвоживания. 1-2 стаканов прохладной воды будет достаточно для восполнения дефицита жидкости;
• если под рукой есть раствор регидрона или изотонический раствор, можно выпить его. Это поможет восстановить обмен веществ и нервные функции.

Если у человека появляются обильная рвота, аритмия и состояние, близкое к потере сознания, немедленно вызывайте «Скорую». Пока бригада находится в пути, вы можете принять те же меры, что и при термоистощении. Если наблюдается тяжёлая симптоматика, попробуйте сделать следующее:

• наберите из холодильника как можно больше льда, упакуйте его в пакеты и обложите ими человека. В качестве охлаждающих средств подойдут пакеты со всеми продуктами быстрой заморозки. Заверните их в тонкую простыню;
• если есть возможность, приготовьте пострадавшему прохладную ванну. Это способствует снижению температуры тела. Не делайте ванну сами себе: погружение в одиночку очень опасно. Главное — чтобы рядом находился кто-то ещё.

По приезду бригады врач или фельдшер оценят тяжесть состояния пострадавшего. Если все меры были приняты правильно, человека не нужно будет везти в больницу. В крайнем случае врач прописывает капельницу с физраствором, ряд обычных анализов и ультразвуковое обследование органов, чтобы исключить их повреждение.

Причины солнечного удара

Взрослые обычно внимательно следят за детьми, которые играют на солнце, не забывают надеть малышам панамку на голову или напоить водой. Но совершенно игнорируют тот факт, что солнечные лучи одинаково опасны и для них.

«Солнечный удар вызывает длительное нахождение на солнце в жаркую погоду, — комментирует врач-терапевт Иван Голубев. — Он может возникнуть во время занятий спортом, при интенсивной работе или другой физической активности, когда погода сухая и безветренная».

Обычно солнечный удар поражает людей, которые заняты работой на даче или в саду, отправились на пикник летним днем или в пик жары отдыхают на пляже. В эти моменты организм перегревается. Эффективность механизма терморегуляции снижается, организм не может отдавать лишнее тепло. Это активизирует воспалительные процессы в теле, которые провоцируют развитие опасных недугов:

• сбои в работе нервной системы;
• нарушение работы кровеносной системы, сердца, почек;
• нарушение дыхания.

Люди пожилого возраста в большей степени подвержены солнечному удару, чем молодые, так как эффективность терморегуляции с возрастом снижается. Увеличен риск у людей с хроническими заболеваниями щитовидной железы, принимающих мочегонные препараты. Многократно повышает риск удара лишний вес.

pixabay.com /

Литература

• Литвицкий П. Ф.
  Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар //Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — №. 1.
• Пиковский В. Ю., Козлов А. В.
  Общее перегревание (тепловой удар) //Медицинский вестник. — 2007. — №. 3.
• Соловьёв А. С., Просцевич О. Д., Щебникова Н. Е.
  Функции иммунной системы при действии на организм высокой внешней температуры // Современные проблемы экологии. — 1993. — С. 103.

Примечания

1. Акимов Г.А., Шейман М.С.
   Тепловой удар // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25. Теннис — Углекислота. — 544 с. — 150 000 экз.
2. Бренда Джеклич; Джон Уильямс; Кристин Мусолин; Айто Кока; Юнг-Хюн Ким; Нина Тёрнер и др.
   NIOSH criteria for a recommended standard: occupational exposure to heat and hot environments / John Howard, MD. — 3 ed. — Cincinnati, Ohio: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health, 2021. — 192 p. — (DHHS (NIOSH) Publication No. 2016-106). Есть перевод: PDF Wiki

Возможные последствия и профилактика перегрева у взрослого

Наш эксперт предупреждает, что, помимо плохого самочувствия, тепловой удар может приводить к следующим грозным осложнениям:

1. Развитие острой сердечной недостаточности вследствие нагрузки на сердечную мышцу
2. Возникновение острой дыхательной недостаточности из-за поражения соответствующего центра в головном мозге.
3. Возрастает риск образования тромбов в связи с повышением вязкости крови.
4. Появление проблем с почками из-за обезвоживания и нарушения процесса образования мочи.

Как известно, любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому Элина Хамракуловна настоятельно рекомендует воздерживаться от пребывания на открытом солнце в период с 10 утра до 17 часов вечера, не проводить более двух часов в непосредственной близости от источников тепла, не заниматься спортом и активным физическим трудом в жару, одеваться по погоде, носить головной убор, пить не менее 1,5 – 2 литров воды в сутки, избегать калорийной и жирной пищи и не злоупотреблять спиртным.

pixabay.com /
Будьте здоровы!